妇产科手术配合PPT课件

1、.1，妇产科手术合作，2，女性生殖器解剖1，内部生殖器，阴道圆韧带子宫宽韧带子宫骶骨韧带大管，卵巢，3，2，邻近器官，尿道膀胱输尿管s上结肠直肠。4、3。血管，淋巴，神经，血管：卵巢动脉子宫动脉阴道动脉，阴道内动脉。5，淋巴：我的生殖器淋巴髂骨，髂骨，深，闭合淋巴结神经：支配我生殖器的神经交感神经和副交感神经，第6，2节妇产科手术功能，妇产科手术：通过腹部、阴道、腹部-阴部进行3种方法需要更大的骨盆肿瘤、宫颈癌等广泛的手术，通过腹部进行子宫脱垂、膀胱直肠扩张性硬肿复杂的腰椎穿刺、生殖器畸形等需要结合腹部-阴道，1 .妇科手术路径，7，2。通常需要腹部切口和应用，下腹部中线切口是妇产科常用的切口

2、。羞耻之间的中央，切口的下半部横形切口是剖宫产术的第一次腹部横切口，产科下腹部斜切口和兰尾切口大体上用作骨盆内大脓肿或宽韧带脓肿的引流。这个切口放置引流管。8，3。体位，腹部手术一般采取平常座，但妇科手术大部分仅限于骨盆。特别是在进行骨盆深度手术时，特别是肥胖的女性，手术时低下头，取安瓦威位置，长官大部分位于腹部，手术夜可以明确表明会阴手术的位置，可以采取膀胱节石位置，9，最大限度地保证患者的手术位置要求，根据手术需要充分暴露手术室，不必要暴露患者的肢体不能悬空。摆好姿势的时候，要注意身体状况不良的患者，在骶尾部、脚后跟、肩胛骨、手肘等身体的各个中点放置海绵垫膀胱节石，腿为90。在支架上放置腿

3、，膝盖弯曲90%，腿外角90，11，手术野生消毒，腹部手术野生皮肤消毒范围：最高剑突，耻骨联合，外阴和大腿以上三分之一，腋窝中线消毒方法：以75%酒精棉棒的脱脂，iodophor的5%为中心，周围上下左右揉两次。阴道，宫颈粘膜用0.025%碘伏消毒，12，4。专业线，1-0可吸收缝线(微乔W358)主要用于缝合子宫2-0可吸收缝合线(微乔W9121)，主要是妇科剖腹缝合线腹膜3-0可吸收缝合线(微乔W9120)用于输卵管和附属4-0可吸收缝合线，13，5。输液路径，输液部位：上肢远端手背静脉输液速度通常为60-70滴/分钟，根据手术调整输液输液输液速度的手术所投入的液体种类通常是林格液，14，

4、3节子宫下剖切术，子宫下剖切术在怀孕后期或分娩后切开子宫，去除胎儿及其附属物的手术。怀孕后期的子宫下部随着怀孕子宫的增长，从未怀孕的子宫峡发展到7-10厘米的部分。15，适应证，母胎侧胎盘脐带因子。16，术前准备，选择手术时机，积极治疗剖宫产前预住院准备并发症，促进胎儿成熟紧急剖腹产前的准备。17，麻醉及姿势，麻醉式硬膜外麻醉方法简单，肌肉松弛好，消除疼痛为优先。麻醉在胎儿需要分娩或不处于麻醉状态的情况下采用全身麻醉，18、姿势为防止仰卧位低血压复合停滞，左侧15 20仰卧位，心脏疾病，呼吸功能不全，半平位，19、准备物品，无菌包：开腹包，衣服包，皮肤消毒板，帝王，20，手术阶段及合作，1，1

5、5分钟前洗手，穿手术服等。铺上灭菌机的桌子，按使用顺序将手术器械排列在电梯和器械的桌子上，然后与巡回护士一起仔细检查器械、纱布、生理盐水垫、缝合针等。清点的同时检查仪器性能，进行排列，21，2，杀菌皮肤，消毒方法用75%酒精棉棒脱指令，5% iodophor以切口为中心，左右擦2次消毒范围。剑突，大腿上三分之一，两侧和腋下中线。22，3，辅助毛巾，切口4条去除毛巾条单个条大孔毛巾手术台两侧贴上一次性清洁包，然后贴上手术用膜。检查吸引子是否工作正常。23，4，帮手穿手术服，戴着灭菌手套。24，5，切开腹壁，耻骨联合中2个横手指，切开约10厘米的弧形切口。第五层：皮肤，皮下组织，直肌腹部鞘，腹直肌

