脑的血液供应.ppt

1、a,1,脑的血液供应,鹤山市人民医院 黄俊杰,a,2,1.人脑的血供丰富，安静情况下，占全身供血量的20%。脑组织不仅耗氧量很大，（占全身总耗氧量2030%），而且无能源物质的储存。故脑组织对血供的依赖性是很强的，同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。 2.脑由四根血管供血： 颈内动脉（一对） 椎基底动脉（一对） 3.以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,脑的动脉系统,a,3,脑的动脉,颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉 大脑半球的 大脑半球后1/3及 前23和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑皮质及其深面髓质

2、中央支营养基底核、内囊及间脑,a,4,颈内动脉系,走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 后床突 分部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 分支 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉,虹吸部,a,5,颈部,岩部,海绵窦部,床突上部,颈内动脉,虹吸部,锁骨下动脉,椎动脉,分段,颈段 颈动脉管段 海绵窦段 床突上段,颈内动脉解剖图,颈内动脉Internal carotid artery,直径4-5mm 颈动脉窦 颈动脉小球,a,6,颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为5段： C5 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；行于颞骨岩部

3、 内，由后外向前内走行 C4 海绵窦段；由后向前 C3 前膝段（虹吸段）；由海绵窦段移行为床突上段的转 折处，呈“C”形走向，发出眼动脉 C2 视交叉池段（床突上段）；位于前后床突连线的 稍上 方，由前向后 C1 后膝段（终段），参与组成脑底动脉环，发出后交通 动脉和脉络丛前动脉。,a,7,3,2,4,1,5,C1终段 C2床突上段 C3虹吸段 C4海绵窦段 C5岩骨段,a,8,C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。,a,9,Internal car

4、otid artery 颈内动脉,Anterior cerebral artery 大脑前动脉 Middle cerebral artery 大脑中动脉 Anterior choroidal artery 脉络丛前动脉 Posterior communicating artery 后交通动脉,前交通 动脉,a,10,1. 眼动脉： 自C3段发出，经视神经管入眶。 沿途发泪腺动脉、睫后短、长动脉 视网膜中央动脉、筛后、前动脉、 睑内侧动脉、脑膜返动脉等,颈内动脉的主要分支,a,11,2. 后交通动脉： 自C1段发出， 在脚间池内走向后内， 与大脑后动脉吻合。 口径变异较大,沿途发2-10个分支

5、前组：视交叉下部、视束、灰结节 漏斗、乳头体、丘脑腹侧部 内囊后肢 后组：底丘脑核（Luys体） 结节丘脑动脉大而恒定,a,12,3. 脉络膜前动脉： 自C1段发出， 经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 近端分支：视交叉下面、视束、灰结节、乳头体大脑脚中1/3 纹状体内囊动脉：内囊后肢下2/5、苍白球内侧部、底丘脑、中脑等 分支：海马旁回、钩、杏仁核、海马和齿状回前部 、尾状核尾 特点：口径细、行程长，易发生栓塞， 所以临床上苍白球和海马发病较多。,a,13,4. 大脑前动脉 (1)行程和分段 动脉造影时分其为五段。,A1,A2,A3,A4,A5,A1 段，水平段或交通前段 A2 段，上行段或

6、胼胝体下段 A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，移行为楔前动脉,a,14,大脑后动脉,大脑前动脉,眶动脉,额极动脉,额叶前内侧支,额叶中内侧支,额叶后内侧支,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,a,15,大脑前动脉分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉； 额后内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉；楔前动脉。 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上部。,中央支，即内侧豆纹动脉，包括： A. 返支（Heubner 动脉），供应 壳、尾状核头及内囊前下部； B. 基底支，供应视交叉和下丘脑。,a,16,5. 大脑中动脉 （1）行程和分段

7、 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（环绕段）， 发出颞前动脉， 呈“U”形； M3 段，外侧沟段，侧裂段 为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段， 发出顶后动脉、角回动脉 和颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M3+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。,a,17,大脑中动脉 皮质支 :供应大部分上外侧面大脑半球及岛叶 中央支 :供应豆状、尾状核、内囊膝部、内囊后肢（豆纹动脉）,a,18,（2）分支与分布 皮质支： 额底外侧动脉;中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑

8、半球上外侧面的大部分和岛叶。,中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为易出血动脉。,a,19,大脑中动脉,眶额a,中央前沟a,中央沟a,中央后沟a,颞叶前a,顶后a,（顶前a）,角回a,颞叶中a,颞叶后a,额顶升动脉,a,20,前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,大脑动脉环（Willis环）,a,21,颈内 动脉,锁骨下动脉,椎动脉,基底 动脉,脊支,椎-基底动脉系,a,22,椎-基底动脉,走行 61颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉） 分支

9、 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉,a,23,a,24,-24-,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,a,25,椎动脉 1. 行程和分段 V1 段，横突孔段； V2 段，横段， 从枢椎横突孔开始； V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。,a,26,a,27,基底动脉,脊髓前动脉,椎动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,颅内段主要分支 脑膜支：12支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 13支； 小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。,a,28,基底动脉,椎动脉,小脑下后动脉,脊髓前动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,脑桥动脉,迷路动脉,小脑下前动脉,基底动脉主要分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉,a,29,大脑后动脉 1.行程和分段 P1 段，水平段； P2 段，纵行段； P3 段，为从P2 段向外 发出的颞支； P4 段，为从P2 段 向上发出的顶枕动脉 和距状沟动脉。,a,30,大脑后动脉 主要分支 皮质支： 颞下前动脉； 颞下中