结核病筛查方案

1、平远市社区卫生服务中心结核病培训，2017年8月16日，目的和意义，为充分了解常见病和地方病现状，减少和消除健康危险因素，进一步提高居民健康意识、自我保健能力和健康生活行为能力，提升城市城乡人口身体素质，营造健康环境，营造健康商丘。为制定有针对性的健康教育和健康促进措施，预防和治疗常见病和多发病提供基础数据。结核病筛查的主要目的是提高我市结核病患者的检出率，使我市结核病患者尽快得到规范有效的治疗，提高结核病患者的治愈率，有效控制结核病疫情。时间表，三个阶段：准备阶段(5月6日-5月26日):制定计划、建立组织机构、开展培训、宣传发布、全面注册；实施阶段(5月22日-6月30日):进行家庭问卷调

2、查，对有症状的患者和原患者进行x光胸片检查，将他们转到市结核病防治所进行痰检，并将明确诊断纳入患者管理。总结阶段(7月1日-7月15日):组织总结上报的筛选数据，总结调查工作的经验教训，研究确定后续工作，并向区、乡领导部门做好报告。工作要求，区疾控中心、乡镇(办事处)医疗机构及其他相关单位领导应充分认识本次筛查工作对提高当地结核病检出率的现实意义，充分发挥和利用本机构的技术力量，顺利完成本次筛查任务。所有筛选相关数据应本着实事求是的原则，确保数据真实可靠，严禁欺诈。各级各单位应对上报数据的可靠性负责。组织机构及职责，梁园区卫生局结核病筛查领导小组、梁园区乡镇结核病筛查工作组(办公室)、梁园区乡

3、镇结核病筛查领导小组(办公室)和梁园区结核病筛查技术指导小组，负责协调和协调筛查项目资金、组织管理、各筛查点数据和信息收集、技术培训、工作监督、效果评价、全区筛查数据汇总和上报、筛查对象测绘和编目、档案归档，并对转送回来的患者进行用药管理。汇总数据报告、患者双向转诊检查结果反馈、市结核病控制所、痰检、诊断、治疗、双向转诊、技术指导、全市数据汇总评估、卫生局、疾控中心、卫生中心、相关工作流程、筛查点的确定、筛查点基本信息的登记、宣传和启动、筛查对象的确定、问卷调查、X线全胸透、市结核病控制所痰检。相关症状、-1筛选点的选择和编号，1。每个乡镇和办事处应选择一个500人以上的自然村(社区)，建议选

4、择乡镇政府所在地或结核病集中的村；户籍确定的筛选对象，前500人列入筛选项目。2.编号。问卷编号为五位数字，前两位数字为筛查点编号，筛查点编号由地区筛查办公室从01至16编制。例如，前台的筛选点编号是01。最后三位数字是登记的筛选对象的序列号。例如，前向筛选点的第一个注册对象的编号是01 001。筛选点编号：前进办01、东风办02、88办03、常征办04、白云办05、中州办06、建设厅07、平原办08、双坝镇09、流口乡10、水子铺乡11、官塘乡12、王楼乡13、谢集镇14、孙富集乡15、李庄乡16。包括当地居民和在当地(筛查点)居住6个月以上的移民。注册时，本地记录为1，外部记录为2。当有莱

5、斯时筛选对象确定后，对正在接受治疗的活动性肺结核患者(包括目前未接受治疗但未治愈的活动性肺结核患者)进行核实和统计，并在筛选登记表中详细记录。真正不能参加拍摄检查的人(有行动不便、孕妇等症状的人)，筛查率达到95%时，可直接安排转诊进行痰检。经市结核病防治研究所反馈结果后，“直接痰检”项目记录在“检查科目表”中，并计入检查率计算。要求每个筛查点待检人群的检查率达到95%以上。检查率(%)=实际受试者数/问卷数100%有症状人群的检查率=有症状受试者数/问卷数100%，相关问题-2筛查对象，附件，相关问题-3附件，附件1。梁园区结核病筛查宣传动员计划及材料2。梁园区结核病筛查点基本情况调查表。梁

