![康复科门诊病历模板_第1页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-6/27/272c02be-4c15-4e7e-973f-ad661a318895/272c02be-4c15-4e7e-973f-ad661a3188951.gif)
![康复科门诊病历模板_第2页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-6/27/272c02be-4c15-4e7e-973f-ad661a318895/272c02be-4c15-4e7e-973f-ad661a3188952.gif)
![康复科门诊病历模板_第3页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-6/27/272c02be-4c15-4e7e-973f-ad661a318895/272c02be-4c15-4e7e-973f-ad661a3188953.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、康复科门诊病历1.颈椎病主诉:颈项部疼痛1周现病史:自诉1周前无明显诱因出现颈项部疼痛,活动轻度受限,无头晕、头痛、双上肢麻痛、踩棉感。长时间低头及劳累后症状加重,休息后稍有缓解。纳可,眠安,二便可,舌黯,苔白,脉弦。既往史:否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查:一般情况正常。颈椎生理曲度变直,颈部肌肉僵硬,颈椎活动受限,棘间压痛(),双侧棘旁肌肉压痛(),叩击痛(),双侧椎间孔挤压试验(),臂丛神经牵拉试验左()、右(),双上肢肌力正常,生理放射正常,未引出病理反射。诊断:型颈椎病建议:避免长时间俯头工作,适当功能锻炼。2.腰椎间盘突出症主诉:腰部疼痛,伴右下肢放射痛1年
2、现病史:自诉于1年前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢放射疼痛,至小腿前外侧,无头晕、头痛,踩棉感。久站、弯腰及劳累后症状加重,休息后稍有缓解。纳可,眠安,二便可,舌黯,苔白,脉弦。既往史:否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查:一般情况正常。腰椎生理曲度变直,腰部肌肉僵硬,活动受限,L4-L5棘间压痛(),L4/5棘旁两侧压痛(),并放射至右下肢,叩击痛(),直腿抬高试验左()、右(),加强试验左()、右(),足拇背伸试验左()、右()。双下肢肌力正常,生理放射正常,未引出病理反射。诊断:L4/5腰椎间盘突出症建议:避免剧烈运动 ,注意卧床休息。适当功能锻炼。3.双膝退行性骨
3、性关节炎主诉:双膝部疼痛1年现病史:自诉于1年前无明显诱因出现双膝部疼痛,无红肿、发热、放射痛。久行、下蹲及下楼梯时症状加重,休息后稍有缓解,与天气变化无关。纳可,眠安,二便可,舌黯,苔白,脉弦。既往史:否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查:一般情况正常。双膝关节皮肤无明显红肿,肤温正常,双膝均有局部压痛,活动均有不利,膝关节研磨试验左()、右(),浮髌试验左()、右(),抽屉试验左()、右()。诊断:双膝退行性骨性关节炎建议:避免剧烈运动 ,注意休息。4.肩周炎主诉:右肩部疼痛,活动受限1月现病史:自诉于1月前无明显诱因出现右肩部疼痛,呈持续性剧痛,次日,活动受限,动则加
4、重,夜间及遇冷时疼痛尤甚,无上肢放射痛、萎缩。纳可,眠差,二便可,舌黯,苔白,脉弦。既往史:否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查:一般情况正常。右肩部活动受限,尤外展、上举、内旋外旋动作明显,无红肿发热。肩峰下、大小圆肌、三角肌压痛(+)建议:注意保暖。适当功能锻炼。5.网球肘主诉:右侧肘部疼痛2日现病史:自诉于1月前无明显诱因出现右肘部疼痛,夜间及遇冷时疼痛尤甚,无上肢放射痛、萎缩。纳可,眠差,二便可,舌黯,苔白,脉弦。既往史:否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查:一般情况正常。右前臂旋前活动稍受限。右侧肱骨外上髁处压痛(+),Mill征(+)。建议:注意保暖
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2029年中国隐藏式消防喷头行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告
- aue名师教学教案
- 2024-2029年中国阿维菌素原药行业分析及投资盈利预测报告预测
- 2024-2029年中国防霉防蛀干燥剂行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告
- 2024-2029年中国防火隔热板行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告
- 2024年便携式X荧光光谱分析仪项目建议书
- 2024-2029年中国防伪油墨行业发展分析及投资风险预测分析报告
- 2024-2029年中国门磁感应器行业供需分析及发展前景研究报告
- 2024-2029年中国锻模设备行业发展分析及发展前景与投资研究报告
- 2024-2029年中国锂电池行业市场运行分析及发展趋势与投资研究报告
- 指向生命观念形成的高中生物学概念教学行动研究
- 第四讲-剧本与戏剧文学
- 2023年四川省成都市温江区招聘43人笔试参考题库(共500题)答案详解版
- 回收废品商业计划书
- 2023年湖南外贸职业学院单招考试职业适应性测试试题及答案解析
- 我国畜禽粪便产生量估算及环境效应评价
- 文印服务投标方案(技术方案)
- 勘察设计服务实施方案
- 注塑模具成本计算
- 包头市重点中学2024届中考化学全真模拟试题含解析
- 润滑油安全技术说明书
评论
0/150
提交评论