复杂先心节段分析法

1、复杂的先天性心脏病的节分析法是，2008.03，1972年Van Praagh首先指三节心房(内脏心房)室大动脉两连接室大动脉连接，1心脏位置，心脏位置确定心脏和心尖连接轴确定心脏方位关系的左心右心中心，左心-Levocardia心脏轴线指左， 大部分心脏和心尖位于左侧胸腔的正常左心左心：也称为孤立性左心，单发左心，心脏轴线位于左，脾胃位于右，多个心房反位心房不指左心：多见于单心房、水平肝、下腔静脉缺损，为右心-Dextrocardia 镜像右位心：占38%，内脏和心房左右反位，但前后关系正常。 正常心脏镜占右心： 48%，也称为孤立性右位心，单发右位心，心脏轴线指右，内脏正位，肝指右，脾胃指

2、左，右侧双叶肺内脏心房不指右的心：心房不能确定，单心房、水平肝、脾病、多脾症、中位心-meso 心脏轴线朝向右和左都不指下心尖前左右心室并列内脏，心房关系异常心房与室不一致心室和大动脉的连接关系异常，1内脏位置，内脏：腹部：肝、脾、胃、腹大动脉、下腔静脉胸腔：肺叶、支气管、肺动脉不定位水平肝、无脾或多脾(？ 水平肝左脾内脏正位？ 水平肝右位脾内脏反位)肝脏 胆囊腹主和下腔短轴和长轴、2心房、心房正位： S situs solitus心房反位： I situs inversus心房不定位： A situs ambiguous (也称为心房异性、两右房结构、两左房结构) (单心房) 区分左右心房的

3、固定解剖学标志：心耳左心耳：细长手指或管状右心耳：粗短三角形或锥形心房位通常与内脏一致也有少数例外，例如内脏为正位，心房为反位，内脏反转，心房为正位。心房判定，内脏和大血管(如肝静脉、下大静脉、腹部大动脉)的内脏正位或反位肝静脉多脾或无脾心房不定位水平肝左位脾=内脏正位？ 水平肝右位脾=内脏反位？ 除了心房不定位，与肝静脉相连的心房一定是右房！ 超声波不能根据下腔静脉与心房的连接关系判定下腔静脉不足：不直接连接到右房，奇静脉无名静脉上腔静脉右房不能根据肺静脉与心房的连接关系判定肺静脉发生畸形连接，根据上腔静脉与心房的关系存在上腔静脉、两上腔静脉左上腔静脉与左房畸形相连，3室、室右前缀d右心室位

4、于左心室右前方，室左前缀l右心室并排于左心室左侧室前缀不定x的上下、左右(单室a、b、C Type )，室判断为左室右室室形态：四腔面椭圆形三角形短轴面圆形新月形肌小梁微小(光滑)粗大(粗糙) 乳头肌两组三组前、后、圆锥调节束与室间隔和右室游离壁无关，心室判断为的房室瓣：二尖瓣三尖瓣室间着地点前瓣高度0.5-1.0隔瓣低房室瓣数2片3片房室瓣形状前瓣长、后瓣宽度短瓣短瓣短瓣长轴开放鱼嘴开口圆， 袖口形封闭花瓣形室间隔关系只有前瓣部分连接间隔瓣和间隔连接部分连接主动脉后壁腱索不连接室间隔连接瓣腱索和室间隔，4 :心房与心室的关系房室连接型双室一致不定形(左对称，右对称)单室双入口型(两组，共同房室瓣)侧房室连接不足(单组房室瓣)房室连接方式两组房室瓣侧房室瓣开通， 另一侧单组房室瓣的共同房室瓣关闭，overriding & Straddling overriding瓣环(横断) straddling瓣下腱索或乳头肌(横断)，5 :大动脉，正常正位s (右后)正常反位I (右后)右位d (右后或右前)左位l (左前(主动脉短轴、左心长轴、心尖五腔心)，判定主动脉和肺动脉肺动脉窦部肥大不明显冠状动脉没有开口的主干升主弓部主干的短分支头壁动脉分左右分支不连续，6 :室大动脉连接， 正常正位正常反位镜主动脉转位连接不一