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文档简介
1、延庆妇幼保健院妇科常见病讲座,作为女性,你了解女性生殖器吗?女性生殖器官结构模型图,滴虫性阴道炎,病因:阴道滴虫,是一种常见的阴道炎。传播方式:从性生活中直接传播由于男性感染滴虫后往往无症状,他们很容易成为传染源;间接传播通过公共浴室、浴缸、浴巾、游泳池、厕所、衣服、被污染的设备和敷料。症状和体征:白带增多,呈黄绿色泡沫。外阴瘙痒,阴道口充血,灼热感,可见阴道粘膜散在红点。治疗原则:首选单剂量甲硝唑或替硝唑,大剂量优于局部用药;性伴侣需要同时接受治疗;治疗后第一次滴虫感染阴性的患者将在下次月经后巩固一个疗程。治疗计划:甲硝唑。应该用酸性液体清洗。治愈标准:连续三个月经后滴虫阴性者治愈。诊断要点
2、:黄绿色泡沫白带、阴道壁粘膜充血、外阴瘙痒、外阴阴道念珠菌病,病因:80%-90%的病原体为白色念珠菌。孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗的人以及长期使用抗生素或肾上腺皮质激素的人都容易患这种疾病。症状和体征:阴部瘙痒,有时瘙痒难以忍受;白带增多,出现豆渣或豆腐块;小阴唇内侧和阴道粘膜附着白色膜,摩擦后粘膜红肿;可能会出现尿频和排尿疼痛等泌尿系统症状。治疗性交疼痛:制霉菌素栓剂、达克罗宁和克霉唑。应该用碱性液体清洗。诊断要点:外阴瘙痒、阴道壁粘膜充血、豆渣样白带、细菌性阴道病、病因:阴道内乳酸杆菌减少和厌氧菌繁殖过度引起的混合感染,导致正常菌群失调。症状和体征:10%-40%的无症状临床表现
3、主要是白带增多伴有鱼腥味。妇科检查:灰白色,均匀,白带薄附着于阴道壁,阴道粘膜无炎症充血表现。治疗:甲硝唑和替硝唑。白带增多、稀薄、均匀是诊断的关键。气味(鱼腥味或氨味),无红肿或充血等炎症,老年性阴道炎,病因:雌激素水平低引起的炎症,阴道上皮薄,绝经后老年妇女抵抗力下降。症状和体征:老年妇女有黄色水样白带、阴道灼热感、性疼痛、外阴和阴道发红、阴道壁散在出血点和浅表溃疡。治疗:1。抑制细菌生长-复方甲硝唑栓阴道局部应用。2.增强阴道抵抗力-结合雌激素软膏。连接阴道和子宫的子宫颈通常会产生粘稠的分泌物,形成粘液塞,防止病原体进入子宫。宫颈肥大:宫颈充血、水肿、腺体和间质增生,宫颈直径大于4厘米。
4、宫颈息肉:在慢性炎症的长期刺激下,宫颈粘膜局部增生,由于子宫的排斥,增生的粘膜逐渐突出宫颈,形成息肉。图片:慢性宫颈炎,简称宫颈囊。由于长期的炎症刺激,宫颈腺体的开口被堵塞,腺体的分泌物不能很好地排出,而是留在腺体中,在宫颈表面形成大小不一的蓝白色小囊肿。照片:宫颈腺囊肿,宫颈糜烂,脱落的宫颈鳞状上皮被柱状上皮取代,显示宫颈外口颗粒状红色区域。根据病变面积,可分为三级:轻度糜烂:糜烂面积不超过宫颈面积的1/3。中度侵蚀:侵蚀面积为宫颈面积的1/3-2/3。严重侵蚀:侵蚀面积超过宫颈面积的2/3。宫颈糜烂的治疗主要是局部治疗。常用的方法有微波、激光、冷冻、宫颈熨烫和电烙术。临床实践证明,微波是治
5、疗宫颈糜烂最理想的方法。手术时间短,病人痛苦小宫颈糜烂和宫颈癌的关系,宫颈糜烂和宫颈癌有一定的关系,但不是必然的因果关系。宫颈糜烂妇女的宫颈癌发病率明显高于未宫颈糜烂妇女。因此,积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生的柱状上皮可产生不典型增生。如果不及时治疗,其中一些最终会发展成癌症,但这个转化过程是缓慢的。盆腔炎。女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症称为盆腔炎。盆腔炎大多发生在有月经的性活跃女性身上。临床上可分为急性和慢性。急性盆腔炎,症状:高烧、寒战、腹痛、腹胀、尿频、排尿困难等。妇科检查:阴道有脓性或血性分泌物,宫颈发红和触痛。子宫正常或稍大
6、,有明显触痛。双附件有增厚和压痛,有时肿块可以被触及。治疗性药物疗法-针对可能致病菌的广谱抗生素。外科治疗-当盆腔有脓肿时,应进行手术、切除或切开引流。急性盆腔炎应彻底治疗,以免演变成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎,症状:长期下腹痛、腰骶痛、性交痛、白带增多、月经过多和严重不孕。体征:颈椎抬高疼痛;子宫活动受限和触痛;附件区很柔软,可以触摸到脐带。治疗性物理疗法:短波透热疗法、超短波疗法、微波或红外线等。促进血液循环,改善组织营养,促进炎症消散,减轻组织粘连。药物治疗:中医治疗,活血化瘀。手术治疗:输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或脓肿应手术切除或引流。前庭腺炎,病因学:前庭腺位于两侧大阴唇的后部1/3处,
