常用化疗药物规范使用ppt课件

1、，1，常用化疗药物的规范应用，肿瘤学和吴云。2、恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脏和脑血管疾病一起，对人类构成最大的威胁。每年新发生1000万人，癌症600-700万人死亡。在我国，每年新发生160万人，癌症130万人死亡。肿瘤的治疗是综合治疗，化疗是癌症治疗的主要方法之一。3，外科治疗，放疗，化疗，生物治疗，目前肿瘤治疗方法，4，内科肿瘤学，年轻快速增长领域的主要课题-药物治疗：应用化学药物、激素和生物反应调节剂(细胞因子、单克隆抗体、基因治疗)，中医药治疗肿瘤目的：根治治疗，6，化学药品分类，对药物的化学结构和来源对细胞增殖动力学的影响，7，按药物的化学结构和来源分类，抗代谢剂抗

2、生素烷基化剂植物其他激素和内分泌药物，8，对细胞增殖动力学的影响分类，抗癌药物分类细胞周期特定药物(cell cycle specific agents，CCSA)细胞周期非特异性药物(cell cycle non-specific agents，CCNSA)，9、10，两种药物与疗效的关系(1)(细胞周期非特异性药物)ccn sa的功能快，强容量依赖性效率曲线呈指数减少，高容量间歇给药，1次静推(2)(细胞周期特异性药物)CCSA的功能，11，细胞周期非特异性药物(CCNSA)，抗肿瘤抗生素：庆大霉素、阿霉素、红霉素、红霉素烷基话题：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼莫，12，细胞周期非特异性药

3、物-阿霉素，代表剂：do Rubin(ADM)，EPI(EPI)，pira Rubin(THP)1周期非特异性药物快速静脉2心脏毒性累积剂量450mm3溶解为5%GS，NS溶解关闭。4用药后红色尿液。5外部渗透引起的组织坏死或局部炎症。13、细胞周期非特异性药物-环磷酰胺、异环磷酰胺细胞周期非特异性药物肾脏排泄，尿路损伤伴出血性膀胱炎的尿保护剂：手术刀或环磷酰胺：快速静脉内这两种产品对组织细胞有中间细胞毒性作用-顺铂肾毒性严重，持续时间长，需要水合：每日补水剂3000毫升，尿100毫升/h保证(2000 3000毫升/24h)。与紫杉醇一起，先使用紫杉醇，再使用顺铂。否则紫杉醇的毒性会增加。卡

4、铂不稀释NS溶解，骨髓抑制重量。15，奥沙利铂，奥沙利铂：L-OHP(奥沙利铂，厄恒，奥铂，伊克博康)目的：确保服药安全，防止感冒，避免神经系统毒性。16，奥沙利铂-注射方法，1，5%葡萄糖液体250-500毫升稀释，稀释溶液应尽快注射。静脉注射2小时。2、服药后0 3天要避寒吃、吸、摸(不吃冰或冷的食物，不呼吸冷空气，不接触金属制品等)，保温是预防神经毒性的关键。3、有时喉痉挛，刺激感冒。，17，m期：长尼汀(vincriCCSAtine，vinpostine)、冈特辛、浊洗衣单元(pacletachel，多西紫杉醇)、多氯联苯(Vp-16 vv，19，vinorelbine，vinorel

5、bine: NVB (methylaustin，min novin，gano) ph值：约3.5目的：确保药物安全，避免药物泄漏，正确选择静脉路径。20、长春瑞滨-静脉炎发生的第一个中心静脉给药避免输入方法，手腕和手肘之间的静脉(容易固定，粗糙，直)。多个地方医院规定必须从中心静脉注射。注射前要检查血管两次，才能给药做记录。将生理盐水稀释为50-100毫升，短时间内输入静脉(10-15分钟)，在护士床边护理。药物转移前静推，给药后快速静脉注射2.5 5毫克地塞米松，为减少对静脉的药物刺激，充分冲洗静脉。21，camptothecin-伊立替康，易立替康：CPT-11(肯普托，艾里)用法：用盐水

6、或5%葡萄糖100-250毫升正火滴下，避光90分钟。III，IV也腹泻27.5%，中性粒细胞减少47.8%。22，伊立替康副作用-胆碱能综合症，药物当日：9%急性暂时性，严重m样症状：早泻，痉挛性腹痛，多汗症，瞳孔减少，眼泪，唾液分泌增加，视力下降，低血压能救阿托品，23，伊里诺替康-因延迟腹泻，24小时服药后90%，可能危及生命腹泻的中尉时间约为5天，一般进行4天；4毫克第，2毫克/2小时，48小时内预防瘫痪性肠梗阻的健康教育：发生好消息时立即通知医生，24，紫杉醇Taxol或PTX(tesso，ansotate，紫色，Taxol)确保药物安全，防止过敏反应。过敏反应：发生率39%，重症2

