PCT的临床应用.ppt

1、1.降钙素原的临床应用，2015级普通居民裴阳海2018.10.31，2，降钙素原的定义，降钙素原是由甲状腺c细胞分泌的血清降钙素的前肽物质，由116个氨基酸组成。无激素糖蛋白的含量很低，在健康人的血清或脑脊液中很难检测到。半衰期为25 30 h，体内外稳定。3、PCT的正常值和参考范围，健康人的血浆PCT浓度往往低于0.05ng/ml。在老年人、慢性病患者和小于10%的健康人的血浆中，PCT的质量浓度高于0.05纳克/毫升，最高为0.1纳克/毫升，但一般不超过0.3纳克/毫升。脓毒血症患者的诊断限超过0.5纳克/毫升。严重脓毒症和脓毒性休克患者的多氯三联苯浓度在5纳克/毫升至500纳克/毫升

2、之间波动。极少数严重感染患者的血浆PCT水平超过1000纳克/毫升。4，导致PCT异常的常见情况：5，导致PCT异常的常见情况：6，PCT指示，7，1。细菌感染与病毒感染的鉴别诊断，当发生细菌感染、侵袭性真菌感染和寄生虫感染时，PCT水平升高，且升高的程度与感染的严重程度和预后有关。无菌性炎症和病毒性疾病：多氯三联苯不增加或仅略有增加；一般来说，它不会超过1-2纳克/毫升。与传统标记物(如CRP、WBC、ESR等)相比，PCT在鉴别病毒性疾病方面具有更高的敏感性和特异性。)。8、呼吸系统感染，PCT已用于指导经验性抗生素治疗由细菌感染引起的呼吸系统疾病，如慢性支气管炎急性加重和社区获得性肺炎。

3、慢性支气管炎急性加重期和社区获得性肺炎的病原体主要由细菌感染引起，其PCT水平高于病毒、非典型病原体和结核杆菌引起的。PCT水平与痰细菌培养阳性率和肺炎严重程度呈正相关。低水平的多氯三联苯(0.5纳克/毫升。血培养阳性患者的降钙素水平高于血培养阴性患者。评估败血症的严重程度，如下图所示。对PCT结果的解释建议。抗生素使用指南和治疗效果评估：初始PCT水平高，是预后不良的标志。监测多氯三联苯的变化趋势可以作为评价抗生素治疗效果的一种手段。如果在治疗开始后72小时内，每天PCT下降超过30%，则认为治疗有效，并可继续使用原来的抗生素方案；如果治疗后PCT持续升高或不降低是治疗无效的表现，治疗方案应

4、根据临床情况进行调整。PCT水平的降低可视为感染的改善和治疗的成功。13，指导抗生素的使用：14，15，停用抗生素的适应症：如果已经使用抗生素：-在第3，5和7天重新测试PCT值；-停止使用与上述截止值相同的抗生素；-如果开始时的浓度为10纳克/毫升，当浓度峰值下降80-90%时，停止使用抗生素；-如果PCT持续处于高水平，考虑治疗失败(例如，耐药菌株、脓溢、急性呼吸窘迫综合征)-门诊：根据最后的PCT结果，抗生素使用时间为0.25-0.5纳克/毫升3360 3天0.5-1.0纳克/毫升： 5天1.0纳克/毫升： 7天16天4。监测手术和创伤患者的细菌感染并发症，术后和创伤后PCT可增加，一般在术后第一天和第二天达到峰值2ng/ml，持续时间短。术后或创伤后PCT的增加也可能是由复杂的感染或败血症引起的，并且连续检测PCT的变化趋势可以更好地与败血症区分开来。PCT5ng/ml是术后并发症的预测指标。胰腺炎的鉴别诊断急性胰腺炎是引起全身炎症反应综合征的重要非感染性疾病。高水平的PCT是严重疾病、器官功能障碍和不良预后的指征。如果在胰腺炎患者中使用PCT1 ng/ml，感染性坏死的可能性增加，预后不良。综上所述，降钙素原(PCT)与感染和脓毒症具有良好的相关性，是一项具有良好敏感性、高特异性和鉴别诊断意义的指标。多氯三联苯的水平与病原体