医院感染管理培训课件.ppt

1、1，一，医院感染管理知识培训，曲淑英，一，二，主要内容，一，三，一，医院感染的特点，一，四，一，医院感染的普遍性：如果有医院，就会有医院感染！美国：镍的发病率为5 6%；它每年导致99，000名患者死亡(2007年)。马来西亚：患病率为29.2%，墨西哥：患病率为23.3%。中国：发病率为6% 8%。重症监护室和高危患者：患病率为25 50%。如果你不小心，它会发生在你身上。a，5，2。医院感染的预防。内源性感染是指来自患者体内正常菌群或条件致病菌的病原体。例如，人体的肠道、口腔、呼吸道和皮肤往往成为内源性感染微生物的“储存库”，难以预防。预防和控制医院感染的重要性与医疗质量和患者安全密切相关

2、。与医务人员的安全密切相关。它与医院的效率、效益和声誉密切相关。一、7“深圳市妇幼保健院手术切口感染”1998年4月3日至5月27日，该院共进行手术292例，截至8月20日，共感染166例，切口感染率为56.85%。这种感染是一种混合感染，主要是由双歧杆菌引起的，感染的原因是浸泡在刀片和剪刀中的戊二醛由于配制不当而无法达到灭菌效果。答：8“苏州眼球事件”2005年12月11日，10例白内障手术患者发生医源性眼球感染，其中9例因单侧眼球摘除造成恶性医学损害。存在的问题：医院手术室布局和流程不合理，手术器械消毒灭菌不符合基本标准，其中微创手术器械不是一人灭菌。治疗措施：取消二级甲等医院称号，停止三

3、名眼科医师执业九个月，停止一名护士在手术室执业注册一年，开除科室和医院相关领导或给予行政记过处分。Xi交通大学第一附属医院8例新生儿死亡均为医院感染所致。2008年9月，Xi交通大学第一附属医院新生儿科在短时间内连续发生医院未报告的感染和死亡病例，存在重大医院感染被隐瞒的事实。感染防控工作薄弱，许多环节存在隐患，新生儿科布局不合理，人流和物流交叉；新生儿使用的物品和用具采用了错误的消毒方法；医务人员没有以标准化的方式进行手部卫生。经检测，医护人员手中、病房物体表面、奶瓶、奶嘴和暖箱注水口的细菌数量严重超标。治疗：撤销院长、主任职务，撤销医务科、护理科、新生儿室、护士长职务，并向全省报告。一、1

4、0、2009年10月9日至2009年12月27日广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38例剖宫产患者中，共有18例患者发生手术切口感染。该事件是由手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染引起的，病原体是快速生长的分枝杆菌。11日，辽宁省丹东市东港发生丙型肝炎事件。2013年1月，辽宁省丹东市东港医疗保险门诊开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，治疗后患者因违反医疗常规感染丙型肝炎病毒。该诊所治疗了120名静脉曲张患者。经过检测，共有99人被诊断患有丙型肝炎病毒。a，12，4，医院感染的定义，医院感染是指住院患者在医院中获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染；然而，它不包括入院前开始或

5、入院时处于潜伏期的感染。医院获得的感染一、一、十三、下列病例属于医院感染，且没有明确的潜伏期，故规定入院后48小时内发生的感染为医院感染；如果有一个明确的潜伏期，超过平均潜伏期后发生的感染是医院感染。这种感染与上次住院直接相关。在原感染的基础上，在其他部位有新的感染(除脓毒转移灶)，或在原感染的已知病原体基础上分离出新病原体的感染(不包括污染和原混合感染)。分娩期间和之后新生儿的感染。由诊断和治疗措施引起的潜在感染，如疱疹病毒、结核病和其他感染。医务人员在医院工作时获得的感染。一、14、下列病例不属于院内感染，且皮肤和粘膜的开放性伤口只有细菌定植而无炎症。外伤或非生物刺激引起的炎症。新生儿经胎

6、盘感染。也就是说，出生后48小时内。病人最初的慢性感染在医院是急性的。一、15、医院感染分类，分类依据：根据临床症状、体征、实验室检查及其他检查如x光、b超、CT等进行综合分析和判断。医院感染根据其部位和特点可分为12类：呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨骼和关节、生殖道、口腔等部位。一、16、5、医院感染报告与监测，当出现医院感染病例时，主治医师应及时向本科医院感染监测小组负责人报告，并填写卡片，在24小时内通过内联网向医院感染管理部报告。在医院感染管理部门的指导下，科室监控小组组长应及时组织主治医生和护士查找感染原因，并采取有

