肾病科常用药物.ppt

1、一、1、肾脏病常用药物、一、二、主要分类、降低尿蛋白药物、抗高血压药物、利尿消肿药物、营养治疗药物、改善贫血药物、治疗肾性骨病药物、胃肠吸附剂酸碱平衡调节剂、一、三、降低尿蛋白药物、糖皮质激素类：强的松、泼尼松龙、甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢素A、莫西沙星、伊洛巴；环磷酰胺、氮芥、刘克宁等：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、中药(雷公藤多甙、冬虫夏草、保肾康、肾炎康复片)、甲、4、糖皮质激素、常用药物：强的松、泼尼松龙、甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征、部分继发性肾小球疾病(狼疮、紫癜、血管炎等)。)，过敏性间质性肾炎的常见副作用：体重增加、痤疮、紫线、继

2、发性高血压、类固醇糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、消化道出血、电解质紊乱、精神兴奋、免疫力低下引起的感染等。用药原则：从足量开始，慢慢减少，保持小剂量用药。注意事项：早上服用，未经授权你不能减少或停止服用。禁忌症：骨折、重度高血压、活动性溃疡、糖尿病、外伤、妊娠等。一、五、降低尿蛋白药物、糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙免疫抑制剂：环孢素A、明溪、神通；环磷酰胺、氮芥、刘克宁等：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、中药(雷公藤多甙、冬虫夏草、保肾康、肾炎康复片、A、6、环孢素A(山丹明)，主治：主要用于肝、肾、心脏移植的抗排斥反应，可与肾上腺皮质联合给药

3、，剂量：口服：器官移植前首剂14 17.5 mg/kg/d，口服4 12次术后维持此剂量1 2周，然后根据肌酐和山清血浓度每周降低5%，直至维持剂量为5 10 mg/kg/d。静脉注射：仅用于不能口服的患者。 第一次静脉注射剂量应为移植前4 12小时，5 6 mg/kg/d(相当于口服剂量的1/3)，且该剂量可持续至手术后，直至可口服为止。注意事项：肾毒性、肝毒性、神经系统和胃肠反应、高血压和多毛症，1岁以下儿童不宜使用。一、七、降低尿蛋白药物、糖皮质激素：强的松、强的松龙、甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢素a、艾条、阿凡达；环磷酰胺、氮芥、刘克宁等：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素

4、受体拮抗剂(ARB)、中药(雷公藤多甙、冬虫夏草、保肾康、肾炎康复片、甲、8、霉酚酸酯)、适应症：霉酚酸酯可用于预防肾移植受者排斥反应和治疗难治性排斥反应。1.5g bid难治性排斥反应患者的预防措施：胃肠道症状如呕吐和腹泻、白细胞减少、败血症、尿频和某些类型感染的发生率增加。偶尔会出现血尿酸升高、血钾升高、肌痛或嗜睡。对MMF或甲孕酮过敏的患者不能使用本药，一、九、降尿蛋白药、糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢素a、艾条、降压药；环磷酰胺、氮芥、刘克宁等：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、中药(雷公藤多甙、冬虫夏草、保肾康、肾炎康复片

5、、甲、十、环磷酰胺、适应症：广泛使用抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病和多发性骨髓瘤有良好疗效。用法用量：成人常用剂量：每天口服2 4 mg/kg，10 14天，休息1 2周。儿童常用剂量：每天口服2 6毫克/公斤，10 14天，休息1 2周。注意事项：骨髓抑制、中毒性肝损伤、性腺抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、长期肿瘤；服药前后应密切监测血常规和肝功能，服药时注意水化和碱化，加用美西泮抗膀胱毒性，并给予甲氧氯普胺等治疗；禁止或慎用骨髓抑制、感染和肝肾功能障碍的患者。禁止对本产品过敏的人使用。孕妇和哺乳期妇女是被禁止的。a，11，主要分类，降低尿蛋白药物，抗高血压药物，利尿剂和

