正常分娩期产妇的护理PPT课件

1、。1。妇产科护理。第4章。正常分娩产妇的护理。2。1。掌握影响分娩的因素、分娩期间的护理评价、常见的护理诊断和护理措施。2.熟悉交付机制。3.了解分娩区和无痛分娩的布局管理。4.培养学生的人文关怀精神和良好的沟通技巧。学习目标：情景介绍：十月怀孕，一次分娩。在女性成为伟大母亲的神圣时刻，“白衣天使”的观察和护理往往会影响产妇的信心，进而影响分娩过程。如何为产妇提供良好的身心支持和护理？分娩是指胎儿及其附件在怀孕28周后从母亲体内排出的过程。2.早产是指怀孕28周至37周以内的分娩。3.足月分娩是指妊娠37周至42周以内的分娩。4.足月分娩指的是怀孕42周后的分娩。定义，5，整个妊娠过程平均40

2、孕周，绝经末27W，28W，流产和分娩，12 W，13 27 W，28 W 37 W，37 42， 42 W，早期流产，晚期流产，早产和足月分娩。根据消毒隔离规定，有无菌区，洁净区和污染区。分娩区应设置三个不相交的通道：产妇通道、医务人员通道和污物通道。与外部世界的连接需要一个缓冲区。布局和设备产房与产房相连，安静、明亮、通风。可以建立一个温暖的家庭式产房，让产妇有宾至如归的感觉，消除医院的紧张和陌生感。劳动等候室的管理，应定期通风和消毒。患有肝炎或其他传染病的孕妇应住在隔离候诊室。产房，1。布局和设备(1)分娩床(2)生产包装(3)设备(4)急救用品(5)药品(6)消毒用品(7)婴儿用品，1

3、0，2。产房管理(1)要求工作人员负责，病人负责(2)产房应定期消毒，保持安静整洁。温度应为24 26，湿度应为50% 60%。(3)进入产房的工人应更换消毒手服，戴口罩和帽子，换干净的拖鞋。这个房间里的非工作人员不允许进入。(4)产房内随时准备急救药品、器械等物品，由专人管理，并定期消毒和检查。无菌物品和各种外用药物需要放在柜台里。(5)分娩后，产床、地板、吸引器等用具必须再次消毒，所有用品和用具要整理好。(6)所有感染者或疑似感染者应送至隔离产房，所有物品在交付后应隔离消毒。在护理其他产妇之前，工人们需要更换工作服并严格消毒双手。在第二部分，决定和影响分娩的因素，生产力：子宫肌、腹肌、膈肌

4、和肛提肌的收缩力。产道：骨产道和软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的心理和心理因素：紧张和焦虑会引起身体的异常变化。排出力是指将胎儿及其附件推出子宫的主要力，子宫收缩力(贯穿整个分娩过程)(简称收缩，CTX)辅助力腹肌、膈肌和肛提肌的收缩力(仅在分娩的第二和第三阶段出现)迫使宫颈管缩短和消失，宫颈扩张，暴露部分持续下降，胎儿和胎盘分娩，包括劳动力的作用。13，1。子宫收缩力是指分娩后迫使宫颈扩张、胎儿及其附件。节律对称性和极性回缩，特征，子宫收缩节律，14，2。腹肌和膈肌的收缩力促进胎儿和胎盘的分娩。提肛肌收缩力有助于胎儿头部的旋转、伸展和分娩，以促进胎盘分娩。产道骨产道：见女性生殖系统解剖

5、学。软产道：由下子宫、子宫颈、阴道和盆底软组织组成的一对一弯曲通道。分为，16，由子宫峡部形成，(1)子宫下段形成，17，(2)宫颈改变，1。宫颈效率，2。子宫颈扩张)。18，(。当胎儿第一次娩出即将到达阴道口时，会阴部组织的厚度被拉长并变薄，从4厘米 5厘米减薄到2厘米 4毫米。如果分娩时保护不当，很容易造成会阴部撕裂伤。19，1。胎儿大小，头颅直径，3。胎儿，20，2。胎儿位置。21，3。胎儿畸形。22，会导致一系列神经内分泌变化。例如，焦虑中去甲肾上腺素的减少会削弱子宫的收缩性并增加对疼痛的敏感性，这反过来又会加重母亲的疼痛。心理-心理因素，疼痛和焦虑。23岁。第三枕区左前位分娩机制。2

