松果体区病变影像学表现.ppt

1、1.松果体区占位性病变的影像学表现，徐丽丽，南京同仁医院，2。松果体区的解剖学概述，松果体位置：松果体区的中线：-小脑幕和上丘之上-胼胝体和盖伦静脉之下-附着于第三脑室后缘的上部。组织学：松果体区被纤维血管基质分隔的松果体细胞分隔开。无血脑屏障：可增强。松果体分泌褪黑激素，这与生物钟节律有关。4.松果体区、盖伦静脉、松果体的影像解剖学，大小约8-10毫米。松果体位于中线区域，附着于第三脑室的后部，位于中脑顶盖的上部和上丘的上方，胼胝体和盖伦静脉的上方。5.松果体区病变的影像学。肿瘤：生殖细胞瘤，畸胎瘤，松果体母细胞瘤，乳头状瘤，星形细胞瘤，脑膜瘤，脂肪瘤，先天性病变：表皮样囊肿，松果体囊肿，6

2、，松果体区病变成像-生殖细胞瘤，概述：发育过程中起源于原始生殖细胞的残留组织多见于松果体区和鞍区，高峰发生率多在12岁以内的松果体区。10 12岁为男性发病高峰，男女比例为3.25: 1，占67% (75%在鞍上区)。7.松果体区病变的影像学表现生殖细胞肿瘤、病理性低度恶性肿瘤无包膜、钙化、出血、坏死或囊性变，且大多呈浸润性生长。通常有不同程度和形式的转移，容易种植和传播组织细胞成分到蛛网膜下腔和心室系统：上皮样细胞和淋巴样细胞；8.松果体区病变的影像学表现生殖细胞瘤、内分泌紊乱的临床表现：上视功能障碍和性早熟可能伴有下丘脑功能障碍，如尿崩症、多饮症、嗜睡和肥胖症，这些都与肿瘤的位置有关：松果

3、体区肿瘤可阻塞中脑导水管，导致颅内高压，9。松果体区病变影像学生殖细胞肿瘤，影像学表现：肿瘤位于松果体区，圆形，边界清晰。其特征是肿瘤沿第三脑室两侧生长，使第三脑室后部呈狭窄的V形，这是一种特征性表现。肿瘤未钙化，钙化的松果体偏离中线，在CT扫描上呈稍高密度或等密度T1或稍低信号。T2信号强度高，均匀且明显增强，10。松果体区病变影像-生殖细胞瘤，生殖细胞瘤，15岁男孩头痛。(a)显微镜照片(原始放大倍数：200，氢-氧染色)显示，巨大的多边形原始生殖细胞混合在与淋巴细胞一致的簇状小圆形蓝色染色细胞(箭头)中。大量淋巴细胞成分使病灶在CT上呈高密度，在扩散加权成像上呈高信号。(2)轴位平片显示

4、松果体区高密度病灶，内含松果体区钙化。11.松果体区病变影像-生殖细胞瘤，19岁男孩头痛，生殖细胞瘤，19岁男孩头痛。矢状增强T1WI图像显示松果体区病灶均匀增强。病变导致中度脑积水。扩散加权成像显示高信号强度，表明病变富含细胞结构。(3)矢状钆增强T1WI图像显示沿马尾有结节状强化肿块(箭头)，与植入物转移有关。，12，松果体区成像-生殖细胞肿瘤，13，松果体区成像-畸胎瘤，松果体区第二常见的肿瘤，颅内畸胎瘤，其中50%位于松果体区，最常见于儿童，平均年龄12岁，其中大部分是部分囊性，囊内有脂质、毛发和牙齿。肿瘤内钙化的常见密度和不均匀信号应视为恶性。14.松果体区病变成像-畸胎瘤，8岁男孩

