支气管镜检查的适应症ppt课件

1、电子支气管镜检查是呼吸系统疾病的重要诊断和治疗方法之一，在气管支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺部感染、气管支气管异物等的诊断和治疗中具有重要价值。支气管镜检查的适应症，1。确定肺部肿块的性质。目前，影像诊断可以明确诊断肺部肿块的大小和位置，但很难诊断肺部肿块的性质。纤维支气管镜检查结合活检和刷检可显著提高肺部肿块的诊断阳性率。中央型肺癌、右上叶中央型肺癌伴右上叶肺不张：倒S形改变、毛刺分叶征、2、顽固性咳嗽，咳嗽一般为吸烟和支气管炎、肺结核、肺结核等。40多岁，有长期吸烟史和刺激性干咳。3。寻找可疑阳性痰细胞的来源，痰细胞学检查发现肿瘤细胞，但影像学检查未发现异常。这种

2、病人在临床上被称为隐匿性肺部肿瘤。通过纤维支气管镜观察支气管细微异常征象，结合活检和刷检，可使患者早期诊断和治疗。不明原因的哮喘可发生在一般慢性支气管炎和支气管哮喘的呼气阶段。如果患者在吸气期没有类似的病史和呼吸，这种情况往往表明气管和大支气管局部狭窄，可能是由肿瘤、结核、异物、气管或支气管的炎症和痉挛引起的，因此应尽快进行纤维支气管镜检查以作出明确的诊断。咯血的常见原因是支气管扩张、肺部肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等。纤维支气管镜检查可以发现出血的原因和部位，也可以通过纤维支气管镜吸出出血块，局部注射止血药止血。如有必要，可在支气管镜下进行局部填塞

3、治疗。肺不张是由肿瘤、炎症、异物阻塞支气管引起的，因此一旦发生肺不张，应尽快进行纤维支气管镜检查以找出原因。用于炎症、异物、痰栓、血凝块等引起的肺不张。大多数人经纤维支气管镜治疗后可以恢复。7.患有气管和支气管分泌物、支气管扩张和肺脓肿的患者，部分危重、老年和体弱患者，咳嗽和咳痰能力差，经常导致气道被痰堵塞，导致呼吸功能障碍和继发或加重肺部感染。纤维支气管镜可以清除呼吸道分泌物，取痰进行细菌培养，局部注射抗生素进行治疗。气管和支气管异物是儿童和老年人常见的异物。通过纤维支气管镜取异物可以避免通过硬内窥镜和手术取异物引起的疼痛。弥漫性肺部疾病、肺活检和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗有助于间质性疾病(

4、肺间质纤维化、肺泡炎、结节病等)的诊断。)。肺泡蛋白沉积症可以通过纤维支气管镜肺活检来诊断。同时，通过纤维支气管镜冲洗去除肺泡中的磷脂，改善肺泡的通气功能。对于疑似肺结核的诊断，当X线胸片显示不典型阴影，患者无痰或反复痰检未发现抗酸杆菌时，也可采用支气管肺泡灌洗和刷检进行诊断。此外，支气管镜检查可以诊断支气管内膜结核。12。当不明原因的胸腔积液伴有不明原因的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。术前常规检查，协助肺部肿瘤的术前分期和确定切除范围，纤维支气管镜检查了解支气管的病理变化，特别是确定病变边缘与隆凸的最近距离，并确定支气管和肺部的切除范围。14.肺癌治疗期间和治疗后的随访。对接受手术和纤维支气管

5、镜放化疗的肺癌患者进行随访，可以了解治疗效果和治疗后是否有复发。其他：经纤维支气管镜置入气管内支架、激光、纤维支气管镜下高频电刀和冷冻疗法治疗气管内阻塞性疾病、纤维支气管镜下支气管内放疗和化疗。代替胸腔镜检查、选择性支气管造影等。纤维支气管镜检查禁忌症，一般情况差，体质弱，支气管镜检查不耐受。2.有精神异常，不能配合检查。3.慢性心血管疾病，如不稳定型心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、严重心功能不全、高血压、检查前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤和破裂的风险。4、慢性呼吸道疾病伴严重呼吸功能不全，如需检查，可在氧气和机械通气下进行。5.对麻醉药品过敏且不能被其他药物替代的人。6.有严重出血倾向和凝血机制障碍者。7.急性呼吸道化脓性炎症伴高热、急性哮喘发作和咯血可在缓解后进行。纤维支气管镜检查方法、患者准备、术前禁食水6 8小时；告知患者及其家属纤维支气管镜检查的必要性和风险，并签署知情同意书。术前准备和完善相关检查：心电图、凝血功能、乙肝、梅毒和艾滋病。术前签署知情同意书(用2%利多卡因4毫升喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉)。2%利多卡因喷雾麻醉咽喉，纤维支气管镜插入方式，洗手