6、4岁。分娩机制是指胎儿先露部位随骨盆平面的不同形状进行一系列适应性旋转的过程。5。旋后，1。收敛，2。下降，3。屈曲，4。内部旋转，6。减速和外部旋转，7。胎肩和分娩。25，胎儿头的双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，矢状缝与骨盆入口的斜子午线一致，并连接(。下降是判断劳动进展的重要指标。下降。27，LOA，肛提肌阻力适应产道最小直径线、枕额径(11.3厘米)，枕前烟囱径(9.5厘米)，内旋、29，枕前位，以耻骨弓为支点，胎头逐渐伸展，(外展)，30，(外旋)，复位，肩部直径与骨盆出口前后径一致，外旋，2。胎儿变亮是由于胎儿第一次暴露在盆中，即会聚。3.带血的阴道分泌物带血

7、的阴道分泌物在分娩前24 48小时排出。(1)先兆分娩，第4节分娩诊断和产程。33，(2)分娩诊断，1)定期宫缩。持续时间/间歇时间超过30秒/5分钟至6分钟。2.宫颈管消失。3.宫颈扩张和胎位下降。34，(第一阶段劳动)，(第二阶段劳动)，(第三阶段劳动)。35，第5节临床课程和分娩护理。36岁，病例介绍：孕妇王，28岁，因阵发性下腹痛入院治疗39周。请问：孕妇在分娩吗？判断的基础是什么？我们应该如何进一步观察和处理它？入院后，子宫收缩逐渐增加。13: 00时，宫缩30 40秒/4 5分钟，阴道检查3厘米，胎头S-2，LOT。15: 00时，子宫收缩40 50秒/3 4分钟，子宫开口5厘米，

8、胎头为S1和LOT。17: 00时，子宫收缩40 50秒/3 4分钟，子宫开口8厘米，胎头为S-0，LOA。17:55产妇对大便感觉的抱怨。你需要做什么？她的分娩进展正常吗？下一步护理措施是什么？1.第一产程的临床经验及护理。常规子宫收缩的临床记录由分子式表示。持续时间(短长)/间歇时间(长短)2。宫颈扩张从常规收缩到宫颈扩张3厘米，持续8小时。特点：收缩不强，胎儿暴露减少不明显。(1)临床病程，(38)，宫口扩张3 10厘米，持续4 h 3。早发减少：宫缩增强，早发明显减少。坐骨神经被用作判断过早出现下降的标志。减速期：子宫开口扩张9厘米 10厘米，大约需要30分钟。4.破膜大多发生在子宫开

9、口附近。活跃期：39，护理评估，1。病史根据产前检查记录，了解母亲的一般情况，重点是妊娠情况，是否有阴道出血或流水等。了解骨盆大小、胎儿暴露、胎儿方位和胎儿心率。(2)临床表现1。生命体征的一般观察，临产妇女的脉搏和呼吸可能在分娩后增加，并且在宫缩期间血压通常升高5 mmHg 10 mmHg。评估皮肤张力、下肢水肿及其程度。胎儿心率正常，范围从120次/分钟到160次/分钟，平均140次/分钟。胎儿心率变化反映胎儿宫内状态。子宫收缩的特征是阵发性下腹痛和腰骶部疼痛。子宫收缩的频率、持续时间和强度可以通过触诊或胎儿心脏监测来检查和记录。正常分娩时，强度越来越强，持续时间越来越长，间隔越来越短。在

10、子宫收缩期间，子宫的触诊会膨胀和变硬，而在间歇期，它会松弛和软化。43，4。子宫扩张和胎儿头下降。子宫扩张的直径以厘米或横指计算，每个横指相当于1.5厘米。判断胎儿头的下降程度以坐骨棘平面为标志。当胎头颅骨最低点到达坐骨棘时，记录为“0”，当其在坐骨棘平面以上1cm时，记录为“1”，依此类推。44、加速阶段、最大倾斜阶段、减速阶段、(零件图)。45，5。胎膜状况，胎膜破裂是阴道液，正常羊水是无色、无味、稍浑浊的液体，可与胎儿脂肪混合，呈碱性反应，可用酸碱度试纸检测。心理-社会条件、母亲压力、焦虑、不耐烦、认知和对疼痛的耐受性因人而异。它与心理因素、文化程度、家庭文化背景、产前健康教育等因素有关

