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文档简介
1、子宫肌瘤治疗的新进展,北京协和医院 妇产科 朱 兰,发 病 率,35岁发生率: 2040% 恶变率: 0.51.2%,发病相关因素,雌激素 孕激素(PR ) 胰岛素生长因子 上皮生长因子,生长方式,子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位 子宫体 96% 子宫颈 4%,生长方式,肌层内肌瘤 60% 70% 浆膜下肌瘤 20% 30% 粘膜下肌瘤 10%,术 前 诊 断,症状+盆腔检查、B超、CT、MRI 彩超鉴别肉瘤:观察血流丰富程度, RI=0.4为区别良恶性肿瘤界值, 灵敏度为90.91%,特异性为99.82%, 阳性率为71.43%,阴性率为99.96%。 注意月经不同周期 RI值的变化,处理,必
2、须根据综合考虑后决定处理 肌瘤大小及部位; 有无症状; 患者年龄及对生育的指望; 最近发展情况及并发症。,治疗方法,非手术治疗 手术治疗。,保守治疗,激素治疗,子宫动脉栓塞治疗,保守治疗,年近绝经期; 肌瘤中等大; 处于浆膜下或肌层内; 诊断明确,且无月经过多或不规则出血等症状者,可以定期观察。,雄激素治疗,围绝经期,经内膜病检除外恶性变后,用雄激素治疗。 甲基睾丸素5mg qd or Bid 每月0.05,腹部小切口或无切口; 创伤小、术后少需镇痛; 术中出血与开腹相似或减少; 肠道干扰少,术后恢复快; 住院时间短,术后病率低。,妇科微创手术的优点,子宫切除卵巢去留,40岁以下妇女,应尽力保
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