大肠癌科普讲座ppt课件

1、关注大肠癌李志伟，商丘市中医消化科重点专科，商丘市中医(中西医结合)，1。死于结肠直肠癌的名人2007年8月24日，著名影星钟楚红的丈夫朱家鼎在香港洋河医院死于结肠直肠癌，享年53岁。朱家鼎是香港广告业的巨头。1989年，他的灵芝广告公司被美国杂志广告时代评为全球第二大最具创意的广告公司。据报道，由于癌细胞的迅速扩散、吞噬组织和消耗营养，朱家鼎死时已经很瘦了。2007年6月29日，台湾著名导演杨德昌在美国因结肠癌去世，享年60岁。参与拍摄光阴的故事的杨德昌被誉为“90年代最具影响力的台湾大师之一”和“台湾社会的手术灯”，在世界电影界享有很高的声誉。美联社在报道中指出，杨德昌与这种疾病抗争了七年

2、，最终痛苦地死去。名人死于大肠癌，3、名人死于大肠癌，2004年8月14日，“人民的好干部”，呼和浩特市委书记牛玉茹，死于结肠癌，年仅52岁。曾任内蒙古自治区纪委秘书长、内蒙古自治区政府秘书长、内蒙古自治区包头市委副书记等职务。他的光辉事迹被拍成了电影，无数人为此心存感激。结肠直肠癌真的很可怕，它的秘密吓坏了所有的医生！然而，结直肠癌也是可以预防的！接下来，我将向你们展示一些关于结肠直肠癌的知识。什么是结肠直肠癌？大肠癌：是指来自大肠上皮的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌和肛门癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。中国大肠癌发病率呈上升趋势，在恶性肿瘤和致死因素中

3、居第四位。中国的发病率上升速度远远超过了2%的国际水平，接近5%，每年新增病例高达40万例。更引人关注的是，这种曾经属于中老年人的癌症已经悄悄地“盯着”了30多岁的年轻人。哪些因素与结直肠癌的发生有关？(1)环境因素已经证明，在所有环境因素中，饮食是最重要的，并且结肠直肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗正相关。此外，它还可能与微量元素缺乏和生活习惯的改变有关。遗传因素从遗传学的角度来看，结直肠癌可分为遗传性和非遗传性。前者的典型例子是家族性结肠息肉综合征和家族性非息肉性结直肠癌。后者主要是由环境因素引起的。其他高风险因素1。结肠直肠息肉(腺瘤性息肉)通常认为大多数结肠直肠癌症源于腺瘤，因此腺瘤性

4、息肉被认为是癌前病变。2.炎症性肠病溃疡性结肠炎可以是癌性的，其在幼儿期更常见，具有广泛的病变和老年病程。3.据报道，胆囊切除术后结直肠癌的发病率增加，这与进入大肠的次生胆酸增加有关。10、哪些人群易患大肠癌，临床实践已证实，以下大肠癌高危人群有消化道症状(尤其是便血、大便次数、粘液便和腹痛)；2.大城市结直肠癌高发区主要是中老年人；3.结直肠癌癌前病变，如结肠直肠腺瘤、溃疡性结肠炎和血吸虫病；4.有结直肠癌家族史、息肉病家族史和遗传性结肠疾病的患者；5.有盆腔放射治疗史者；6.有胆囊切除术或阑尾切除术史者。十一、中医对大肠癌的认识，即所谓“烦恼”、“积聚”、“脏毒”、“肠覃”、“肛痔”等。中

5、医虽无结直肠癌，但结直肠癌的病因病机在清朝，王肯堂说“生活是暴力和焦虑的，他吃奶油或补充手术。毒素积聚在内脏里，热量流入肛门，结肿了。”-景岳全书积聚，从情绪和饮食方面阐述了结直肠癌的病因。该病的发生大多是由不良饮食、焦虑抑郁、慢性腹泻痢疾、疲劳乏力、情志外感、湿热蕴毒等因素引起的。这些因素导致脾胃受损，水谷不能运化、转化和分布，导致湿浊内生。此外，五脏亏虚(尤其是脾肾虚弱)，正气不足，易受外邪影响，邪毒郁结于肠内，久而久之积聚成块，堵塞肠道，排便困难或粪便稀薄变形；湿毒持续时间长，热灼伤血络，可见大便带血；如果热毒很强，肉腐烂受伤，会引起脓血，或像鱼蛋白胨，恶臭会令人不快；久泻而痢，肾阳虚，