7、%以上型过敏：支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹，低血压几乎所有反应都发生在用药后的前10分钟内，严重反应经常发生在2-3分钟内。25、在静脉注射紫杉醇、紫杉醇前预处理；给药前12小时，6小时口服地塞米松10-20毫克，异丙嗪25毫克根内注射，地塞米松5毫克静脉注射，西咪替丁300毫克静脉注射。26，紫杉醇组成方法，5%葡萄糖500毫升溶解稀释，使用聚乙烯输液器，禁用PVC。注射时间3小时，密切观察药物治疗过程中的生命体征。第一次使用紫杉醇时，要有医生，持续心电图监测，过敏反应时，要按照医生的指示进行治疗。第一次使用或过敏的人先制造5% 100毫升葡萄糖，然后添加紫杉醇输入(30毫克/茄子)。27，

8、使用原则，1 .药物相互作用原理在一些化疗药物之间产生相互作用，改变体内药物的过程，从而影响疗效或增加毒性。顺铂影响紫杉醇清除率的情况。28，2。刺激原则使用无顺序依赖化学药物时，首先要使用对组织刺激性强的药物，然后使用刺激性弱的药物。起初，静脉完好，结构稳定，药物渗出机会小，药物对静脉的副作用小。29、3。根据细胞动力学原则，生长缓慢的肿瘤：比增殖期少的细胞，比G0期多的细胞。增殖期及部分G0细胞先用周期非特异性药物杀伤。把G0期细胞放进增殖周期，用各种固体肿瘤等周期特异性药物杀死。30，快速生长肿瘤：增殖期的细胞很多，首先用循环特异性药物大量杀死增殖周期细胞，然后用周期非特异性药物杀死残留

9、肿瘤细胞。绒毛淋巴瘤。31，1。与顺铂化疗结合，GEM DDP (GP)与GEM结合，DDP顺铂影响GEM体内过程，加重骨髓抑制。按顺序使用32，PTX DDP (TP)，PTX，DDP顺铂调节细胞色素P450酶，可以降低约33%的PTX去除率，产生更严重的骨髓抑制。33，DDP 5-FU (PF)，DDP，5-FU DDP依次使用，细胞内蛋氨酸生成增加，活性叶酸生成增加，5-FU对DNA合成的障碍效应增加，抗肿瘤作用增加。34、pemetrexed DDP(ppm)、DDP、35，长春瑞滨DDP (NP)，DDP，长春瑞滨在有丝分裂中停止细胞，属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞

10、的DNA，属于细胞周期非特异性药物。36，VP-16 DDP (EP)，结合顺序，从顺铂到VP-16细胞动力学原理。37，使用IFO DDP，IFO确定结合顺序DDP减少IFO的毒性影响。38，2。5-FU化疗5-FU CF (FC)，结合顺序CF，5-FU 5-FU阻碍DNA的合成。该过程需要细胞内活性叶酸的参与，CF提高细胞内活性叶酸的浓度，静脉用CF2小时代峰浓度目前临床上最好交替应用CF和5-FU。39，L-OHP 5-FU CF (FOLFOX4)，L-OHP，CF(保持2小时)，5-FU(泵)细胞动力学原理，40，FOLFIRI (CPT-11 5-FU CF)，CPT-11，CF

11、，5-FU，41，MTX CTX 5-FU (CMF)，MTX 4-6小时后依次使用CTX，5-FU，对MTX-二氢叶酸还原剂抑制剂按顺序抑制和增殖的细胞起作用。42，5-FU EPI CTX (CEF)，复合程序首先CTX后EPI，5-FU CTX-周期非特异性药物EPI-S敏感性5-FU S很有用。43，3。与PTX化疗结合使用，与PTX DDP(TP)稍微PTX EPI CTX (TAC)结合的顺序竞争使用CTX、EPI、PTX紫杉醇、阿霉素的代谢途径。一旦给PTX注射EPI，中性粒细胞减少和口腔炎就会更加严重。44，PTX DDP 5-FU (P DF)，先使用PTX，然后结合使用DDP，5-FU机制，45，4。EPI 5-FU CTX (CEF)、46、EPI CTX (EC)、47、EPI CTX vctx(EPI CTX)，先使用CTX，然后使用EPI细胞动力学CBP GEM，组合顺序CBP后4h GEM疗效更好的细胞动力学原则。49，原则：止血剂一般液体(20-30分钟)化学疗法剂一般液体3354止血剂(如有必要)第一瓶或最后注射，晚上不得注射。与化疗药物一起，先使用非浦剂，然后使用渗透溶液，如环磷酰胺阿霉素。刺激性强的药物上午注射：阿霉素、长春