6、消肿药，改善贫血药物治疗肾性骨病，胃肠吸附剂酸碱平衡调节剂，a，12，抗高血压药物，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，钙通道阻断剂，利尿剂，阻断剂，阻断剂，a，13，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，肾脏保护机制：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低全身性高血压，降低肾小球内高血压，降低蛋白尿，并延缓常用药物：卡托普利(captopril)、依那普利、贝那普利(Lotensin)、福辛普利(Munro)、培哚普利(Yashida)血清肌酐暂时升高的注意事项：脱水、中、重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不应选择这些药物，用药期间应注意监测血压、血钾和肾功能。钠的摄入会影响疗效。

7、a、14、抗高血压药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、阻断剂、阻断剂、a、15、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、肾脏保护机制：与ACEI相似，它能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除降低血压外，它还具有独特的肾脏保护作用，可减少蛋白尿，延缓肾脏损害的进展。常用药物：氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(戴文)、(厄贝沙坦)安博维副作用：血管紧张素转换增加血钾和暂时增加血清肌酐的注意事项同ACEI，a，16，抗高血压药，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂，阻断剂，阻断剂，a，17，钙通道阻断剂。与ACEI或ARB相比，它们具有以下特点：降压效果高，

8、不影响盐的摄入，不诱发高钾血症，不增加血清肌酐，适用于降压效果差的ACEI或ARB、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄患者。常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平(百心通)、非洛地平(博伊丁)、阿洛地平(洛福西)副作用：面色潮红、心律失常：心动过速、传导阻滞、心力衰竭加重、下肢水肿、a、11血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂钙通道阻滞剂利尿剂-阻滞剂-阻滞剂、a、19-阻滞剂、常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、氨酰-普萘洛尔、康克、博苏、洛亚、达瑞全注：患者外周血管疾病患者应慎用抑制胰岛素释放、减弱对低血糖的交感反应、影响脂代谢、在用药期间监测心率、血压、血脂和血糖、a、20降压药物、血管紧张素转换酶

9、抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂受体阻滞剂、a、21受体阻滞剂、常用药物：丁宁、高特灵、马萨尼、罗新平哌唑嗪的副作用：直立性低血压的注意事项：从小剂量开始，睡前服用， 慢慢坐，慢慢站，a，22，主要分类，降低尿蛋白药物，抗高血压药物，利尿剂和消肿药，改善贫血药物的营养治疗药物，治疗肾性骨病药物，胃肠吸附剂酸碱平衡调节剂，a，23，利尿剂和消肿药，利尿剂噻嗪利尿剂，保钾利尿剂，a，24，利尿剂常用药物：呋塞米(呋塞米)，布美他胺(布塔胺，格列奈)，托拉塞米(伊玛目)。 特点：作用强而快，对中、重度肾功能损害患者仍有利尿作用，副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂和尿酸

10、的代谢；耳毒性；肾毒性注意事项：不要长时间大量使用，最好与保钾利尿剂联合使用。用药期间，应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力。a，25，利尿剂消肿，利尿剂噻嗪类利尿剂保钾利尿剂，a，26，噻嗪类利尿剂，常用药物：氢它也可用于中枢性尿崩症和肾性尿崩症的副作用：除了没有明显的耳毒性外，它类似于袢利尿剂。注意事项：一般来说，它不用于严重肾功能损害和痛风患者。最好使用保钾利尿剂。服药期间，应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂和血压。利尿剂消肿，利尿剂噻嗪类利尿剂保护。螺内酯；螺内酯；阿米洛利的特点：常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用，不仅能增强利尿和降压作用，还有助于预防低

11、钾血症。注意：它不能用于严重肾功能不全的患者。常见不良反应：高钾血症(与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、含钾药物、储存的血液等联合使用时)。高钾血症的发病率显著增加)。具有干扰血糖、血脂和尿酸代谢的作用。服药期间，应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂和血压。一、29、主要分类、降低尿蛋白药物、降压药物、利尿消肿药物、营养治疗药物、改善贫血药物、治疗肾性骨病药物、调节胃肠吸附剂酸碱平衡药物、一、30、营养治疗、凯通成分(复方-酮酸片):含4种酮氨基酸钙、1种羟基氨基酸钙和5种必需氨基酸。作用机制：在体内，由于r在临床实践中，作为一种重要的营养手段，结合低蛋白饮食，可以预防和治疗慢