7、在处女膜和小阴唇之间的腺管开口,当局部污染发生时,小阴唇易于发炎。临床表现:炎症大多在一侧。开始时,局部肿胀、疼痛、烧灼感、行走不便,有时排尿和排便困难。检查时可看到局部皮肤发红、发热和触痛,在患侧前庭腺开口处可看到白斑。当脓肿形成时,疼痛加剧,脓肿直径可达3-6厘米。治疗:1。急性期休息。当地使用1: 5000高锰酸钾坐浴,并根据病源使用抗生素。2.当脓肿形成时,可进行切开引流,同时可进行前庭腺造口术。子宫平滑肌瘤,定义:生长于子宫平滑肌的良性肿瘤,也称为子宫平滑肌瘤,是妇科最常见的肿瘤。分类:浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫肌瘤,临床症状:月经异常:通常有月经流量增加和月经延长,尤
8、其是粘膜下肌瘤,症状早期且严重。腹部肿块:当纤维瘤增大时,你可以感觉到下腹部的肿块,当膀胱在早上充满和排空时更容易触摸到。膀胱和直肠症状:增大的纤维瘤压迫膀胱和直肠,这会导致尿频、尿潴留和便秘。疼痛:当变性发生且浆膜下肌瘤蒂扭曲时,可能会有疼痛。不孕症:月经不调、子宫肌瘤增多压迫输卵管或粘膜下肌瘤可导致不孕症。其他:更多的出血会导致贫血、心悸、头晕和疲劳。子宫肌瘤,治疗:随访观察:对于大小小于10周或有小肌瘤,且在近绝经期无月经过多和压迫症状的患者,可不接受任何治疗,并每3-6个月随访一次,等待绝经的到来。手术治疗:子宫肌瘤切除术:年轻且需要保留生育能力的患者。全子宫切除术:患者有大子宫肌瘤、
9、严重症状、贫血、膀胱和直肠压迫以及疑似子宫肌瘤诊断:b超、血绒毛膜促性腺激素测定、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查和子宫内膜病理。治疗:期待治疗、药物治疗和手术治疗。宫颈癌筛查,宫颈癌是一种发生在宫颈区域的恶性肿瘤。宫颈癌在女性肿瘤发病率中居第二位。中国每年新增病例13-15万例,约占世界总数的五分之一,每年有5万多人死亡。宫颈癌早期无症状,但中晚期可出现接触性出血和不规则阴道出血。李殊关于宫颈癌死亡的报告,北京晨报-李殊的死亡引起了连锁反应,而医院妇科门诊最近很忙江南时报-李殊的宫颈癌死亡见证了妇女涌向“妇科门诊”中新网-已婚妇女秦英进行宫颈癌检测早期诊断就能实现治愈。因此,宫颈癌的筛查和预防具有
10、重要意义。一年一度的宫颈细胞学检查可以让你远离宫颈癌。宫颈癌治疗的预后,原位癌几乎是100%早期浸润性癌,90%浸润性癌,五年生存率为67%。早期宫颈癌经治疗和康复后仍可生育。禁忌症:1。生殖器官发炎。2.月经频繁和月经过多。3.如果您有异位妊娠或葡萄胎,请谨慎使用。4.对金属过敏的人。5、严重痛经慎用。6.子宫太大或太小。7.中度贫血,血红蛋白90g/L。放置时间:1。3-7天内清洁正常月经。2.正常分娩后三个月和剖腹产后六个月。3.药物流产需要两次正常月经。4、对于紧急避孕,放置5天以内的无保护性交。5、哺乳期闭经,应放置在排除妊娠后。6.自然流产或月经改道后,子宫恢复正常。松开戒指后的注
11、意事项:1。手术后请两天假。2.避免一周内繁重的体力劳动和剧烈运动。3.两周内不要性生活或洗澡。4.术后少量阴道出血和下腹痛是正常的。如果出血过多,腹痛明显,白带异常,应及时治疗。5.术后每1、3、6个月随访一次,然后每年随访一次。注意6或3个月内月经和排便时戒指是否脱落。7.用尾丝放置戒指,月经期间不要使用阴道棉塞。宫内戒指,取出戒指,取出时间:1。一般建议清洁月经3-7天。2.闭经后半年至一年内。3.如果因子宫出血需要切除子宫,建议随时同时进行诊断性刮宫,并将刮下的物体送病理检查。4.如果在怀孕期间取出宫内节育器,可以在堕胎期间同时取出。堕胎1。流产:普通流产、无痛流产和无痛流产。1.时间:绝经后约40-60天,9周。2.术前检查:b超、血液、尿液、妇科、血压和体温。3.术后注意事项:口服抗生素和宫缩,休息两周,一个月内禁止性生活和洗澡,有出血、腹痛、发热的情况随时就医,术后14天仍有血,需进一步检查。2.药物流产:1。适应症:18-40岁,绝经后49天内。2.术前检查:同时流产。3.用药方法:第一天在医院服药,第二天在家服药,第三天来医院观察
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