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文档简介
1、凶险性前置胎盘的护理:凶险性前置胎盘是指在既往剖宫产史的基础上合并前置胎盘的妊娠,附着于原子宫瘢痕处并植入胎盘。我们通常选择剖宫产来终止妊娠来处理有危险的前置胎盘患者,但与其他原因引起的剖宫产病例相比,大出血的发生率明显增加1。近年来,随着剖宫产率的增加,危险性前置胎盘的发病率逐年上升,严重威胁着产妇的生命和生殖健康,治疗不当甚至导致产妇死亡。但是,确诊后,如果能积极抢救,仔细观察病情,及时终止妊娠,采取有效的护理措施,就能保证孕妇和围产儿的生命安全。关键词:危险前置胎盘,护理,文献验证:1。危险型前置胎盘的定义是指既往有剖宫产史,本次妊娠伴有前置胎盘,并伴有胎盘植入的原子宫瘢痕。2.危险前置
2、胎盘的发病机制23 3。危险型前置胎盘的临床特点和治疗45 7 4。危险前置胎盘的诊断6 5。危险前置胎盘的护理89 10 11 6。危险前置胎盘的预防和流行病学,临床表现,无痛,无诱因,妊娠中晚期反复阴道出血。醒来时躺在血泊中。病因及发病机制:剖宫产指征放宽,助产技术下降患者的个人原因为:蜕膜发育不良导致滋养层过度侵犯,前置胎盘合并胎盘植入,前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断,(1)病史,(2)辅助检查:生物物理方法:影像诊断(强调)生化方法,前置胎盘合并胎盘植入的影像诊断,(3)合理预期治疗何时终止妊娠?重视围手术期管理。围手术期我应该做什么?如何在产后出血抢救中发展多学科合作和团队精神?(1
3、)优化转诊流程,前置胎盘植入比较棘手,在期待过程中及时将患者转移到综合实力强、医疗团队素质高、NICU水平高的医疗中心;(2)合理期待治疗。使用收缩抑制剂抑制收缩糖皮质激素促进胎儿肺成熟,适当使用抗生素预防感染,改善患者营养状况,努力纠正贫血,注意胎儿生长发育,注意终止妊娠的时机(考虑胎儿和母亲)。(3)重视围手术期治疗医患沟通,择期剖宫产优于急诊剖宫产。“不打无准备的仗”,杜绝医疗纠纷,注意围手术期处理,血液准备,抢救材料,手术器械(必要时介入),建立适当的静脉通道,准确估计术前、术中和术后出血量,材料准备,以及何时开始围产期紧急子宫切除术?我们应该考虑切除多少子宫出血?有导游吗?有标准吗?
4、怎么样?剖宫产子宫切除术的适应症:产后出血无法控制,胎盘粘连,不可修复的子宫破裂,宫颈癌,子宫胎盘卒中需要手术治疗,严重的子宫感染,尤其是多发性子宫肌瘤感染的妇女魏氏杆菌,迪亚拉梅-莫瓦菲,第八单元:产科操作,产科简化,1997年,术前护理措施,饮食心理护理的说教和观察病情,术后护理,(1)一般护理:注意病人的投诉,密切观察病情的变化,并动态监测生命体征,意识,尿量,阴道出血(2)预防感染:根据医嘱合理使用抗生素,严格无菌操作。加强基础护理,保持腹部切口敷料干燥,定期换药。保持会阴清洁,经常更换护垫,并协助皮肤护理。保持床单元干燥和清洁,保持病房清洁和良好的空气流通。做好会阴护理,指导患者多喝
5、水,谨防泌尿系统感染。(3)预防下肢静脉血栓形成按摩下肢,鼓励患者弯曲和伸展下肢,尽快弯曲和伸展脚趾回到床上,活动脚踝,促进下肢血液循环。保持大便通畅,减少因强迫排便和腹部压力增加造成的下肢静脉回流障碍。(4)饮食和排便:术后6小时禁食,注意补充足够的体液,保持水和电解质的平衡。肠蠕动恢复后,应给予可消化的液体或半液体食物,增加粗纤维食物,如新鲜蔬菜和水果,并补充足够的水,以避免便秘。预防和出院指导:降低剖宫产率,严格掌握剖宫产指征,出院指导:饮食、活动、复查和避孕。摘要:前置胎盘危险性大,做好疾病护理有利于提高抢救成功率。术前应做好期待疗法护理和急救护理,术中应密切配合医疗护理,积极进行抢救
6、和护理,术后应加强病情观察,防止感染,促进患者康复。然而,要从根本上降低危险性前置胎盘的发生率,最大限度地减少无指征剖宫产,这是一个亟待解决的问题。参考文献:1、阮、2胎盘植入的诊断和治疗进展J.实用妇产科杂志,2012,23 (6): 335-336。2乐杰。妇产科。第七版。北京:人民卫生出版社,2010: 10等。双侧子宫动脉上行支早期结扎在植入性危险性前置胎盘中的应用JJ。实用妇产科杂志,2011,27 (8): 632。4闫妍对6例危险性前置胎盘的分析。中国误诊学杂志,2011,9 (25): 6262-6263。5 9 (9): 767-768。6李雅岑,叶彩梅,梁括,等. 59例危险性前置胎盘并发症的观察及护理。中华护理杂志,2011,(5): 781 7张邦秀。98例前置胎盘期待治疗的观察与护理。中外医疗,2012 7 (21): 356.358。8黄秀梅。36例前置胎盘产后出血的急救与护理。普通护理。2011.17 (20): 652-654。9周。2危险型前置胎盘22例临床分析J.浙江医药,2012,3
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