6、，腹膜。25，6，通过检查，给手术者准备洗手的无菌盐水，子宫旋转方向和程度，下部的形成，胎儿头部大小，下部暴露为腹部经纪人后腹膜，26，7，切断膀胱，恢复到腹膜，抬起两个离子宫膀胱2厘米的组织钳，切到腹膜，手指向下钝的情况下取出膀胱，用腹部环打开膀胱，暴露子宫下肌层。27，8，切开子宫，21#手术刀在子宫下横切口，长度约3厘米，用手术者双手食指将整个子宫拆开，长度为10-12厘米，这时洗手护士确认牵引器是否顺畅，切膜后用牵引器吸入羊水，取出手术室所有器械，以免损伤婴儿。28，9，输送胎儿，传递两个直血管钳，让医生抓住脐带保护区或手术台要注意保持干燥，如被羊水浸湿，至少复盖4层无菌垫的毛巾。29

7、，10，分娩胎盘，洗手护士将催产素20u迅速注入子宫肌层。助手用一只手按摩促进子宫收缩，同时用牙齿阿尔芬奇抓住子宫两侧，用出血和缝合确认胎盘膜完整性，用海绵钳擦拭子宫。清洁子宫，检查膜上残留的东西。30，11，缝线宫殿，递给1/0微调的吸收缝线，跖钳全层缝合子宫为腔，因此缝合子宫时要检查纱布，纱布垫，缝合针等。31，12，用缝线，腹膜缝合，膀胱反复膜覆盖的伤口，2/0微组继续缝合，检查子宫和双侧附件是否有异常。13、闭腹、洗手护士和粗纱护士一起用器械、纱布、纱布垫数准确的腹膜、腹直肌和前鞘用2/0吸水室缝合，皮下组织用洗手护士和巡回护士再做器械库存、纱布、纱布垫数，缝合皮肤：4/0微条用缝线缝

8、合皮肤33，问题？子宫剖宫产术中用什么缝线缝合组织？子宫：1/0微组吸收缝线膀胱折叠式腹膜：2/0微组吸收缝线腹膜、直肌和前鞘：2/0微组吸收缝线皮下组织：2/0微组吸收缝线缝合皮肤：4/0微组吸收缝线。34，6，手术特点及护理要点，准备婴儿抢救物品，灭菌术前库存，2020/6/27，35，36，4节，异位妊娠，定义：正常怀孕时受精卵在子宫内膜着床。据悉，子宫腔外受精卵发育正常后，异位妊娠，37，输卵管妊娠胚胎切除，1，手术适应症或多产侧输卵管或附属物切除，没有有生育要求的人输卵管严重的病理情况。未破裂或不完全流产类型；输卵管妊娠破裂修补术者。38，2，术前准备，普鲁卡因，抗生素等过敏检查，注

9、射，输血等。重症患者先消毒腹壁前导尿管，留置导尿管，39，3。麻醉硬脑膜外膜阻滞麻醉或全身麻醉4。姿势一般是平前5。物品准备无菌包：开口袋、衣箱、皮肤消毒板、兰尾机构包、40，通过手术阶段及合作，腹部和子宫剖腹产，找到腹腔内游离血液和血液的负压吸引，找不到齿的颗粒，找到侧面输卵管。41，手术阶段及合作，通过刀切开侧输卵管，采集胚胎和血块，彻底止血，3/0通过缝合线缝合输卵管肌层和系膜。胚胎取出后，留在弯曲盆地作为标本，在侧输卵管没有异常后，用大量温热的生理盐水清洗腹部通关，通关程序和剖宫产，42，手术特点及护理要点，宫外孕期间妊娠组织破裂，可以有效循环出血性休克的血液量减少手术室应立即用口罩吸

10、氧。休克体温下降和寒冷恐怖等要适当保温。43.意识明显的患者，护士要做好心理治疗，以便自己输血。44，5节子宫肌瘤，女性生殖器最常见的良性肿瘤是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结合组织组成。30-50岁女性40-50岁以上，20岁以下很少发现。35岁以上的女性中，约有20%是子宫肌瘤，45，2，术前准备，普鲁卡因，抗生素等过敏检查，注射，输血等。重症患者应先进行必要的治疗，在消毒腹壁之前留下导尿管。46，3。麻醉硬脑膜外膜阻滞麻醉或全身麻醉4。姿势一般在平方税5 .物品有无菌包、开口袋、衣箱、皮肤消毒板、子宫包、47，6，手术阶段及配合。腹壁在耻骨结合处约10厘米的弧形切口逐层切开。腹部：

