诊断学-头颈检查.ppt

1、a，1，第三章头发，a，2，第一节头发和头皮，头发(scalp)，a，3，第二节头发(skull)，头发大小，形态头发运动情况，a，4 (四头):在小儿佝病中发现更多，a，12，头部运动异常，头部运动受限：在颈椎疾病中头部颤抖：在帕金森病和颈动脉搏动一致的点头运动(Musset综合征)中发生：主动脉瓣关闭不全，a 眼睑皮肤：皮下淤血和水肿眼睑位置：上睑内翻和上睑下眼睑运动：闭合障碍，a，17，a，18，Horners syndrorome，a，19，a，20，a结膜充血，苍白黄出血水肿颗粒和卵泡，a，22，3。眼球外凸：单侧-局部炎症或眼眶占位性病变双侧-甲状腺功能亢进：单侧-霍纳综合征运动压

2、力，a，23，a，24，4。巩膜(sclera)黄盐黄斑，a，25，a，26，5。角膜(-Horner)，a，27，胃角膜新生血管，角膜炎症，角膜溃疡，a，28，老年环Kay ser-flexcher环瞳孔大小和形状高光反射集，a，30，常规虹膜形状，a，31，大小和形状，正常：直径3-4毫米，双侧瞳孔缩小注意a，34，2，耳，耳廓及外耳是否畸形，耳前瘘管，耳屏是否有压痛，耳周围淋巴结是否有肥大。鼓膜注意鼓膜颜色、光锥反射、膨胀、内部陷阱或穿孔。a，35，乳突表面皮肤红肿，瘘管或疤痕，压痛或打击乐器疼痛有无。听，a，36，a，37，a，38，慢鼓通孔，a，39，3，鼻子，外鼻周的形态和皮肤颜色

3、，歪斜，塌陷或鞍鼻。a，40，壶嘴，a，41，鼻腔是否通气，鼻前庭是否有分泌物，是否出血，粘膜是否有红肿、溃疡、侵蚀、疮痂，鼻甲是否有肥大、萎缩、鼻中隔明显错位。a，42，鼻窦(nasal sanus)，体表检查3对窦：上颌窦前窦，蝶窦深位置，体表检查不容易。注意有没有压痛和打击乐器疼痛。a，43，a，44，4，注意嘴唇苍白，发绀，肥大性增加，干燥和分裂，疱疹及先天性畸形。注意口腔粘膜是否有色素沉着、出血点及挫伤、溃疡及白斑。a，45，麻疹粘膜斑点(Koplik斑点)注意猩红热，风疹和某些药物中毒，a，46，牙齿(teeth)中龋齿，假牙，残根和牙齿缺失。注：牙病的发现必须以形式表示其位置。牙

4、龈检查是否有出血和脓。a，47，铅线：铅中毒时牙龈自由边缘出现的蓝灰色虚线。(有时铋、汞中毒时也可能出现类似的黑褐色虚线色素沉着)，a，48、舌头(tongue)指舌苔、舌头、舌头及其运动咽、扁桃体咽部检查，一般指口腔咽部(oralpharynx)检查。检查方法：注意是否有点火、充血、肿胀、分泌物、卵泡、溃疡、部分隆起等。，a，49，咽，扁桃体，扁桃体3度增加：I度：未超过咽弓的人度：超过咽弓但未达到咽后壁线的人度：达到或超过咽后壁中心线的人，a，50，a，51，颈部(11)口腔气味糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味尿毒：尿液间昏迷：肝气味有机磷中毒：大蒜味，a，52，5，腮腺，腮腺扩张，腮腺开放脓性

5、腮腺肥大，急性流行性腮腺炎急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺肿瘤，a，53颈部后三角胸锁乳突肌后缘、锁骨上边缘和方形肌前边缘之间的区域。a，55，2，颈部形状，姿势和运动，斜颈强直：脑膜炎，蛛网膜下腔出血，a，56，3，颈部皮肤和阻滞，颈部皮肤上有蜘蛛痣，疤痕颈段、大小、形态、硬度及其与相邻组织的关系。a，57，4，颈血管，颈外静脉座或支架：颈上静脉一般看不到平地：颈外静脉略填，但冲积水平不超过锁骨上边缘和下颌角距离(连接)的三分之一。a，58，颈静脉采取老张，30-45的半水平时，高于上述水平的次经静脉充盈。临床意义：提示静脉压的增加包括：右心衰心包炎心包积液腔静脉阻塞综合征，a，59，颈动脉正常人很虚弱，安静，明显，主动脉瓣关闭不全，高血压，甲状腺功能亢进，严重贫血，a，60，a，61，()王振注意甲状腺的大小和对称性。a，62，(2)促进方法要注意其大小、形状、纹理、对称与否、表面是否光滑、结节、压痛、颤抖、是否与周围组织粘连等。a，63，(c)听诊在扩大的甲状腺中没有血管杂音。a，64，a，65，Palpation of the thyroid should be done with the pt seated in a chair while the physician examies the neck fack检查方法：移至患者侧：肺不张、胸膜粘连、