医院职能部门监管指导职能记录表

1、满洲里市第二医院职能部门监管记录（2013年上）职能部门：医务科督查科室：门诊、外、妇、麻醉、急诊科督查内容对医务人员进行现场考核：内容为医疗技术临床应用管理办法、满洲里市第二医院医疗技术分级审批与管理制度医疗技术临床应用风险处置与损害处置预案及本科室医疗技术开展情况的知晓情况，了解医疗技术的定义。（各科室随机抽查2名医务人员）。督查反馈存在问题个别科室医务人员对本次考核内容了解不全面。改进措施 3天后对存在问题科室进行复查，对抽查人员进行更详细的考核。督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日对存在问题持续改进情况再次督查成效评价本次考核所有科室的医务人员对本次考核内容了解全面，做

2、到科室人员人人了解医疗技术的定义，熟悉医疗技术临床应用管理办法、满洲里市第二医院医疗技术分级审批与管理制度，知道本科室医疗技术开展的情况。督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日满洲里市第二医院职能部门监管记录（2014年下）职能部门：医务科督查科室：门诊、外、妇、麻醉、急诊科督查内容根据医疗技术临床应用管理办法对各个诊疗科室进行检查。包括不开展未经批准或已经废止、淘汰的技术；分级分类管理；科室开展的医疗技术服务项目是否符合医院执业许可证中诊治科目的范畴。督查反馈检查结果医院开展的医疗技术临床应用并未超出医院的执业许可证范围，无违规擅自开展的医疗技术，无未经批准或已经废止和淘汰的技

3、术。改进措施 无督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日对存在问题持续改进情况再次督查成效评价 无督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日满洲里市第二医院职能部门监管记录（2013年下）职能部门：医务科督查科室：内、儿、检验、功能、放射科督查内容对医务人员进行现场考核：内容为医疗技术临床应用管理办法、满洲里市第二医院医疗技术分级审批与管理制度医疗技术临床应用风险处置与损害处置预案及本科室医疗技术开展情况的知晓情况，了解医疗技术的定义。（各科室随机抽查2名医务人员）。督查反馈检查结果各科室积极组织人员学习，做到科室人员人人了解医疗技术的相关制度与预案流程。改进措施 无督查

4、人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日对存在问题持续改进情况再次督查成效评价 无督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日满洲里市第二医院职能部门监管记录（2014年上）职能部门：医务科督查科室：内、儿、检验、功能、放射科督查内容根据医疗技术临床应用管理办法对各个诊疗科室进行检查。包括不开展未经批准或已经废止、淘汰的技术；分级分类管理；科室开展的医疗技术服务项目是否符合医院执业许可证中诊治科目的范畴。督查反馈检查结果医院开展的医疗技术临床应用并未超出医院的执业许可证范围，无违规擅自开展的医疗技术，无未经批准或已经废止和淘汰的技术。改进措施 无督查人员签字： 科室人员签字：督

5、查日期： 年 月 日对存在问题持续改进情况再次督查成效评价 无督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日满洲里市第二医院职能部门监管记录（2012年上）职能部门：医务科督查科室：内、儿、检验、功能、放射科督查内容根据医疗技术临床应用管理办法对各个诊疗科室进行检查。包括不开展未经批准或已经废止、淘汰的技术；分级分类管理；科室开展的医疗技术服务项目是否符合医院执业许可证中诊治科目的范畴。督查反馈检查结果医院开展的医疗技术临床应用并未超出医院的执业许可证范围，无违规擅自开展的医疗技术，无未经批准或已经废止和淘汰的技术。改进措施 无督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日对存在问

6、题持续改进情况再次督查成效评价 无督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日满洲里市第二医院职能部门监管记录（2012年下）职能部门：医务科督查科室：门诊、外、妇、麻醉、急诊科督查内容对医务人员进行现场考核：内容为医疗技术临床应用管理办法、满洲里市第二医院医疗技术分级审批与管理制度医疗技术临床应用风险处置与损害处置预案及本科室医疗技术开展情况的知晓情况，了解医疗技术的定义。（各科室随机抽查2名医务人员）。督查反馈存在问题个别科室医务人员对本次考核内容了解不全面。改进措施 3天后对存在问题科室进行复查，对抽查人员进行更详细的考核。督查人员签字： 科室人员签字：督查日期： 年 月 日对存在问题持续改进情况再次督查成效评价本次考核所有科室的医务人员对本次考核内容了解全面，