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文档简介
1、a,1,如何阅读小儿胸片,a,2,呼吸系统解剖图,a,3,医学影像学是一门临床医学,属于活体器官的诊视范围,在临床疾病的诊断中有重要价值。 医学影像学又是一门实践性很强的学科,它的技能主要是通过对影像的观察来提高。 诊断中,应具有正确的影像思维,并遵循一定的原则和步骤。,a,4,X线诊断的原则 “认识正常,发现异常”就是要求我们应用解剖学、生理学、病理学和临床医学的基础知识,判定是正常结构还是病理影像,并通过影像特点解释其形态学的病理意义。 “结合临床”就是将X线所见密切结合临床病史、症状、体征及其他各种检查结果。,认识正常,发现异常, 结合临床,综合分析。,a,5,认识正常,发现异常, 结合
2、临床,综合分析。,a,6,X线诊断的步骤 X线诊断报告是一种记录文件,需永久保存,同时又是一个很重要的医学资料,它真实地反映了医学水平,且具有法律效应。,a,7,X线诊断的步骤 一张优质的X光照片,应当是一副完美的图像画面,所显示的人体组织结构必须包括: 完整的解剖区域 全部病变区域 明确X线解剖识别标志,a,8,X线诊断的步骤 1、分析判断X线照片质量 1)养成在合格的X光片上阅片的习惯 照片条件(对比度、清晰度良好) 投照体位(受检区解剖组织包全,摄影体位符合人体解剖学体位) 2)核对符号(年.月.日、编号、左右等) 3)识别人工伪影(静电、金属异物、膏药、发夹等) 图像易于阅读和易于对比
3、,能满足x线诊断的需要,对不合格的照片应坚持重新检查,决不能勉强诊断。,a,9,X线诊断的步骤 2、按顺序全面系统观察 正确的插片方法:解剖学姿势 胸片总的来说可以用以下的文字描述 胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常;两肺野透亮度正常,未见明显实变影,肺纹理清晰,两侧肺门未见明显异常;膈肌光滑,双侧肋膈角锐利;心脏大小形态在正常范围。 读片时也可以按照:胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行,以便养成好的习惯。否则,容易被某一注目病变阴影所吸引,忽略了更有诊断意义的其他征象。,a,10,X线诊断的步骤 胸廓(肋骨、脊柱等) 认识肋骨是看胸片的基础,肺部病变常常以肋骨作为标志的。如何数肋骨?认识肋间隙 肺
4、(肺野、肺纹理、肺门) 观察肺野时,应从肺尖到肺底,从肺门到肺周,由左向右或由右向左依次进行,对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。 理解肺纹理的含义和临床意义; 了解肺门的结构、位置等 横膈 观察横膈时,应注意与周围脏器的关系,如心膈角、侧膈膈角(简称肋膈角,正常时锐利,少量胸腔积液或胸膜增厚粘连,肋膈角可变钝) 纵隔(气管、心影),a,11,X线诊断的步骤,第七后肋间隙,第一前肋间隙,第一肋骨,第二肋骨,第五肋骨,a,12,肺野,肺野,a,13,肺野的划分,a,14,X线诊断的步骤 3、对异常X线影像的观察 解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核,而肺底部则常为肺炎。 数目 肺内
5、单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球; 广泛分布的球形病变(棉团状)提示为肺部转移性肿瘤等。 形状与大小 肺内斑片状、云絮状多为炎性病变;圆形影多为肿瘤 病变边缘 边缘清晰,整齐常提示慢性或良性病变; 边缘模糊,分叶、毛刺多为恶性或急性病变。 密度 病变密度可高于或低于周围组织 临近器官和组织的改变 器官功能的变化,a,15,X线诊断的步骤 4、结合临床确立X线诊断 年龄 性别 接触史 结合实验室检查、病理组织学检查等,a,16,确立X线诊断应注意,避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变 在疾病的早期进行X线检查时,往往发现不多或无所发现。,a,17,正 常 胸 片,a,18,a,19,a,2
6、0,a,21,a,22,a,23,a,24,金葡肺炎肺大泡,a,25,金葡肺炎肺大泡,a,26,网状、细线状及条索状影,a,27,支气管肺炎,a,28,右上大叶性肺炎,a,29,右下大叶性肺炎,a,30,右下大叶性肺炎治疗前后比较,a,31,肺 大 泡,a,32,胸 腔 积 液,a,33,大量胸腔积液,a,34,气 胸,a,35,液 气 胸,a,36,急性粟粒性肺结核,a,37,原 发 型 肺 结 核,a,38,继发性肺结核,a,39,继发性肺结核,a,40,右中叶肺不张 支气管异物,a,41,转 移 瘤,a,42,结 节 状 阴 影,a,43,支 原 体 肺 炎,如图所示,正位显示左中肺叶模糊阴影,左肺门增大。),a,44,胸 腺,a,45,胸 腺,a,46,胸 腺,a,47,胸 腺,a,48,小儿膈疝,a,49,小儿膈疝,a,50,小儿膈疝,a,51,小儿膈疝,a,52,小儿膈疝,a,53,先天性心脏病VSD,a,54,先天性心脏病,a,55,先天性心脏病,a,56,先天性心脏病小型ASD,a,57,a,58,先天性心脏病,a,59,先
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