6、不能温脾阳，导致脾肾阳虚。长期的疾病包括肝肾亏虚、精血亏虚、肝肾阴虚，最后是气神分离、阴阳分离。结肠直肠癌的早期症状是什么？1。大便习惯的变化原因不明的大便习惯的变化主要是由于大便频率的增加，少数是便秘，大多数是乙状结肠和直肠的癌症(左结肠癌)。因为它相对靠近肛门，频繁排便是左半结肠癌的一个重要信号。15，2。大便性状的变化：大便时稀时稀带少量粘液带血或潜血，这是结肠癌从早到晚发展的标志，少量条状粘液附着在大便上，特别是直肠癌的警告标志。腹胀和腹痛是升结肠和横结肠(右结肠癌)的信号。由于这些部位远离肛门，对肛门刺激小，大便的频繁变化主要是腹胀和隐痛。如果疼痛明显，并且发现肿块，那就不早了。17

7、.晚期结直肠癌的临床表现和早期结直肠癌的症状不明显。一旦结直肠癌进入晚期，可能会出现明显的症状。1.右半结肠癌的主要表现是消化不良、疲劳、食欲不振、腹泻、便秘或便秘和腹泻交替、腹胀、腹痛、腹部压痛、腹部包块和进行性贫血。肿块的位置随病变的位置而变化。左半结肠癌通常有顽固性便秘，但排便频率也增加。因为梗阻主要在下乙状结肠，所以呕吐是轻微的或不存在的，而腹胀、腹痛、肠鸣音和肠道类型是明显的。当癌症被破坏时，血液或粘液会被污染在粪便之外。由于持续的肿胀、缺血和缺氧，阻塞的近端肠道可能导致溃疡甚至穿孔，还可能导致大量血液和腹部脓肿。直肠癌的主要特征是大便次数增加、大便稀薄、血或粘液增多、尿急和体重增加

8、。因为癌症可以侵袭骶丛，所以会发生剧烈的疼痛。如果涉及膀胱，可能会出现尿频、尿痛、尿急和尿血等症状。癌症侵入膀胱，可形成膀胱直肠瘘。直肠癌也会导致肠梗阻。肛管癌的主要特征是便血和疼痛。排便时疼痛加剧。当癌症侵入肛门括约肌时，可能会出现大便失禁。肛门癌可以转移到腹股沟淋巴结，所以肿胀和坚硬的淋巴结可以触及腹股沟。结肠直肠癌和痔疮有什么区别？1.年龄差异痔疮可以发生在任何年龄的人身上，而结肠直肠癌大多发生在中年人身上。因为40-60岁的人容易患病，如果你属于这个年龄组并发现大便出血，你应该及时检查以消除结直肠癌。22、2、观察大便颜色及出血情况痔疮患者大便呈鲜红色，不与大便混在一起，排出后有血滴如

9、果肠内有菜花样肿块，或溃疡边缘隆起，中心凹陷，则高度怀疑是肠癌。检查后，血渍和指套上的脓液也是肠癌的特征性表现。当然，最好请一位有经验的肛门直肠专家进行肛门指检。24，哪些检查有助于诊断结直肠癌？凡有早期症状者，应尽快实施“一指三检”。1.肛门指诊可直接触及肿块，检查盆腔转移，对直肠癌尤其有效和简单。2.乙状结肠镜检查可用作涂片和活检，适用于乙状结肠癌的检查。3.纤维结肠镜检查可以在更远的地方检查结肠癌。4.x线钡灌注片可检查整个结肠癌，气钡双重造影可发现较小的结肠癌(2厘米以内)。25岁，其他考试：1。大便检查：可作为普查的筛查方法或为早期诊断提供线索。2.肿瘤标志物：血清癌胚抗原(CEA)

10、和CA199的测定。3.内镜超声检查有时可用于结直肠癌的早期诊断，并可区分早期癌症是位于粘膜还是粘膜下层。4.影像学检查，如CT和MRI，有助于了解肿瘤的侵犯和发现转移。如果在上述检查中发现异常肿块，应进行病理诊断。26，西医治疗结直肠癌，1。手术：手术切除是治疗结直肠癌的首选。所有可以切除的结直肠癌都应该手术切除。如果有少量远处转移，仍应切除原发灶，以解决梗阻、失血和感染等问题。只是因为病人的一般情况，不能耐受手术，或者有广泛转移的晚期肿瘤不适合手术。化疗：主要用于术前、术中或术后的辅助治疗，以及不能手术或复发转移的姑息治疗。氟尿嘧啶及其衍生物是优选的抗癌药物。根据患者的具体情况制定不同的化

11、疗方案。腹腔灌注化疗：适用于腹部转移和腹水患者。可以用热灌注和5-FU顺铂每周治疗一次或两次。28,放疗：疗效不满意。有人认为：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高切除率，减少局部淋巴转移、术中癌细胞扩散和局部复发；术后放疗：对于根治性手术病例，如果肿瘤已穿透肠壁并侵犯了局部淋巴结、淋巴管和血管，或术后有残留肿瘤但无远处转移，应进行术后放疗；单纯放射治疗：对于晚期直肠癌患者，小剂量放射治疗有时可以暂时止血和止痛。免疫疗法：癌症患者，尤其是晚期癌症患者的免疫力普遍下降，因此免疫疗法几乎适用于任何患者。主要药物是干扰素、胸腺素和白细胞介素。30，5。靶向治疗(1)物理靶向治疗：如氩氦刀。临床治疗证明氩氦