11、了解皮肤、皮下组织、直肌腹部、直肌、子宫、附件和病变的腹膜探查，肿瘤大小、部位、粘连与否以及与周围器官的关系；用生理盐水纱布垫打开长官，放入环内充分暴露手术野。48、掉在断了的原因台上，将子宫拉到两个大弯曲血管钳宫角，将子宫拖出切口。在宫角1厘米处，抓住圆韧带，用刀切开，折断端用7#线缝线处理，抓住辅助钳喇叭和卵巢固有韧带，切开，用7#线缝线捆绑(或缝合，用4#结扎)，49，子宫下段暴露，沿着子宫两侧打开放韧带前叶和膀胱折叠式腹膜。膀胱半折叠腹膜在膀胱筋膜和子宫筋膜之间松散的组织间隙，沿着膀胱、子宫峡部、子宫两侧切开宽韧带后叶，分离子宫血管，暴露子宫下腔，用血管钳夹住子宫动脉，用7#线结扎2根

12、，用4#线结扎，50，子宫切除，打开膀胱在峡部做环形切口，穿透子宫粘膜层，准备组织钳夹子宫经腹。用5%碘伏消毒宫颈残端。1-0吸收性缝线缝合宫颈残端，51，缝合腹膜用2-0可吸收缝线缝合，膀胱子宫折叠式腹膜，直肌和前鞘用剩下的2-0可吸收缝线或4#线缝合，皮下组织用1线缝合，皮肤用4-0可吸收线缝合，52，7。手术特点及护理点：子宫靠近骨盆，膀胱、直肠、输尿管、输尿管、不当操作容易受损，发生损伤时，应立即修复皮下出血点等浅部位的结扎，无需使用带线，深组织结扎使用中屈血管钳线，行、血管钳头端注意事项。53、在传递过程中，所有钳子的弯曲向上传递，轻微灵活的敲击手。组织剪刀专门切割组织，不能切割的线

13、，手术者剪下的头发洗手的土壤，要及时回收，放在专用收集包里进行阴道切开之前，周围组织要垫纱布垫，以免阴道分泌物流出污染手术夜。与子宫接触的所有器械、物品都被视为污染，放在受污染的光盘内，实行切断子宫颈的刀、钳组织钳、缝合子宫颈的缝合线、持针、纱布等隔离。54、将切除的子宫标本放在弯曲盘内妥善保管，手术完成后，将病理检查发给手术者，防止丢失，特别是部分小标本不要轻易丢弃手术中采集的组织，并询问是否发送消毒用碘酊、酒精棉棒的数量，可以视为污染处理的病理检查。55，6节广泛的子宫切除术，手术范围骨盆漏斗韧带髂骨枪，颅骨外侧，髂骨，腹部沟深，闭合淋巴结。56、子宫切除范围子宫附着点2厘米左右圆韧带切除

14、输卵管峡部输卵管和卵巢固有韧带平坦子宫内切除子宫内切除子宫子宫切除范围子宫体子宫颈切除，57，术前访视准备：介绍相关问题患者准备：皮肤准备，禁食，禁食，导尿准备：特殊设备特殊一次性医疗用品，58、麻醉颈背膜外阻滞麻醉或全身麻醉位置平顶头低脚高手术切口下腹部横切。59、手术阶段及合作，腹部探查等子宫切除术野切口两侧用半湿盐水垫保护，用大屈血管钳从子宫角两侧牵引。长镊子夹完整的湿盐水垫填料，轻轻地向上推，放入腹部的三叶环，使手术夜完全显露出来。摇晃15使头部低脚高，60、圆韧带分娩2大弯曲血管，切断原韧带1/3关节外夹，切断分娩组织，1-0针缝合线，留下远端长线作为牵引，移动卵巢，静脉提升圆韧带近

15、端和附件，骨盆漏斗韧带扩张，剪下开放韧带前叶，推膀胱折叠式后膀胱。3-0缝线固定前腹膜显示卵巢静脉。切断卵巢静脉，抓住2血管钳，切断静脉，1-0线结扎或缝合线，61、取出髂骨枪、颅骨外侧、腹股沟深淋巴结、髂骨淋巴结、肺孔淋巴结、肺孔淋巴结，切开胆管钳，分离淋巴结和脂肪组织，将2-0带结扎小分片一起剥离的淋巴结放入专用标本包内，分离，切断子宫动脉，切断静脉组织后髂动脉1厘米，62、切断双侧子宫骶骨韧带眼睑悬吊，向外拉子宫骶骨韧带，完全暴露子宫骶骨韧带，在大壁钳附近2个大弯曲血管钳，递给组织切断，1-0针缝合线切断双侧韧带，将输尿管切断为眼睑环，向外拉，充分显示两侧主人韧带，从盆中切断2号血管钳，组织，1-0针缝合.63、切断、缝合阴道旁组织转移2号大屈血管钳阴道旁组织，钳、切断、缝合前损伤检查膀胱和输尿管，通过缝