6、园区结核病筛查问卷。梁园区结核病筛查对象核对表。梁园区结核病筛查登记表，入户后每周一12: 00前电子邮件报告信息：lyazb E-mail主题：XX乡结核病报告。结核病患者健康管理服务标准，服务标准-背景，2015年6月，国家卫生计生委、财政部和中医药管理局联合发布关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知号文件，增加“结核病患者健康管理服务，开展可疑人员。转诊、患者的随访管理、对其标准化用药的监督。”每年人均补贴标准从35元提高到40元。任务和目标：(10)以县(区、市)为单位，报告肺结核病人(包括耐多药病人)管理率达到90%以上。12、服务规范-文件，2015年10月，国家卫生

7、和计划生育委员会制定并发布肺结核患者健康管理服务规范，服务规范-客户，辖区内确诊结核病患者(包括耐多药患者)，服务规范-服务内容-1，筛查和转诊。如辖区内居民或就诊患者发现慢性咳嗽、咳痰2周、咯血、咯血，建议其到指定医疗机构进行结核病检查。结核病疑似症状不低于辖区总人口的3；在一周内通过电话随访，看他们是否去看医生，并督促他们及时去看医生。服务规范-服务内容-2。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构结核病患者管理通知后，应在72小时内对患者进行访视。具体内容如下：(1)确定监事。主管应优先考虑医务人员或患者家属。如果你选择家庭成员，你必须训练他们。同时，确定患者服药的地

8、点和时间。根据化疗方案，告知主管服药的方式、时间和地点，提醒患者按时服药并进行随访。(2)评估患者的生活环境，告诉患者及其家属做好防护工作，防止感染。(3)对患者及其家属进行结核病防治知识的宣传教育。(4)出现病情加重、严重不良反应和并发症等异常情况时，及时告知患者就医。如果72小时内两次就诊均未发现患者，就诊结果将报告给上级专业机构。服务规范-服务内容-3、用药监督和随访管理1。用药监督(1)医务人员监督：在患者服药当天，医务人员直接监督患者服药。(2)家属监督：每次病人服药时，都要在家属的监督下进行。在医务人员监督下对患者进行随访评估，医务人员应当记录患者的随访评估结果(2)对于不需要紧急

9、转诊的患者，了解患者的用药情况(包括是否定期用药以及是否有不良反应)，并询问从上次随访到本次随访的症状。询问其他疾病、用药史和生活方式。3。分类干预(1)对于能按时服药且无不良反应的患者，继续监督服药并预约下一次随访时间。(2)如患者未按指定医疗机构的医嘱服药，应查明原因。如果是由不良反应引起的，请参考它们；如果还有其他原因，我们应该加强对病人的健康教育。如果患者漏服药物超过一周或一周以上，应及时向上级专业组织报告。(3)有药物不良反应、并发症或并发症的患者应立即转诊，并在2周内随访。(4)提醒并督促患者按时到指定医疗机构就诊。服务规范-服务内容-4、病例结案评估当患者停止抗结核治疗时，应对其

10、进行评估，包括：记录患者停止治疗的时间和原因；评估用药管理的全过程；收集并上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者用药卡”。同时，将患者转到指定的医疗机构进行治疗结果评估，并在两周内进行电话随访，看他们是否去看医生并确认结果。服务规范-服务流程，结核病患者的筛查和转诊流程，服务规范-服务流程，结核病患者首次上门随访流程，服务规范-服务流程，结核病患者的监督和用药及随访管理流程，服务规范-服务要求。(二)肺结核病人的健康管理需要接受高等专业机构的培训和技术指导。(3)患者服药后，主管应根据上级专业机构的要求，在“结核病患者治疗记录卡”/“耐多药结核病患者用药卡”中记录用药情况。疗程

11、结束后，患者应将结核病患者记录卡/耐多药结核病患者用药卡交上级专业机构留存。(4)提供服务后，每月将相关信息记录在结核病患者随访服务记录表中，并保存在患者健康档案中，与上级专业机构共享。(五)在管理期间，如发现患者已迁出本地区居住地，应及时向上级专业机构报告。一、服务标准考核指标，(一)肺结核病人管理率=管理肺结核病人数/上级定点医疗机构同期诊断并通报基层医疗卫生机构的肺结核病人数的100%。(二)肺结核病人定期服药率=按规定服药的肺结核病人数/同期完成治疗的肺结核病人数为100%。常规用药：在整个治疗过程中，患者在处方用药时间内的实际用药次数占用药次数的90%以上。结核病患者首诊随访记录表(

