灌肠并发症PPT课件

1、。1，灌肠并发症，泌尿学，2014年12月。2、灌肠，定义是将一定量的液体从肛门经直肠倒入结肠，帮助患者清洁肠道，排便，排出或从肠道中补充药物或营养，从而达到诊断和治疗的目的。3，灌肠类型，保留灌肠，清洁灌肠，无保留灌肠，大量保留灌肠，少量保留灌肠，重复，4，大量保留灌肠，以缓解便秘和胀气。清洁肠道，准备肠道手术、检查或分娩。稀释并清除肠道中的有害物质，减少中毒。注射低温液体给高烧病人降温。5，大量并发症无保留灌肠，肠粘膜损伤，肠出血，肠穿孔，水中毒，电解质紊乱，虚脱，排便困难，肠道感染，大便失禁，肛周皮肤擦伤，6，肠粘膜损伤，1。肛门插管引起的肠道摩擦，液体石蜡润滑不足，经常遇到插管困难，如

2、果强行插入，容易造成肠粘膜损伤。使用的肛管厚度不合适或质地坚硬。反复插管会导致肠粘膜水肿、损伤和出血。如果患者不配合，精神压力会导致肛提肌收缩和外括约肌痉挛，从而导致插入困难导致损伤。由于病人无法忍受肠道内肛管的刺激，他自己拔出肛管，动作粗暴，造成伤害。肛门疼痛的临床表现，排便时加重，伴有局部压痛；损伤严重时，可见肛门外出血或粪便充血；甚至排便困难。在预防和治疗插管之前，向患者详细解释其目的和意义，以便他们能够接受和配合手术。插管前，肛管前端用液体石蜡润滑，以减少插管时的摩擦；手术时，应符合肠道的解剖结构。操作应该温和，进入应该缓慢。避免强行插入，避免前后插入和反插管。正确选择灌肠溶液，溶液的

3、温度、浓度和用量要合适。选择合适厚度和质地柔软的肛管。插入深度应该合适，不要太深。成人的插入深度为7 10厘米，儿童为4 7厘米。肛门疼痛和肠道出血应按照医生的建议进行治疗，以减轻疼痛和止血。9，肠穿孔，肠破裂，1。导致手术粗暴，用力过度，穿透肠壁。肛管又厚又硬或者反复插管。输液过多和肠道压力过大。2.临床表现灌肠时，患者突然感到腹胀和腹痛，腹部有压痛或反跳痛。腹部b超可以发现腹水。预防和治疗选择质地适中、大小和厚度适宜的肛管。插管时动作要轻柔，避免重复插管。如果有阻力，减少移动肛管或要求病人改变他的位置。充液速度适中，灌肠袋液面距离病人肛门的高度约为45-60厘米。如果病人有肠穿孔或破裂，应

4、立即转到外科进行手术治疗。11，水中毒，电解质紊乱，1。原因当用清水或盐水反复灌肠时，大量液体通过大肠粘膜被吸收。灌肠后，排便异常增加，导致脱水或低钾血症和低钠血症，原因是水和电解质损失过多。2.临床表现水中毒的早期症状是易怒，然后是嗜睡、抽搐和昏迷，体检时可见球结膜水肿；脱水患者主诉口渴、皮肤干燥、心动过速、血压下降、尿液减少和尿液颜色加深；低钾血症患者主诉虚弱、腹胀、肠鸣音降低、腱反射迟钝或消失、心律失常、心电图ST-T改变和U波。预防和治疗全面评估患者的身体和精神状况，尤其是患有心脏和肾脏疾病的患者、老年人或儿童。清洁灌肠前，指导患者合理有效地进食(在清洁灌肠前35天吃无渣流质饮食，20