12、性肾功能不全引起的蛋白质代谢紊乱所造成的损害，延缓肾脏疾病的进展。不良反应：高钙血症的预防措施：与钙和活性维生素d联合使用会增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮、铁、氟化物等。会影响凯通的吸收，不应与凯通同时服用。a、31、主要分类、降低尿蛋白药物、抗高血压药物、利尿消肿药物、营养治疗药物、改善贫血药物、治疗肾性骨病药物、胃肠吸附剂酸碱平衡调节剂、a、32、改善贫血药物、促红细胞生成素铁、a、33、促红细胞生成素、常用药物：血细胞比容注意事项：造血原料缺乏(铁、叶酸或维生素B12)、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进伴骨髓纤维化、铝中毒等因素都会影响疗效应该持续使用。每两周至一月检查

13、一次血常规，以确定剂量的增加或减少。不要擅自停药，否则贫血会再次出现或迅速恶化，不值得损失。a，34，改善贫血，促红细胞生成素铁剂，a，35，铁剂，常用铁剂：静脉铁：低分子右旋糖酐铁(Komfei)，蔗糖铁(Sentieneng)；口服铁：琥珀酸亚铁(沙利文)、富马酸亚铁(富血铁)、硫酸亚铁(富铁)、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁。副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服更常见；铁过载；罕见过敏性休克的预防措施：应在饭后服用。静脉注射铁应该测试铁过敏。应定期监测血红蛋白、血细胞比容、血清铁、总铁结合能力和铁蛋白。a、36、主要分类、降低尿蛋白药物、抗高血压药物、利尿消肿药物、营养治

14、疗药物、改善贫血药物、治疗肾性骨病药物、胃肠吸附剂酸碱平衡调节剂、a、37、调节钙磷代谢和治疗肾性骨病。磷结合剂活性维生素D3，a，38，磷结合剂，常用药物：碳酸钙(骨骼强化钙，盖舒泰，克思力)功能：结合食物中的磷以纠正低钙血症和高磷血症。副作用：高钙血症、转移性钙化；便秘、腹泻、消化不良等预防措施。与米饭同时咀嚼和食用；当与活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂和开平联合使用时，更容易发生高钙血症；用药期间应定期监测血钙和血磷。a、39、调节钙磷代谢、治疗肾性骨病、磷结合剂活性维生素D3、a、40、活性维生素D3，化学成分为1，25-二羟基维生素D3或1-单羟基维生素D3。罗盖全、盖春、盖

15、三醇和阿法地的商品名有三种功能：纠正低钙。治疗方案：静脉注射或口服，脉冲治疗和维持治疗。副作用：高钙、高磷、转移性钙化；缺乏动力引起的骨病的预防措施：应随餐服用以纠正低钙血症；为了抑制继发性甲状旁腺功能亢进，应在晚上睡觉前服用；在开始活性维生素D3治疗、脉冲治疗和增加或减少剂量时，应密切监测血钙、血磷和甲状旁腺激素的水平。a、41、主要分类、降低尿蛋白药物、抗高血压药物、利尿消肿药物、营养治疗药物、改善贫血药物、治疗肾性骨病药物、胃肠吸附剂酸碱平衡调节剂、a、42、胃肠吸附剂、医用碳片：商品名为Aisite，从胃肠道吸收肌酸酐、尿酸等有毒物质并将其排出，从而降低血清肌酸酐水平。常见的不良反应是恶心、消化不良和便秘。应该注意的是，如果它与维生素、抗生素、洋地黄和其他药物一起使用，它会吸收和减弱这些药物的作用。尿毒清中药制剂通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平的常见副作用