5、，T1显示分叶状和不均匀病变，高信号区(箭头)，与脂肪有关。增强磁共振成像显示病变的固体部分增强。15.松果体区病变的成像。软组织轻度强化，16。松果体区病变的影像学起源于松果体实质细胞的松果体细胞瘤，多见于年轻女性，呈圆形或类圆形，边界清楚，轮廓光滑，常 3 cm，增强明显不均匀，22，松果体区病变影像学-松果体母细胞瘤，10岁女孩，伴有嗜睡、呕吐和眼球下视力。松果体区的巨大肿块导致脑积水，松果体钙化向外爆发。23.松果体区病变的影像学-松果体母细胞瘤，一个4岁男孩，伴有恶心和呕吐，T2显示松果体区有一个巨大的肿块，这导致脑积水的增强：肿块增强不均匀松果体区病变的影像学-乳头状瘤，发生于儿童

6、和成人，平均年龄：31.5岁，一个边界清楚的罕见神经上皮肿瘤，常见大小超过5厘米的囊性病变和囊性成分，其在T1WI上可具有多种信号强度，可能与包涵体中所含的分泌蛋白或糖蛋白有关，显示高信号松果体区病变影像-乳头状瘤，增强。反复头痛头晕半年以上，CT显示松果体区占位性病变边界不清约30 mm和25 mm，混合密度第三脑室向前推进，双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，MRI: T1WI病变主要为等强扫描，肿块明显增强条状未强化区幕上脑室系统，26。松果体区病变的影像学表现乳头状瘤，17岁女孩，伴有头痛、呕吐和复视，松果体区不均匀囊实性病变出现脑积水，增强：病变的实性部分增强，无特异性影像学表现。27.松

7、果体区病变的影像学-星形细胞瘤，很少起源于胼胝体，丘脑或中脑顶盖的星形细胞瘤发生在中脑顶盖，这通常是一种低度恶性的中脑顶盖胶质瘤，发生在儿童，生长缓慢。中脑顶盖扩大的病灶在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈高信号，表现为无强化至轻度强化。28、松果体区病变影像学星形细胞瘤，5岁女孩，伴有头痛和嗜睡，中脑顶盖胶质瘤，T1WI显示侧脑室和第三脑室因中脑顶骨(箭头)扩张引起脑积水，29。松果体区病变的影像学表现脑膜瘤，15%-20%的病变起源于硬脑膜，钙化脑膜瘤通常表现为高密度T1WI，T2WI信号低至相等，T2WI有明显强化和脑膜尾征，30。松果体区病变的影像学表现脑膜瘤，一名42岁的女性患者，伴

8、有头痛和视力改变，CT显示：松果体区巨大的高密度病变伴有钙化导致脑积水和增强的脑脊液渗出，显示与小脑幕宽基底相连的均匀增强病变，31。松果体区病变的影像学表现脂肪瘤，脂肪瘤起源于原始脑膜的异常分化，脂肪瘤实际上是发育畸形，而不是神经血管在肿瘤中的渗透，一名27岁的女性患者伴有头痛、恶心和呕吐，T1WI显示高密度病变，在四分体池中界限清楚，32。松果体区病变的影像学表现松果体囊肿，这很常见，通常很小，并且没有临床意义。它可以被视为一个房间或多个房间，在40-49岁的平滑形状和明确的边界。脑脊液密度和信号增强扫描：囊液未增强，囊壁未完全增强，33。松果体区病变的成像。圆形光滑，边界规则，脑脊液密度和囊液信号清晰，囊壁强化不完全。松果体区病变-表皮样囊肿的影像学检查，3%-4%的颅内表皮样囊肿发生在20-30岁。大而不规则形状的囊肿钻入周围结构并包裹在神经和血管周围，其密度和信号与脑脊液相似。囊肿显示类似脑脊液的低密度磁共振成像：T1WI显示低信号，T2WI显示类似脑脊液的高信号。35.松果体区病变影像-表皮样囊肿，27岁患者，伴有头痛和恶心，CT显示松果体区巨大低密度病变穿入邻近脑实质并可见周围钙化(箭头)，T2WI显示高信号，弥散加权成像显示高信号，增强：穿入邻近脑实质未增强的病变为血管结构，36例为常见松果体区实性