5、20/6/27，13、14，折叠，1。年老体弱、身体状况不佳或患有严重心肺疾病的患者。灌肠温度过低，会引起肠痉挛。灌肠太多，太快，太多。2.临床表现：患者突然感到恶心、头晕、面色苍白、冷汗，甚至晕厥。用于预防和治疗的灌肠温度应略高于体温(3941)，且不应过高或过低(需要灌肠降温的高热患者除外)。灌肠速度应根据患者的身体状况和耐受性进行调整。一旦崩溃发生，你应该立即躺下。16.肠道感染1。原因肛管反复使用，容易造成交叉感染。灌肠作为一种侵入性操作，经常会损伤肠粘膜并降低其抵抗力。人工肛门和肠造口病人在清洗肠道时容易感染。2.临床表现包括腹痛、大便频率增加以及大便数量、颜色和形状的变化。预防和治

6、疗灌肠应一人一液一管一次使用，不得交叉使用和重复使用。临床上，可将一次性输液器插入装有灌肠剂的液体瓶中，其一端在排气后与适当的肛管连接，肛管前端润滑，然后插入肛门至灌肠所需的深度。这样，可以减少交叉污染并避免对肠粘膜的损害。尽量避免多次重复插管，并注意大便失禁时肛门和会阴的护理。当肠造口患者需要肠道准备时，可使用美国产16号一次性双侧球囊导管，插入7-8厘米，造15-20厘米，用力拉回后注入灌肠剂，夹住，保持5-10分钟，以避免肠道和造口感染。这种方法也适用于人工肛门的灌肠。预防和治疗20%甘露醇、庆大霉素和甲硝唑用于肠道准备。方法如下：术前3天口服庆大霉素40，000 u，每日3次，甲硝唑0

7、.2g，每日3次，术前禁食至深夜，术后晨起，术前1天下午4时口服20%甘露醇500-1000毫升生理盐水500-1000毫升，术前1小时静脉滴注0.2%甲硝唑250毫升。这样可以避免清洗肠道时反复插管造成的交叉感染。根据大便试验和病原微生物选择合适的抗生素。1.大便失禁的原因长期留置肛管可减少肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久松弛。清洁灌肠时，患者情绪紧张，导致排便反射控制障碍。粗暴的手术可能会损伤肛门括约肌或周围的血管或神经。2.临床表现：大便不由自主地从肛门排出。为了预防和治疗，当需要肛门引流时，不应超过20分钟。如有必要，应在23小时后重复。消除患者的紧张情绪，鼓励患者增强控制排便

8、的意识。帮助病人重建控制排便的能力，鼓励他们尽可能自己排便，并帮助病人逐渐恢复控制肛门括约肌的能力。必要时使用镇静剂。对于大便失禁的患者，将橡胶(或塑料)单尿布和单尿布或一次性尿布放在床上，每次排便后用温水清洗肛门和臀部周围的皮肤，以保持皮肤干燥。必要时，在肛门周围涂抹药膏以保护皮肤，避免损伤和感染。21.肛周皮肤擦伤。1.原因：长期卧床休息或老年体弱患者灌肠后排便次数增多，或因坐便器摩擦造成肛周皮肤损伤。2.肛周皮肤破损、红肿。3.在预防和治疗病人的粪便后，及时清洗和干燥肛周区域，以保持病人的肛周区域清洁和干燥。使用便盆时，应帮助患者抬高臀部，不要用力塞或拉。如有必要，便盆的边缘应垫以软纸、布或滑石粉。防止皮肤擦伤。TDP灯可用于治疗皮肤溃疡，每天两次，每次1530分钟。然后对伤口进行外科无菌换药治疗。22.腹泻，一种常见的2.临床表现：腹痛、肠痉挛、疲劳或恶心、呕吐、大便次数增多、大便呈稀稀或未成形的液体状。23，3。在预防和治疗灌肠前，全面评估患者的身心状况及是否有禁忌症。耐心解释保留灌肠的目的和意义，减轻其心理负担。为了减轻腹压，清洁肠道，促进灌肠剂的保留和吸收，患者应在保留灌肠前排便。如果出现腹