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文档简介

1、a，1，新型抗心力衰竭药介绍，心内五科，a，2，新型抗心力衰竭药：托瓦普兰左西门伊瓦布雷吉LCZ/696布洛芬，a，3，托瓦普兰是选择性非肽型精氨酸升压素(AVP )受体拮抗剂，以升压素拮抗作用、a、4、指南推荐2014心力衰竭指南，托瓦普拉坦被推荐给充血性心力衰竭、通常利尿剂治疗效果差、有低钠血症或肾功能障碍倾向的患者，可以明显改善充血相关症状，且没有明显的短期长期副作用。 EVEREST结果表明，该药能迅速降低体质，在整个研究期间保持肾功能正常，对长期病死率和与心力衰竭相关的患病率没有不良影响。 心力衰竭伴有低钠的患者可降低心血管疾病引起的病死率(b类，乙级)。 a，5，用法：推荐给药量从

2、7.5-15.0mg/d，疗效差的人逐渐增加到30mg/d。 总结：肾功能无明显影响，不易发生电解质紊乱； 低钠血症可以纠正血压、心率影响小的器官充血和组织水肿。 a，6，警戒：患者口服后可能口渴2012年4月30日，美国食品药品管理局(FDA )宣布托瓦普兰有严重致命的肝损伤风险，这种患者死亡或严重的肝损伤风险增加了。 价格： 15mg/片5片/箱980元/箱，a、7、左西孟旦为钙敏化剂，通过与心肌细胞结合的Tn-C促进心肌收缩，通过ATP敏感的钾通道发挥血管扩张作用和轻度磷酸酯酶抑制效果。 其正性肌力作用独立于肾上腺素能够刺激，是用受体阻滞剂接受治疗的患者，该药在临床症状的缓和和预后的改善

3、等方面不亚于多巴胺。 冠心病患者的应用不会增加病死率。 a、8、适应症：在血压下降和心率不足或低灌注时提前使用。 用法：静脉注射第一剂12ug/kg (10 min以上)，继续以0.1ug/kg/min静脉滴注，不给收缩压小于100mmHg的患者。 NS50ml左西孟旦12.5mg 2-3ml/h泵每24小时一次，a、9，注意：阳性肌力药物可引起心律不齐、心肌缺血、心肌损伤、靶脏器官损伤等。 血压正常，没有器官组织灌注不足的急性心力衰竭患者不可使用。 价格为：5ml:12.5mg/枝1800/枝，a，10，伊娃布雷齐是心脏窦房结起搏电流(If )的选择性特异性抑制剂，以剂量依赖方式抑制If电流

4、，降低窦房结的冲动频率，降低心率。 a，11，适应证：适合窦性心率的HF-REF患者，ACEI或ARB、受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂达到推荐量或最大不舒服量，心率仍70次/分钟，症状持续(NYHAII-级)，并出现伊芙模糊(不能忍受受体阻断剂，心率仍在70次/分钟以上，还可以加入伊瓦布列齐(PS类，c级)。 a、12、用法：起始剂量为2.5mg，2次/日，根据心率调整，最大剂量为7.5mg，2次/日，患者安静心率为60次/分钟左右，不可低于55次/分钟。 警惕：心动过缓、幻象、视力模糊、心悸、胃肠反应等，少见。 价格：5mg 14片139元/箱，a，13，LCZ/696是一种双重效应血管紧张素受体多肽酶抑制剂，具有独特的作用模式，被认为能减

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