康复训练与服务在社区中的发展

1、1,康复训练与服务在社区中的发展,郾城区公益医院康复科 闫新辉,2,康复（rehabilitation） 是综合地应用医学、教育、心理的等各种康复医疗措施，减少病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能回归社会，重返工作，提高生活质量。,3,康复医学的对象主要有以下4种人群： 1急性伤病后及手术后的患者. 2各类残疾者 包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等. 3各种慢性病患者. 4年老体弱者.,4,康复的方式,WHO提出康复服务的方式有三种： 1、康复机构的康复 （institution-ba

2、sed rehabilitation，IBR） 2、上门康复服务 （out-reaching rehabilitation service，ORS） 3、社区康复 （community-based rehabilitation，CBR）,5,社区康复的对象： 1 残疾人 2 慢性病人 3 老年人,6,中国 根据全国残疾人抽样调查结果（1987年），共有残疾人5164万。,7,8,调查中还显示：各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾

3、554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。,流行病学调查,9,致残原因,遗传和发育因素,外伤和疾病因素,环境及行为因素,先天性残疾,获得性残疾,10,遗传和发育因素,11,环境及行为因素,12,外伤和疾病因素,13,14,张海迪-1955年生于济南。患脊髓血管瘤，高位截瘫。,凡高-荷兰后印象派的三大巨匠之一。 贝多芬-伟大的德国作曲家。,15,一级预防 减少各种病损的发生。 可降低残疾发生率70%。 其措施是预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等发生。,残疾的预防,16,二级预防 指防止伤后出现残疾。 可降低残疾发生率10%

4、20%。 其措施是早期发现、早期治疗，定期健康检查，改变不良生活方式。,17,三级预防 防止残疾转化为残障。 可减少残疾残障给个人家庭和社会带来的影响。 其措施主要是运用各种康复治疗。如康复医疗等。,18,大多数残疾的损害是可以预防的,19,社区康复的对象：2 慢性病人 3 老年人 中国残联和国家统计局有关专家分析认为，目前中国老龄人口已达亿人，生理机能衰退，老年脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残几率增高是残疾人数量增加的最主要原因。,20,采取多种康复手段，达到身体、心理、社会、职业和经济能力等方面都获得最大限度的康复的目的，实现残疾人享有平等机会和重返社会目标，这是全面康复的内涵。,

5、21,全面康复的含义,医疗康复 教育康复 社会康复 职业康复,22,医疗康复,23,24,康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。康复治疗的内容丰富，包括：,25,1、物理疗法(physical therapy,PT) 包括传统的物理治疗即理疗和运动疗法。传统物理疗法是指用电、光、声、磁、水、蜡、热、冷等物理因子治疗，同时也包括利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗的方法。 运动疗法又称治疗性锻炼，包括传统的运动疗法和神经生理治疗技术。,26,运动疗法是运动在医学中的应用，是以运动学、生

6、物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。,27,运动疗法生理作用,改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制. 促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能. 减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力. 改善关节活动度. 放松肌肉. 纠正躯体畸形和功能障碍. 止痛.,28,常用运动疗法,关节活动度训练 肌力增强训练 协调性训练 平衡能力训练,呼吸训练 体位转换训练 步行训练 医疗体操 易化技术,29,30,31,32,33,2、作业疗法（occupation therapy, OT） 应用有

7、目的的、经过选择的作业活动对病伤残者进行训练与治疗，以增进其适应环境的能力，使其最大限度地恢复或改善躯体、心理和社会活动能力的一种技术和方法。,34,作业方法选择: 根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。,35,（1）按运动功能训练的需要选择: 1）肩肘屈伸功能训练：选择木工(砂磨、刨木、拉锯、打锤)、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。 2）腕指关节功能训练：选择油彩、绘画、和泥、和面、打乒乓球等。 3）手指精细活动功能训练：选择编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图

8、、刺绣、弹琴、书法、打字等。,36,4）髋膝屈伸训练：选择踏自行车、上下楼梯等。 5）足踝活动训练：选择脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。 6）增强肌力作业训练：选择拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。,37,38,39,40,41,42,3 、言语康复(speech therapy，ST)是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。言语治疗的目的主要是改善患者的言语功能，手段是言语训练，或借助于交流替代设备如交流板、交流手册及手势语等等。,43,适应证:凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗，但对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝

9、接受治疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的效果除外。,44,构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、发生、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。,45,吞咽障碍的康复: 由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中称之为吞咽障碍（dysphagia）。表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。,46,7、中国传统疗法 将我国传统的按摩、针灸、气功等方法用于康复治疗。 自拟偏袒复原汤 黄芪60-120g 赤芍12g 防风15g当归20g 川芎15g 白