上消化道出血的程序处理

1、2020/6/27，1，上消化道出血方案，2020/6/27，2，1，确定上消化道出血与否，定义：上消化道出血(UGIB)为食管，胃，十二指肠，胆汁，胆汁出血导致外周循环衰竭症状，或在24小时内输血量超过2500毫升，称为大出血。2020/6/27，3，临床症状：1。吐血：吐血或褐色的胃内容物。要排除咯血和缺血。2.黑亮(melena):导出黑色闪亮的俯仰大便，显示出血量大于50ml。必须排除药物(铁制、铋等)或食物(血、肝等)的影响。血4。潜血：大便颜色没有明显异常。通过特殊方法(潜血检查)，可以确认血液包含在内。2020/6/27，4，UGIB通常表现为呕吐和/或黑色。幽门异常病变经常出血

2、，吐血的人不能和黑者一起吐血。空回肠出血经常表现为黑色。UGIB快，大量出血，大便出血，患者可能会休克。2020/6/27，5，一般出血性能1。急性周围循环失败：头晕，心悸，冷汗，口渴，黑癌，晕厥，血压下降，甚至休克。2.急性出血后贫血：苍白、心动过速、四肢无力等。可是，出血24小时后，外周血、细胞数、血红蛋白和红细胞容积率才下降。2020/6/27，6，2，推测出血严重性，适当处理，推测血流动力学状态安瓦威市收缩期血压120次/分钟，血容量25%丧失。低脚高头，两脉复水通道，应迅速复水扩张；吸入氧气。仰卧位时血压正常，直立后收缩期血压120次/分钟，血容量10%的15%的丧失。处理同级。20

3、20/6/27，7，活动性出血的话，活动性出血的人预后不好，死亡率估计是23倍。提示活动出血迹象：继续呕吐；大出血，特别是更大的新鲜血液。胃管吸入血液或褐色胃内容物；内镜下观察到活性出血。患者的基本健康状况包括糖尿病、慢性心脏、肺、肝、肾、脑血管疾病、血液疾病等。2020/6/27，8，3，获取有关此次消化道出血的特征、原因、本人及家庭胃肠疾病的历史(消化溃疡、肿瘤、血管增生等)、过去的放射学、内窥镜、手术确认的胃肠道病史的信息。提取静脉补液前血液样本，测定血液检查、凝血酶原时间、血清电解质、血型、血液交叉及肝肾功能检查等。交出胃管。2020/6/27，9，4，止血的实证治疗，1。冰盐或去甲肾

4、上腺素生理盐水的一般治疗口服孟特洛宾，云南白药口服巴曲洛索宾(止血)肌肉或静脉注射氨溴酸静脉注射，或维生素k肌肉或静脉注射，2020/6/27，10，2。门静脉高压相关出血治疗门静脉压力加压素及其类似物生长抑素及其类似物减少3。非门静脉相关出血的治疗为胃内pH值H2RA PPIs，2020/6/27，11，5，原因诊断-急诊内镜检查，适应症：原则上，急性上消化道出血患者应接受急诊内镜检查。主要表现为EUB可疑，原因不明的再出血，手术风险大的术前检查和休克，位置性生命体征变化，输血量大，HCT90%。胃动的外科切除。，2020/6/27，23，(2)黏膜下固定直径小动脉(Dieulafoy血管畸形)的病因胃粘膜下异常动脉扩张胃粘膜表面压迫溃疡动脉侵入出血部位为心脏下6厘米，特别是小弯曲，后壁，2020/6/27，24，快速临床特征出血，选择性胃左动脉血管造影(出血时)内镜检查率30%，选择性胃左动脉插管血管加压素手术，2020/6/27，25，(3)，门静脉高压静脉出血机制内镜硬化门静脉造影的内镜检查，2020/6/27，26，(