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文档简介

1、肺隔离症 PuImonary Sequestration,刘戬 2010-4-13,肺隔离症：指独立的部分肺组织或有异常体循环动脉供血的肺内病变。病变包含与正常支气管树不相通的肺组织。,病理分型： 叶内型： 隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60) 常伴反复的感染 叶外型： 有独立的脏层胸膜 可位于纵隔、膈下、心包或肺内 多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见 不易并发感染,供血动脉： 叶内型以降主动脉为多 叶外型以腹主动脉上段为多 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等。 引流静脉： 叶内型大多回流至（下）肺静脉 叶外型

2、多回流到奇静脉、半奇静脉 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流胸廓内静脉者。,X线表现： 密度均匀、边界清楚的肿块或结节 囊性空腔影，部分可见气液平 形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影,胸片：发现病变，定位,常见CT表现： 囊实性：实性成分内部出现多个或单个囊变区，囊性部分可为液性密度也可为含气腔。实性部分可强化 实性：增强后明显均匀强化 囊性：单个或多个薄壁囊性病变，内部密度均匀，无强化，感染后囊腔内有液平，囊壁模糊、增厚 单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增多,左下肺基底段囊实性肿物，不均匀强化,左下叶后基底段囊性肿块，部分伴液平面,CT表现：边缘清楚、密度均匀的软组织肿块,边

3、缘及周围肺组织改变： 多数边缘较清楚 反复感染及修复、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组织分界不清 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 局部肺气肿表现 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变。,病灶周围呈局部肺气肿表现,肺隔离症的MRI表现,边界清楚的三角形或肺叶状影 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号 可显示病变异常供血动脉来源 部分可见其引流静脉,MRA显示腹主动脉供血,鉴别诊断： 肺癌 肺良性肿瘤 先天性肺囊肿 多发囊状支气管扩张 肺脓肿 后纵隔神经源性肿瘤,小结 肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织 病理分型：分为叶内型、叶外型 好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟 临床特点：肺内同一部位反复或持续感染 影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑 片、条索影或局部肺血管异常聚集

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