古今医统大全课件模板-095(共241)

1、古今医统大全 课件模板-95,古今医统大全：灸法,灸法：,百会（一穴，在前顶心上中央旋毛中，治久泻下陷脱滑者，灸三壮。） 脾俞（二穴，在十二椎下两旁各开寸半，治泄泻，灸三壮。） 中脘（一穴，在上脘下一寸，灸七壮。） 关元（一穴，在脐下三寸，治泄不止可灸七壮。） 肾俞（二穴，在十四椎下两傍各开一寸半，与脐平，可灸五壮，治洞泻不止。） 大肠俞（一穴，在十六椎两傍各寸半，可灸三壮，治肠鸣腹胀暴泻。,古今医统大全：灸法,灸法：,） 天枢（二穴，在夹脐中两旁各二寸陷中。） 气海（一穴，在脐下。）。,古今医统大全：滞下门,滞下门：,（大便急迫欲出而不通，故曰滞下。泄俗谓之痢下，此反说也，故从古。）。,古今

2、医统大全：病机,病机：,（夫滞下者，古之义；曰痢疾者，今之名。） 内经曰溲（当有涩字。）而便脓血，（言病机也。）知气行而血止也。（言治法也。） 又曰诸下痢皆属于湿。又曰下痢稠粘，皆属于火。又曰下痢脓血滞下，皆热证实证也。 三因陈氏云痢疾有从外感而得者，须分六气之异。外既受伤，肠胃结郁，遂成赤白等证，当从其气血虚实以调之。,古今医统大全：病机,病机：,有因脏气发动干犯肠胃而得者，须察其何脏相乘，以平治之。有因饮食失节而得者，则又审其何物所伤以消克之。世之感此疾者，其因诚不越乎是三者，但其受病之后，肠胃怫郁，脓血稠粘，里急后重。诸方虽有寒热虚实之论，刘河间则以为热，内经亦以热多而寒少。学人当察其脉

3、证，随变而药之，庶万全也。 戴氏云痢疾之源，皆由肠胃所受饮食之积，余不尽行，留滞于内，湿蒸热秽，郁结日深，伏而不作。,古今医统大全：病机,病机：,时逢炎暑大行，相火司令，又以调摄失宜，复感酷热之毒。至秋阳气始收，火气下降，蒸发蓄积，而滞下之证作矣。 夫泻痢不分，两证混言湿热，不利小便，非其治也。夫泻者，水谷湿热之象也。滞下者，垢秽之物同于湿热而成。治分两歧，而药亦异。若淡渗之剂，功能散利水道，浊流得快，使泻自止。此有无之形，岂可与滞下混同论治，而用导滞可乎？其下利出于大肠传送之道，了不干于胃气。,古今医统大全：病机,病机：,所下有形之物或如鱼脑，或如豆汁，或便白脓，或下纯血，或赤或白，或赤白相

4、杂。若此者，岂可与混同论治，而用淡渗利之可乎？ 原病式曰或言下痢白为寒者，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？所谓下痢，谷反为脓血，如世之谷内果菜，湿热甚则自化腐烂，溃发而为脓血也。其热为赤，属心火故也；其湿为黄，属脾土故也；燥郁为白，属肺金故也。,古今医统大全：病机,病机：,经曰诸气愤郁，皆属于肺，谓燥金之化也。 然诸泻痢皆兼于湿，今反言燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，结而又湿至于否，以致气液不得宣通，因以成肠胃之燥，使烦渴不止也。 假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱盛于肠胃而同为痢乎？如热疮疡而出白脓者，

5、岂可以白为寒乎？其热之伤于气分属肺金，故色白也；其热之伤于血分属心火，故赤也。,古今医统大全：病机,病机：,脾为黄，肝为青，肾为黑，各随五脏之部而见五色，是其标也。本则一出于热，但分浅深而已。 大法下迫窘痛，后重里急，小便赤涩，皆属燥热，而下利白者多有之。然则为热明矣。 机要云里急后重，大肠经气不宣通也，宜用木香、槟榔以宣通其气。原病式云里急后重，窘急迫痛也，火性急速而能燥物故也。,古今医统大全：病机,病机：,玉机微羲云夫里急后重，其证不一。有因火热者，所谓火性急速而能燥物是也。有因气滞，此大肠经气壅而不宣通也。有因积滞壅盛者，是有物结坠也。有因气虚者，此大肠气降而不能升也。有血虚者，所谓虚坐