12、刀冷冻消融联合放疗、化疗、生物治疗、介入治疗等综合治疗优于单一治疗，1-2年生存率明显提高。靶向药物治疗：希罗达(卡培他滨)、埃尔比妥(西妥昔单抗)等。中医治疗大肠癌，类似于“肠积”、“肠风”、“肛痔”、“脏毒”、“肠覃”、“肠瘾”等。病因多为饮食不节、吃油腻、热或不洁之物、久坐不动的湿地、久泻久痢，导致脾不健、大肠湿热蕴结、肠络热伤、毒痈。33，辨证论治，1。湿热蕴毒证主要有：腹痛、腹胀、疼痛、便血、气短重，或发热、胸闷、纳差、肛门灼热、舌质红紫、苔黄腻、脉弦滑。治疗：清热燥湿解毒：地榆怀化汤，34，2。脾虚的主要症状是治疗：健脾燥湿，清热解毒：加味沈凌白术散。35，3。瘀毒蕴结证主要有：心

13、烦、口渴、腹痛、刺疼、脓血、发热或不发热、舌紫暗带瘀点、舌苔薄黄、脉涩或细。治疗方法：活血化瘀，清热解毒：加味葛夏逐瘀汤。36，4。脾肾阳虚的主要症状有：面色苍白，气短懒言，恶寒肢冷，腹痛发热，慢性腹泻痢疾，腹泻腹泻，舌质轻，舌质肥，苔薄白，脉弱。治疗方法：温脾肾、祛湿化瘀：附子理中汤合申思丸。37，5。气血两虚的主要症状：心悸、气短、面色苍白、消瘦、气虚乏力、肛门下垂、四肢浮肿、舌淡、苔薄白、脉细。治疗：益气补血，皮夫益肾方：八珍汤、当归补血汤。38，6。肝肾阴虚主要证候：消瘦、五心烦、头晕、耳鸣、腰酸背痛、盗汗、口苦咽干、舌红少苔或淡红无苔、脉细。治疗方法：滋补肝肾、滋阴清热方：白质地黄丸

14、加减。39、常用中成药，包括华蟾素片、李佳片(去甲斑蝥素片)、黄羲丸、肖平胶囊等。静脉注射用中成药包括鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、康莱特注射液、华蟾素注射液等。40、中药外敷、灌肠治疗：大黄15克、黄柏15克、紫花地丁30克、蒲公英30克、金银花15克、红花10克、苦参20克，将上述药物加水1000毫升，煎煮至300毫升左右。当药液温度约为37时，将灌肠导管插入距肛门约20-30厘米深处，注射后保持药液2-3小时。一天两次。硼砂3克，鸦胆子9克，乌梅肉15克，冰片1.5克。用法：加入辅料制成丸剂，剂量为3个栓剂。每次从肛门插入1粒药丸，一天一次或两次。适应症：肿块突出的直肠癌导致肠狭窄和排便

15、困难。警告：出血。中药穴位贴敷：治疗肠梗阻：附子9克，炒山楂9克，细辛6克，大黄15克，赭石30克，莱菔子30克，枳壳12克，蒲川12克，与蜂蜜调匀，外敷关元穴、气海穴、神阙穴。针灸治疗，针灸辅助治疗，用于改善临床症状和增进食欲。方法：泻下止泻，每日1次，6次为1个疗程，一般用于3 4个疗程。43.针灸作为癌症疼痛的辅助治疗选择穴位：两侧足三里。方法：举升、插入、扭转等。每天一次，留针15分钟，15次为一疗程。哪些因素与结直肠癌的预后有关？1.年龄：青年结直肠癌患者预后差，临床症状不明显，且多为低分化粘液腺癌。2.肿瘤部位：许多研究发现，在有淋巴结转移的DukesC期患者中，结肠癌的预后优于直肠癌，结肠癌的预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病变的位置密切相关。3.肿瘤的临床表现：肿瘤直径、肿瘤侵袭和侵袭会影响预后。4.临床阶段：晚期导致预后不良。45，顾虑，46，结肠直肠癌会遗传吗？随着流行病学研究的深入，越来越多的证据表明大肠癌与遗传有关。在一些人和家庭中，存在所谓的癌症家族或结肠直肠癌的家族聚集。经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向可能与遗传因素和环境因素有关，单个遗传因素和环境因素都不能很好地解释颜色的聚集倾向因此，当与患者密切接触时，不必担心直接接触感染的恐惧。大便中的血一定是结肠直肠癌吗？要么是血便，要么