7、效控制措施，防止进一步传播。关键是隔离和相应的治疗和护理。被诊断为传染病的医院感染应按照传染病防治法的相关规定进行报告和控制。出院时间问卷，网上报告省感染办公室监测：回顾性调查，前瞻性调查，目标监测。员工防护：一般防护一、十七严格遵守标准预防原则。工作时应穿戴工作服和口罩。认真开展手卫生。一、18、1、标准预防，标准预防的概念是一套适用于医院所有患者和医务人员的感染预防措施。包括手部卫生、根据预期可能的暴露选择手套、隔离衣、面罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。它还包括穿戴适当的防护设备，以处理患者环境中的污染物品和医疗器械。标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)和不完整的皮肤粘

8、膜可能含有传染性因素的原则。a，19，2。标准预防措施，必要时洗手和手消毒。戴上手套。双层手套。面具、安全眼镜、隔离衣或围裙。被污染的医疗用品和器械的清洁和消毒。所有手术都是常规的，严格无菌的。及时更换污染的床单。尖锐物体的处理。准备好回收设备。污染环境的病人应该被隔离。a，20，标准预防措施，a，21，3。标准预防的基本特征是：(1)预防血源性疾病和非血源性疾病的传播；(2)强调双向保护，既防止疾病从病人向医务人员传播，又防止疾病从医务人员向病人传播；(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和液滴隔离。a、22、4、医务人员使用的普通防护用品、防护用品应符合国

9、家相关标准。常用的防护用品包括：口罩(包括手术口罩和医用防护口罩)、防护眼镜或口罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、，a，23，正确使用面罩(1)保持面罩靠近面部：1。掩模的彩色面朝外，金属板面朝上；2.拉紧固定口罩的绳子，或将口罩的橡皮筋缠在耳朵上，使口罩紧贴面部；3.面罩应完全覆盖鼻子、嘴和下巴；4.沿着鼻梁两侧将面罩上的金属片压紧，使面罩靠近面部。(二)戴上口罩后，避免触摸口罩，以防降低防护效果；如果你必须触摸面罩，在触摸之前和之后彻底洗手。脱下口罩时，尽量避免接触口罩的外部，因为这部分可能被细菌污染。(四)摘下口罩后，将其放入传染性医疗废物袋内。(5)戴口罩前和摘下口罩前后要洗手。a，24

10、，正确佩戴方法，a，25，a，26，过滤率高达90%，过滤率仅20%，过滤率高达90%，过滤率高达95%，a，27，当暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜及其污染物品时，应戴干净手套脱下手套后立即洗手或消毒双手。一次性手套不能重复使用。注意：手套有一定的泄漏率。洗手和戴手套是完全独立的措施，不能互相替代。28，29，帽子的使用1。进入污染区域和清洁环境前戴好帽子。2.布帽应保持清洁，每次或每天更换和清洁。3.一次性帽子应该使用一次。答：30、只有保护好自己，我们才能更好地治疗病人！洗手和严格执行正确的洗手规则可以减少20-30%的医院感染；第三，控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方

11、法；a 32 a 31。洗手和卫生手消毒的原则：当手有明显的污染时，如血液或其他体液，用肥皂或肥皂溶液和流动的水洗手。手上没有明显的污染，所以应该用快干手部消毒剂来消毒双手，而不是洗手。a，33，接触患者血液和体液后，无菌或侵入性操作前，接触患者后，脱下手套后，2，3，2，5手卫生指征前，后，前，后，后，后，a，34，3。洗手方法，湿手：揉捏及其方法：仔细揉捏双手至少15秒，并注意清洁手的所有皮肤，包括手掌、手指、手背、手指关节、手指腹部、指尖、拇指和手腕。六步或七步洗涤技术，如图所示。冲洗：在流水下彻底洗手。干性皮肤护理：取适量护手霜进行皮肤护理。A，35，揉搓法，手掌对手指交叉揉搓，手掌对