6、努责是也。治法火热者寒之清之，气滞者和之，积滞者去之，气虚而降者升举之，血虚者补养之，宜各察其所因也。,古今医统大全：病机,病机：, 机要云腹痛者和之，如发热恶寒，腹不痛，药加黄芩为主，腹痛甚者加当归倍芍药。玉机微义云泄利腹痛，其证甚多。有因内气结滞，有因积滞，有因寒热，有因血虚，亦宜察脉随证调理，惟和之一字可总言之。若加当归、芍药，惟血虚可用。 痢疾而呕吐呃逆者，机要以为胃气不和，此特其一也。,古今医统大全：病机,病机：,玉机云有因胃火阴火上冲，有因胃虚积滞所致。丹溪亦以为气自下冲上，属火之象。滞下之久而见此证，多是阴火所乘，阳虚阴脱，不相既济，为难治。 玉机微义云禁口利乃胃中湿热之毒，熏蒸

7、清道而上，以致胃口闭塞，而成禁口之证，亦有误服涩热之药，而邪气停于胃口者。 良方云有一方一家大小传染，所痢相似，是疫毒痢也。,古今医统大全：病机,病机：,治法须当察运气之相胜，亦不可狎泥，当先视其虚实，兼运气而施治，斯为两全而当矣。 巢氏病源云四方之气，温凉不同，随方嗜欲，因以成性。若移其旧土，多不习伏，必因饮食以入肠胃，肠胃不习，便为下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。 休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。,古今医统大全：病机,病机：,有因初愈不禁饮食，恣用浓味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息。 病源谷道虫者，由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也。谷道肛门，大肠之候。蛲

8、虫者，九虫之内一虫也，在于肠间。若腑脏气实，则虫不妄动；胃弱肠虚，则蛲虫乘之。轻者或痒或虫从谷道中溢出，虫状极细，形如蜗虫；重者侵蚀肛门而疮烂也。,古今医统大全：脉候,脉候：,内经曰肠 便血，身热则死，寒则生。又曰肠 下白沫，脉沉则生，浮则死。 肠之候，身不热，脉不悬绝滑大者生；悬涩者死，以藏期之。又曰阴阳虚脱肠 死，泄而脱血，脉沉微，手足逆，皆难治。 脉经曰肠 下脓血，脉沉小流连者生，数大发热者死。又肠 筋挛脉细小安静者生，浮大坚者死。,古今医统大全：脉候,脉候：,严氏曰凡下痢之脉微小者生，浮洪者难治。肠 下脓血，滑软者生，弦急者死。 仲景云下痢脉沉弦者重，脉大者为未止，脉微弱者为欲自止，虽

9、发热不死。下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，脉不出者死。下痢有微热而渴，脉弱者令自愈。下痢脉微数有微热汗出，令自愈；脉紧未愈。下痢脉滑而数者，有宿食也，宜下之。,古今医统大全：脉候,脉候：,下痢脉微迟，痛未止，宜温之。,古今医统大全：治法,治法：,夫痢疾滞下，实由湿热郁久，食积停滞，而后滞下之疾作焉。初须通因通用之法，以涤去肠胃积滞，然后调和胃气，则可愈矣。若不疏涤，便欲止之，虽愈必发。此其所以为休息痢者是也。 痢疾初起须去邪，久而虚者必是滑脱下陷，须提升涩脱，方可愈也。若初疏涤过而邪气尚未尽除，脉犹弦急，其人壮健，须再下之。,古今医统大全：治法,治法：, 原病武云或曰白痢既非寒病，何故服辛热之药

10、亦有愈者邪？盖辛热之药能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。此特其一端也。甚至先曾通泻，或因凉药太多，气虚下陷，脉微沉细，四肢厥冷，即宜温补，升阳益胃汤、干姜理中汤之属是也。夫治初痢者，当以苦寒治之，或略加辛药佐之则可。,古今医统大全：治法,治法：,盖辛能发散开郁，如钱氏香连丸之类是也。 至云概不可用热药，亦非治法通变之精妙也。故曰治痢温补，要合时宜。 机要云后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠粘，以重剂竭之。（经云在下者引而竭之，如大承气汤加滑石之类是也。）身冷自汗，以热药温之。（如通涤太过，脾胃虚寒，脉微发厥，以理中汤加吴茱萸、木香之属。,古今医统大全：治法,治

11、法：,）风邪内结，宜汗之； 溏而痢，宜温之。又云在外发之，在里者下之，在上者涌之，下陷者举之，小便涩者分利之。又云盛者和之，去者送之，至者止之。兵法云避其锐气，击其惰归，此之谓也。 秘藏云假令伤寒，饮食 胀，满而飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物，而成脓血者，宜苦寒之剂以内收之。,古今医统大全：治法,治法：,风邪下陷者升举之，湿气内胜者分利之，里急者下之，后重者除之调之，腹痛者和之。洞泻肠鸣，无力不及粘衣，其脉弦细而弱者，温之收之。脓血稠粘，至圊而不能便，其脉洪大而有力者，寒之下之。 仲景云治痢可下者，悉用承气等汤。大黄之寒，其性善走；佐以浓朴之温，善行滞气；缓以甘草之甘。饮以汤液，灌涤肠

