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文档简介

1、.,人工心脏起搏器,.,人工心脏起搏 生理基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应,功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。,.,适应症,房室传导阻滞 二度有症状者 三度 病窦综合征 窦缓 小于50bpm 或 窦停大于3秒；小于3秒有症状者 或窦房阻滞 双结病变 慢快综合症,.,适应症,反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心 动过速起搏器或自动复律除颤 外科

2、手术前后的保护应用,.,起搏器的分类,.,VVI DDD,.,VVI:电极右室心尖 AAI:电极右心耳 根据室率或房率 适时起搏,.,右心耳 DDD:电极 右心尖 房室顺序起搏,.,双腔按需起搏 R波抑制或P波触发型 既感知和起搏心室，又感知和起搏心房 相当于重建了窦房结和房室结 保持心房心室正常收缩顺序 通常称为全自动型，典型的生理型起搏器,DDD型,.,结构,.,.,.,其他作用起搏器,ICD 埋藏式心内除颤器 ATP 抗心动过速起搏 CRT 双心室同步化起搏,.,感知功能,若设定起搏频率 60次/分 小于60 -心电图5小格内无自主心律 感知到慢 起搏器工作 大于 60 -心电图5小格内

3、有自主心律 感知到快 起搏器不工作,.,感知功能不良,小于60-未见起搏心律 大于 60-存在起搏心律,.,起搏功能,若设定起搏频率 60次/分 小于60 -感知到慢 起搏器工作 QRS 左术支阻滞样心电图 起搏感知功能良好 自身心律与起搏心律并存,.,术后护理最新研究进展,卧床时间 肩关节固定方法,.,卧床时间术后卧床 12 h,固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方法 332 例心脏起搏器置入术后患者 术后只需绝对卧床 46 h， 术后 612 h 可床上进行小幅活动，12 h 后下床解大小便， 但不做过度向前弯腰动作 朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨 J .护理究,2007,215B

4、 1260-1261.,.,卧床时间术后卧床 24 h,固定手术侧肩肘关节 术后平卧6h，6h后即可取半卧位，24h后下床活动 BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefi nitivo J .IHJ,2002,3(Suppl2):173.,.,卧床时间术后卧床 3d,老年患者肌小梁稀疏，电极不易 固定或固定不牢 合并基础心血管疾病心肌和心腔结构 双腔起搏器双腔电极 三腔起搏器如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1 % 费 红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展 J .护理学报.2011, 28.,.,肩关节固定方法,使用外科三角巾 缺限 力度问题 固定效果,

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