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文档简介

1、a,1,肾功能不全和抗生素选择,a,2,泰能说明书,a,3,药物体内代谢,药物,血液,白蛋白结合,游离,肝脏代谢,肾脏排出,a,4,其他影响药物代谢因素,低蛋白血症 年龄 是否合并肝功能不全 药物的相互作用,a,5,肾功能不全药物使用原则,a,6,肾功能不全时如何调整药物,病史、体检评级肾功能,明确药物的通常起始剂量和维持剂量,确定起始剂量,计算维持剂量,减少每次剂量,增加用药间隔,监测,调整剂量,a,7,泰能说明书,a,8,泰能说明书,a,9,泰能说明书,a,10,Blood In 血液入口,Blood Out 血液出口,Dialysate In 透析液入口,Dialysate Out 透析

2、液出口,血液透析与药物代谢,a,11,设计为保留血液成份如红细胞、血小板和大蛋白在血液侧它们不能通过膜 该半透膜有孔，它们大小为允许小分子通过，而其它的分子不能通过 水分子自由通过,Semi-permeable Membrane 半透膜,血液透析和药物代谢,a,12,血液透析和药物代谢,分子量90%难以透析清除 采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、采用大面积透析器、延长透析时间可增加药物清除 腹膜透析药物清除能力远低于血液透析,a,13,常用抗生素选择,青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 喹诺酮类 碳青霉烯类 ,红霉素 林可霉素 氯霉素 强力霉素 头孢哌酮 头孢曲松钠 利福平,O(_)O,o(_)o ,a,14,青霉素类,I为调整用药间隔,a,15,头孢菌素类,I为调整用药间隔,D为调整药物剂量,a,16,头孢菌素类,I为调整用药间隔,D为调整药物剂量,a,17,碳青霉烯类,a,18,氨基糖苷类,a,19,大环内酯类,a,20,喹诺酮类,a,21,磺胺类,a,22,抗真菌药物,a

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