晚期癌症患者的临终护理.ppt

1、a，1，末期癌症患者的临终护理，清源市人民医院(胸心6区)，a，2，据悉，癌症已经成为人类健康领域的严重威胁，其发生率增加，据最新统计，死亡率排在各种疾病死亡人数的第一位。晚期癌症患者在精神和身体上受到巨大的痛苦和折磨。病人几乎不可能康复，大部分人都会感觉到死亡的临近，在此期间，迫切需要医护人员的临终关怀和护理。临终护理的目的是保护患者免受疾病的痛苦，提供持续的照顾和安全的护理环境，照顾身体、心脏等，提高患者的生活质量，维持临终患者的品位，以平静、舒适或永恒的愿望度过人生最后的旅程，这是一种特殊类型的生活。第一，临终护理的目的，a，3，“临终护理”，源自英语，说临终护理人员与其他专家合作，为临

2、终患者及其家属提供综合服务，减轻临终患者的生理、精神和精神痛苦，提高尊严，提高生活质量，使其平静，为家人加强心理精神支持现代人不仅要求高质量的生活，高质量的死亡也是逐渐受到重视的所谓临终关怀。临床资料显示，5%的晚期癌症患者有中度或重度的疼痛，其中约三分之一有难以忍受的疼痛，还有很多人因为前期疾病花费了大量的金钱、努力和时间，陷入了绝望、痛苦和贫困的作用。如果得不到社会的关爱，在身体和精神上的痛苦中，到了人生的尽头会感到惋惜，临终护理的目标是提高患者的生活质量，消除或减轻疾病，解决心理问题和精神问题，使患者的心平静地死亡。与此同时，临终护理是由临终患者的身心发展和临终患者的全面关怀，减轻患者家

3、庭精神压力的研究对象，也是由医学-护理-伦理-心理学和行为科学组成的新学科。第二，临终护理的意义，a，4，3，临终护理，死亡教育曾在美国、法国、英国、德国、日本等国家实施。在临终关怀中，对死亡的教育是不可缺少的部分，对科学死亡的态度是做好临终主义的前提。用科学的对死亡的态度和对正确死亡的观念更容易教育患者及其家人对死亡的认识，引导他们深入思考死亡的本质，从而追求生命的意义，探索深入的精神世界，从而使患者和家人对死亡有某种思想准备。在临终关怀过程中，医务人员要加强对临终患者及其家属的死亡教育，处理“告知事实”和“避免伤害”的尖锐矛盾，使传统的伦理环境对临终关怀发挥积极作用。临终关怀和死亡教育更完

4、美和谐地体现了医学和人类所肩负的人道主义精神。3.1死亡教育，a，5，3，临终护理，晚期癌症患者一般身体弱，免疫力弱，要创造他们干净、安静、舒适的修养环境。保持室内空气清新整洁，室温适中。1.室内噪音-护士或护理人员要注意“斜颈”。也就是说，“说话声音轻，步子轻，操作轻，关门轻”。2.室内装饰和布置-室内全部采用白色是不好的。白色的反射很强，眼睛容易疲劳。室内放着花、绿色植物、花等。3.室内通风-通风是简单有效的空气净化方法之一，但通风时要注意使患者暖和，空气直接吹到对流或患者身上，所以不要感冒。4.温度和湿度-室温最好保持在18 22 ，室内相对湿度50 60%为宜。5.光线-冬天阳光充足，

5、患者会感到温暖舒适，所以天气会打开门窗，但光线会直射患者的脸，不会引起头晕。3.2合理的环境设置，a，6，3，临终关怀，美国学者库贝尔-罗斯在晚期临终患者的心理活动中，进入了五个阶段，即否定期，愤怒期，协议期，绝望，接受期，然后逐渐死亡，他们的心理非常复杂，但大部分是末期据调查，晚期癌症患者的死亡原因中有三分之一是“害怕”的。因此，医务人员应根据晚期癌症患者的心理反应，给予他们应得的人性化心理治疗，加强心理治疗和护理。3.3心理治疗，a，7，世界卫生组织表示，30%到50%的癌症患者有不同程度的疼痛，而晚期癌症患者的中度和重度疼痛可能达到70%。疼痛对身体有很大的影响，影响正常活动和睡眠，引发