12、手掌揉搓，A，36，揉搓法，双手握住拇指用指尖揉搓手指在掌心揉搓，A，37，手揉搓法，内，外，夹，大，直立，腕部，弓，A，腕部对腕部揉搓，A，42，A，43，4。护士指纹培养24小时后锐器伤的预防和治疗。1预防：医务人员在进行侵入性诊断、治疗和护理操作时，应确保充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针和刀片等锋利器械刺伤或划伤。使用后，尖锐器械应直接放入防刺伤、防漏的尖锐器械盒中，或使用针头处理设备进行安全处理，或使用具有安全性能的医用尖锐器械如注射器和输液器来防止刺伤。使用后切勿将一次性针头放回针头盖上。使用后严禁用手直接触摸针头、刀片等尖锐物体。一、44、局部治疗措施：1)轻轻挤压伤口一侧

13、，尽可能将伤口处的血液挤出，然后用肥皂液和自来水冲洗；禁止局部挤压伤口。2)损伤部位的伤口清洗后，应用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水清洗干净。一、45、锐器伤的治疗过程，1。立即从伤口挤出血液(严禁局部挤出)。用自来水冲洗伤口，3。用碘伏或酒精消毒伤口，4。上报医院感染管理办公室和医疗保险部，并填写登记表，5。如果药物被被乙肝病毒阳性患者的血液和体液污染的利器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。皮下注射乙型肝炎疫苗10微克、10微克、10微克(间隔0、1和6个月)、冲洗、消毒、用药、报告、光挤压、a、46、5。医疗废物管理，医疗废物分为五类：传

14、染性废物，病理性废物，伤害性废物，药物废物和化学废物。医疗废物管理：1。分类收集：医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、破坏性废物、药物废物和化学废物，这些废物不能一起收集。它们应放在黄色塑料袋中进行密闭运输。有害废物(针头、穿刺针等)应放在袋外有中文标签和警告标志的防漏防刺穿容器中。所含医疗废物不得超过包装或容器的3/4，必须用专用胶带密封，使其紧密。当外表面被污染时，加一层包装或消毒。一、48、医疗废物的运输，运输人员每天按照规定的时间和路线将分类包装后的医疗废物从各个科室运输到医院指定的临时存放地点(垃圾站)。运输医疗废物前，运输人员应检查包装或容器的标签、标签和封条是否符合要求，垃

15、圾不得太满(容器的3/4)，不符合要求的医疗废物不得运至垃圾站。医疗废物的运输在运输医疗废物时，运输人员应防止包装或容器的损坏以及医疗废物的丢失、泄漏和扩散，并防止医疗废物与身体直接接触。医疗废物的运输应使用防漏、防溢、无锐边、易于装卸和清洁的专用运输工具。每天运输工作结束后，运输工具应及时清洗消毒。50、医疗废物临时贮存要求，医疗废物不得露天贮存，医疗废物临时贮存时间不得超过2天。病理性废物的临时贮存应符合低温贮存或防腐条件。医疗废物运出后，应及时清理和消毒废物的临时贮存场所和设施。一、51、防泄漏、防蝇、防蟑螂、防盗、一、52、一、53、医疗废物事故处理措施，如发生医疗废物流失、泄漏、扩散

16、和事故，应按照医疗机构隔离技术规范和医疗废物管理条例的规定采取相应的应急处理措施，并在48小时内报告市卫生局和市环保局。调查处理结束后，将调查处理结果向市卫生局和市环保局报告。因医疗废物管理不当造成一人以上死亡或三人以上健康损害的重大事故，需要向患病人员提供医疗救助和现场抢救的，应当在12小时内向市卫生局和市环保局报告，并按照医疗卫生机构医疗废物管理办法和医疗废物管理条例的规定采取相应的应急处理措施。一、54、医疗废物事故处理措施，因医疗废物管理不当，造成3人以上死亡或10人以上健康损害，需要向患病人员提供医疗救助和现场抢救的，应当在2小时内向市卫生局和市环保局报告，并按医疗卫生机构医疗废物管理办法和医疗废物管理条例的规定采取相应的应急处理措施。医疗废物管理不当造成传染病传播事故，或者有证据表明可能发生传染病传播事故的，应当按照医疗卫生机构医疗废物管理办法及相关规定报告一、56、医疗废物事故处理措施。在处理被医疗废物污染的区域时，应尽量减少对患者、医务人员、其他现场人