11、。家庭成员经常紧张。实验室及其他辅助检查(1)胎心监护仪：可追踪胎心曲线和收缩曲线，记录胎心率和收缩的变化，显示胎心率和收缩的变化与胎动的关系，可用于判断胎儿在子宫内的安全状态。(2)胎儿头皮血血气分析：正常胎儿头皮血的酸碱度为7.25 7.35。胎膜破裂后，可测量胎儿头皮血液的酸碱度。如果低于7.20，则表明胎儿酸中毒。48，常见护理诊断/问题，1。缺乏生育知识。2.焦虑与缺乏相关经验和担心分娩结果有关。3.急性疼痛与子宫收缩和宫口扩张有关。49，护理目标，1。产妇可以描述正常分娩的过程和每个分娩过程的合作行为。2.产妇焦虑程度降低，妇女积极参与并配合分娩过程。3.减轻了产妇的痛苦，增加了舒

12、适度。护理措施，(1)协助入院，提供良好的环境和陪伴分娩。(2)结合产前检查记录收集病史，完成待产记录的书写。如有异常，及时联系医生治疗。(3)协助完成必要的检查，并按照医生的建议保存试样。(4)耐心回答产妇提出的相关问题，并适当解释分娩的相关知识和分娩过程中的配合要点。1.做好医院护理工作，讲解相关知识。2.密切观察并及时告知劳动进度，加强ps子宫收缩的观察：在分娩过程中，必须连续定期观察子宫收缩，一般应连续观察3次，每1小时至2小时观察一次。2020/6/27、53、54、(3)检查子宫扩张程度和胎头下降情况：肛门检查或阴道检查，分娩后子宫收缩时及时检查。整个劳动过程不到10次。当初产妇的

13、子宫开口为3厘米 4厘米宽时，应将初产妇送到产房准备分娩。肛肠检查、阴道检查、55、(4)观察破膜和羊水：一旦破膜被确认，立即监测胎心，记录破膜时间、羊水性质、颜色和流量，保持外阴清洁并放置消毒垫。如果破膜后胎头未入盆或臀部外露，应立即指导产妇卧床并抬高臀部，观察是否有脐带脱垂迹象。那些在胎膜破裂后超过12小时没有生育的人应该按照医生的建议服用抗生素以防止感染。观察生命体征：每4-6小时测量一次血压和脉搏。护理人员应积极安慰和鼓励产妇，让她们表达自己的焦虑，增强她们对自然分娩的信心，并让她们积极配合。在条件允许的情况下，可以提供家庭产房，以充分发挥家庭支助系统的作用。加强整体护理，促进舒适和缓

14、解疼痛(1)提供一个良好的环境：安静整洁，保持适当的温度和湿度。(2)补充能量和水分：容易消化高热量的清淡食物，并吸收足够的水分以保证足够的体力。(3)活动和休息：当胎膜未破，产后宫缩不强时，应鼓励产妇适当室内活动，初产妇在宫颈接近张开或子宫扩大4厘米时应侧卧。(4)清洁：协助产妇擦汗更衣，及时更换污染床单，保持外阴清洁干燥。(5)大小便：每2 4小时小便一次，用肥皂水灌肠。(6)止痛护理：调整呼吸和说话，听轻音乐，服药止痛和按摩。58、护理评估，1。产妇是否知道分娩过程的相关知识以及分娩过程中的合作要点？2.分娩过程中焦虑是否减轻，是否能适当休息，适当锻炼，并积极配合医务人员。3.疼痛不适是否减轻。第二产程和第二产程的临床过程及护理。1.子宫口完全张开(10厘米)后，宫缩进一步增强，持续约1分钟或更长时间，间歇时间为1分钟 2分钟。2.胎儿下降和分娩，临床过程，60，(1)外阴间隙处可见头部：胎儿头部在宫缩时暴露在阴道开口处，宫缩时缩入阴道。(2)头