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文档简介
1、背景介绍的重要人物:人民医院内科带组叶军现状:目前使用降血压药多为氯沙坦,认为氯沙坦降血压效果好,肾脏保护作用已做的工作:日常夜访,安博维的强降压和肾脏保护作用已被介绍, 科对安博维有初步认识:希望实现安博维的有效降压、自信选择的目的:安博维在降压效果方面明显优于氯沙坦,合规性高的销售目标:在高血压患者中,积极尝试使用安博维的销售量在4月底100 安博维强效降压自信的选择,61项前景观察性研究的meta分析,随访100万成人、1270万患者的人数,SBP为2 mm Hg,中风死亡率降低了10%,缺血性心脏病死亡率降低了7%,* epidemiologic studies notclinical
2、trialials 360:1903-1913 .加强降压对心血管有显着好处,我国高血压指南和JNC-7通过抑制24小时血压降低血压抗波动性,进行长期稳定的治疗,效果持续稳定的安全依从性高,理想的降压药, 降压治疗原则2.nihcpublication.no.l04-5230.August 2004.3 .中华高血压杂志,2011,19:701-743.journalofhypertension,2007, 25333011-5-1187三大指南推荐ARB作为抗高血压治疗的一线药物,2004 JNC7高血压指南、2010中国高血压指南、2009 ESH/ESC高血压指南, 2.nihcpubl
3、ication.no.l04-5230.August 2004.3 .中华高血压杂志,2011 19:701-7434.journalofhypertension,2007,253336311-5-1187 ARB阻断血管紧张素与at-1受体的结合,扩张血管,减少醛固酮释放-排水钠,at-1,ARB,5 .孙宁玲主编.高血压治疗学.北京; 人民卫生出版社:2009,安博维具有环戊基结构,与AT1受体的亲和性更高,安博维特有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部的密合结构稳定,亲和力高,解离度低,各种ARB的AT1受体亲和性比较,6. Fujino 33336501044-1052.schini
4、chiromiura.etaltherapeuticresearch 2009; 30(4):493-499、安博维AT1的阻断作用为缬沙坦的约2倍和氯沙坦的约3倍、0%、25%、50%、75%、100%、90.0%、57.2%*32.7%、安博维、缬沙坦、*P 0.001安博维vs巴AT1受体的隔离率(% )、 103:904-912,安博维AT1阻断作用更强,更持续,9. Belz GG,et al. Clin Pharmacol Ther. 1999; 66:367-73、安博维、缬沙坦、氯沙坦、AT1受体阻断率(% )、时间(时间)、0%、25%、50%、75%、100%、10、20、
5、30、40、50,0,安博维的效果快,第2周收缩压力为13mmHg Chinese Circulation Journal,2001; 16(2):94-96、11.Wanghongg-yi、et al.Chin J Clin Pharmacol.2004; 20; 5:337-340,平滑指数是给药后每小时血压变化的平均值与标准差的比,是稳定降压的有效评价指标。 平滑指数越大,降压越平稳,与基线相比,血压变化(mmHg ),扩张压平滑指数=2.54,时间(时间),收缩压平滑指数=4.20,30,-25,-20,-15,-10,- 5,0,20,-15,-10,- 5,0,1,3, 19,21
6、,23,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,时间(时间),安博维降压持续稳定,平滑指数*高,12. Hypertens Res 2008; 31336017531763、0、20、40、60、80、100、收缩期血压、扩张期血压、84%、78%、谷峰比率(% ) *谷峰比率(T/P比率):指定药物降压的谷效应值和峰值效应值的比率,是长期降压的判定指标。 谷峰比为50%以上的药物能在24小时内持续作用,美国FDA如果降压药物的谷峰比为50%以上,就不能采用每天一次的给药方式。安博维降压持续平稳,T/P*比高,安博维降压效果相当于氨氯地平,13. Neutel JM,et
7、.al.jreninangiotensinaldosteronesyst.2005 sep; 6(2):84-9、安博维150mg (N=89 )、氨氯地平5mg (N=92 )、收缩压、扩张压、从基线降压的值(mmHg )、-12.2,-12,P=0.806,-9.4,-9.6,P=0.885, 7:135-142、每收缩压力下降2mmHg,心血管死亡的危险就减少10%,安博维的降压效果显着优于缬沙坦,15. Kassier-Taub K、et al. Am J Hypertension.1998; 11(4pt 1):445-453,安博维的降压效果显着优于氯沙坦,5.1mmHg,安博维N
8、=134,缬沙坦N=131,每压缩压降低2mmHg,心血管死亡风险就降低10%,安博维则降低贝那普利Chinese Circulation Journal,2001; 16(2):94-96,安慰剂(N=166 ),安博维不良反应的发生率相当于安慰剂,16 .包含宗文等Chin J Endocrinol Metab. 2008; 24(1) :55-58,根据PRIME CHINA研究,安博维组和安慰剂组的不良反应事件的发生率是同等的,安博维组(N=160 ),13.66%,9.64%,P=NS,不良反应事件的发生率(% ),0,5,10,15 安博维治疗成本最低,性价比最高18 .北京市发展和改革委员会,西药最高零售价为2011.12.13,安博维副作用少有较好的治疗依从性,17. J Hasford,et al.journalofhuma 16333650569-75,持续服用早
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