12、胃，滋润轻快，积行即止。,古今医统大全：治法,治法：,局方用砒、丹、巴、 ，类聚成丸，其气凶暴，其体滞积，气虽行而毒瓦斯留连。纵有劫病之效，而肠胃清纯之气宁无损伤之患乎？久而可用温药者，乃用姜附温之。局方例用热药为主，涩药为佐，甚非理也。 故云通剂宜早，温涩宜迟。此因时制宜之妙用也。 凡先泻而后痢者，逆也。又复通之而不已者，虚也。,古今医统大全：治法,治法：,脉微迟者，宜温补；脉弦数者，为逆主死。 腹痛，以白芍甘草为君，当归白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加柏皮。腹痛因肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之，后用痢药。 初痢腹痛，切不可骤用温药补药，姜、桂、参、术之属，惟久痢气虚胃弱而后用之可也。 后重

13、者，乃积与气堕下之故，兼升兼消，尤当和气，木香槟榔丸、保和丸之类。,古今医统大全：治法,治法：,身热挟外感不恶寒者，用小柴胡去人参；发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解之，以苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜煎服。 发热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药温脾药。 温热为痢不渴者，建中汤加苍术、茯苓，煎下保和丸。 湿热下痢，小便涩少，烦渴能食，脉洪大而缓，腹痛后重，桂苓甘露饮送下保和丸。,古今医统大全：治法,治法：,湿多热少，脾胃不和，食少腹痛，后重夜多痢下，胃苓汤送下保和丸。脾胃不和，食少腹胀痛，后重，脉弦紧，平胃散加芍药、官桂、葛根、白术、茯苓，煎下保和丸。气虚面色萎黄，或枯白色，人瘦弱，痢频

14、并痛，后重不食，脉微细或微汗时出，黄 建中汤。 肛门痛，因热留于下也，木香、槟榔、芩、连加炒干姜。,古今医统大全：治法,治法：,仲景治肛痛，一曰温之，一曰清之。若病久身冷自汗，脉沉细，宜温之。（理中汤是也。）初病身热，脉洪大，宜清之。 （黄芩芍药汤是也。） 下血者，宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类。有风邪下陷者，宜升提之，盖风伤肝，肝主血故也。湿热伤血者，宜行湿清热。 血痢久不愈者，属阳虚阴脱，用八珍汤加升举之药。,古今医统大全：治法,治法：,甚有阳虚阴脱不能固，阵阵自下血，手足厥冷，脉渐微缩。此为元气欲绝，急灸气海穴，用附子理中汤，稍迟之则死。 下痢久而气血大虚，腹痛频并，后重不食，或产后得

15、此证，用四君子汤加当归、陈皮、糯米煎服。 痢疾下坠异常，积中有紫黑血，而且痛甚者，此为死血证，用桃仁细研及滑石行之。 下痢红多身热，益元散加木通陈皮炒芍药白术汤送下保和丸、香连丸之属。,古今医统大全：治法,治法：,下痢白多者，用芍药白术陈皮甘草汤送下香连丸。 下痢如豆汁者，湿也。脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染，当先通利之。此迎而夺之之义也。如虚者须审之。 凡痢疾已减十之七八，秽积已尽，糟粕未实，用炒芍药白术炙甘草陈皮茯苓汤，下固肠丸三四十粒。此丸性燥，有去湿实肠之功。,古今医统大全：治法,治法：,若积滞未尽者，不可遽用。 痢后糟粕未尽，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛者，

16、以白术、陈皮二味煎服和之自安。 如气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用当归身、芍药、生地黄，佐之以桃仁泥，和之以陈皮，血生自安。 如力倦气少，脾胃虚而恶食，此为挟虚证，用四君子汤加当、芍补之，虚回而利自止。,古今医统大全：治法,治法：,凡痢疾之证，要审患人体气浓薄，曾无通泻，及用攻积苦寒之药多寡，诊其脉有力无力，及正气邪气有余不足，对证施治，未为弗效也。今医治痢，峻用下剂及苦寒破滞太过，鲜不以为后艰，况年高与体弱者，遂致元气虚陷，反不能支。胃气既虚，其痢益甚。有脉微阳气下陷入阴中，则脱血阵阵而下者，医尚谓为血痢不已，仍用苦寒，寝至脉绝，四肢厥逆而死者，曷可胜纪？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虚而后积滞，通滞下剂亦惟酌量斯可矣。,古今医统大全：治法,治法：,稍有过之，遂至虚脱，难收桑榆之效，盖有由焉。 久痢体虚气弱，滑脱而痢不止，徒知以涩药止之，诃子、豆蔻、粟壳、白矾、牡蛎固皆用之，亦有不止。殊不知元气下陷，当用升提补气，如参、 、升麻、陈皮、沉香，佐之以收涩之药，自然奏效。甚者速灸气海、天枢、百会。 禁口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参、石菖蒲、石莲子煎服。,古今医统大全：治法