12、前半部分)，填写说明表(前半部分)，1。这份表格是医生在第一次拜访结核病患者时填写的。同时，检查患者的“结核病患者治疗记录卡”和多药耐药结核病患者的多药耐药患者用药卡。2 .编号：填写居民健康记录的最后8位数字。前三位数代表村(居)委会，具体分为：居委会001-099，村委会101-199，其他组织901-999；最后五位数字代表居民的个人序列号，由备案机构按照备案顺序进行编制。3.患者类型，痰巴在吸烟对角线前填写当前吸烟量，非吸烟者填写“0”。在吸烟者写下“* *烟/日”对角线后，填写下一次随访中吸烟者的“* *烟/日”目标吸烟量。“从不饮酒者”不需要填写其他与饮酒相关的项目。“每日饮酒量”

13、应相当于“两杯”白酒。白酒1相当于酒4，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4。健康教育和培训的主要内容(1)只要医生配合，听从医生的建议，严格坚持常规用药，大多数结核病是可以完全治愈的。服用抗结核药物一个月后，传染性一般会消失。在正常情况下，新治疗的结核病患者的疗程为6个月，再次治疗的结核病患者的疗程为8个月，耐多药结核病患者的疗程为24个月。(2)不规律用药的危害如果不遵医嘱，不按时服药，不完成整个疗程，将导致初次治疗失败，严重者将发展为耐多药结核病。疗程明显延长，治愈率将大大降低，甚至终生如此。治疗费用也会急剧增加。如果传染给其他人，感染者一旦生病就会变成抗药性肺结核。(3)服药和储药方法抗结核药物

14、应空腹服用，一天一次。将它放在儿童接触不到的阴凉干燥的地方。夏天应该放在冰箱的冷藏室里。(4)服药后的不良反应和治疗后常见的不良反应包括胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节痛、手脚麻木等。在严重情况下，可能会出现呕吐、视力模糊、皮疹和听力丧失；如有上述情况，请及时联系医生，不要自行停药或改变治疗方案。服用利福平后，尿液变红和流泪是正常的，所以不要担心。为了及时发现和干预不良反应，应每月到指定医疗机构进行血常规检查和肝肾功能复查。(5)在治疗过程中，随访检查和痰检的目的是让医生了解患者的治疗情况，是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者、复治肺结核患者治疗2个月、5个月、8个月后，在注射期每月

15、复查一次痰涂片和痰培养，非注射期每月复查一次痰涂片和痰培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，从肺深处咳出痰，将咳出的痰留在痰盒中，拧紧痰盒盖。应采集两个痰样本(夜间痰和清晨痰)用于肺结核患者的复查。夜间痰：病人在送痰前一天晚上咳出的痰；清晨痰：病人早上站起来用清水漱口后，第二次和第三次咳嗽的痰被保留。如果病人在离开痰之前已经吃过，他应该先用清水漱口，然后保持第二次和第三次咳出痰；戴假牙的病人应该在取痰样本前取出假牙。唾液或唾液是不合格的标本。外出时如何坚持服药？如果病人需要短期外出，他应该通知医生并服用足够的药物以继续按时服药。同时，注意保持药物在低温和避光条件下；如果你换了住处，你应该及时

16、通知你的医生以便继续治疗。(7)生活习惯和注意事项患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传播给他人。最好住在一个有充足光线的独立房间，并且经常打开窗户通风。不要随地吐痰，不要吞下去，用纸包起来烧掉，或者把它吐在有消毒剂的痰盂里；不要大声说话、咳嗽或打喷嚏；在感染期间尽量少去公共场所，如果你需要出去，戴上口罩。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大咯血会危及生命。此外，大多数抗结核药物通过代谢(8)密切接触者建议家庭成员、同学、同宿舍同学、办公室同事或经常接触的朋友等密切接触者及时到指定的医疗机构进行结核病感染和结核病筛查。下次随访日期：确定下次随访日期并通知患者。9.随访医生签名：随访完成并核实后，随访医生签