6、高血压、高血糖、焦虑、抑郁、自主神经系统障碍及精神身体崩溃，直接或间接抑制身体的免疫功能，促进肿瘤的生长和转移。据统计，全世界每年有250万人在没有及时治疗癌症疼痛的情况下死亡，全世界每天有350万人在癌症疼痛的折磨中挣扎。疼痛不仅对癌症治疗不利，还加重了患者的痛苦，明显降低了患者的生活质量。癌症晚期患者对疼痛的恐惧超越了对死亡的恐惧。所以癌症患者的疼痛问题已经引起了各界人士的高度关注，对癌症患者采取果断的措施减少或消除患者的疼痛，改善患者的生活质量，提高了我们护理人员的责任感。3、临终护理，3.4疼痛管理，a，8 a，8，3.4.1药物止痛药治疗晚期癌症患者疼痛的主要方法是药物治疗。在药物治

7、疗中，选择“三阶段镇痛方法”:级(轻微疼痛):疼痛难忍，选择阿片以外的辅助药物(抗惊厥药：酰胺米津，丙戊酸)；抗抑郁药：阿米替林、多塞平；抗焦虑药：地西泮、羟基嗪；皮质类固醇：强的松，地塞米松。级(中度疼痛):疼痛无法忍受，使用药物阿片(如：可待因)非阿片类药物。级(剧烈疼痛):疼痛剧烈，无法忍受，需要止痛药，选择强力阿片类药物(如：吗啡、哌替啶)非阿片类药物。此时不考虑中毒问题，不是最小化患者的痛苦，延长生活时间，而是提高生活质量。3，临终护理，3.4疼痛管理，a，9 a，9，3.4.2用心理干预止痛药缓解疼痛，需要缓解癌症疼痛引起的患者心理压力，化疗前负责护士和患者的沟通技巧是护理和治疗的

8、核心，有助于解除患者紧张的恐惧心理，培养对生活的信心，抑郁症让病人感受到理解和关怀的温暖。减轻患者心理负担，正确理解痛苦，提高疼痛阈值。第三，临终护理，3.4疼痛管理，a，10 a，10，3.4.3其他疼痛缓解方法化疗止痛药。放疗止痛药、骨转移引起的疼痛效果最好；跟骨转移随着镇痛效果的快速持续，提高了生活质量，偏好缓解治疗。与此同时，放疗对孤立转移有治疗作用，可以控制病变扩散，延长生存时间。针刺镇痛、按摩、针灸治疗。转移或分散患者注意的方法、明、暗示等方法。音乐疗法，音乐有助于缓解癌症患者的疼痛水平。据调查，患者使用音乐干预后疼痛程度明显下降。要做好音乐干预缓解癌症患者的疼痛水平，3，临终护理

9、，3.4疼痛管理，a，11，3，临终护理，3.5营养支持，治疗晚期肿瘤患者慢性消费引起的食欲不振和疼痛。癌症晚期患者如果营养不良，治疗效果会大幅下降，生活质量和生命没有保障。因此积极进行营养支持和治疗，改善患者的营养状况是抗癌疗法中最重要的措施之一。护士应该指导患者高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的反流食物、流动饮食适当、少量，最大限度地满足患者的营养要求。多吃西红柿、黄瓜、胡萝卜、芹菜等绿色蔬菜和水果，补充人体所需的维生素和矿物质等，鼓励患者不想吃的时候家人一起吃饭。不能吃饭的人可以通过余弦或静脉营养来补充营养需求。a，12，4，临终护理的现状和展望到2050年为止，我国近24%的老年人对目前中国的临终护理状态感到担忧。有很多问题：临床护理人员一般缺乏临终护理知识，技术和知识水平无法