卵巢疾病的超声鉴别诊断

1、.卵巢和输卵管统称为附件，疾病大差异卵巢为肿瘤，输卵管一般为炎症性疾病，两者都很近，因此妇科疾病子宫外的肿块统称为附件肿块。卵巢疾病超声影像鉴别诊断，第一，卵巢非重复囊肿卵泡囊肿黄体囊肿多囊卵巢冠囊肿，(a)卵泡囊肿丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍或卵巢白膜增厚，成熟卵泡不能破裂，卵泡积累，囊胞膨胀形成囊肿。超声波特征：1，大部分是圆形的；2，大小大部分是2-3厘米。3、壁薄光滑；4、胶囊清澈；5，囊肿大部分在子宫的一侧或侧面，大部分在一侧。子宫左侧圆形囊肿，薄壁光滑壁，囊液清梁，(b)黄体囊肿黄体囊肿主要见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，大部分可自我吸收，个别黄体囊肿可能破裂出血，引起急腹症。超声波特

2、征：1，大部分是圆形的；2，大部分大小在2-3厘米以上。3、柔软的墙；4、胶囊清澈；5、位于子宫的侧面或侧面。黄体囊肿子宫全，子宫内包含胎儿(不完全流产)，子宫胃圆形囊肿，薄壁光滑壁，囊清，张力更大，妊娠黄体囊肿子宫增多，内部参考胎囊，子宫右侧参考循环囊肿，薄壁，囊清光。(c)黄素囊肿内绒毛促性腺激素水平异常增加卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞公牛化，分泌大量液体，是卵黄素囊肿。超声特征：1，囊肿较大；2、形状不规则，叶形；3、内部可以分离车轮形状；4、薄而光滑的墙壁；5、隔壁可以显示血流信号。黄素囊肿是圆的，壁薄，有轮状分隔，有血流，有囊液清净剂，黄素囊肿标本双侧卵巢黄素囊肿，多囊，赤黄，表面光滑。

3、(4)多囊卵巢由于神经-体液调节功能障碍，下丘脑引起垂体调节障碍，促性腺激素分泌旺盛，促卵泡激素和黄体形成比例失调，促排卵和黄体形成有障碍，过度分泌雌激素和雄激素，多囊卵巢的临床方面还伴随月经异常、不孕、多毛、肥胖等。超声特征：1，双侧卵巢均匀增加，形态规则；2、壁厚柔软，回声增强；3.卵巢有10多个直径约为0.2-0.6厘米的小包裹，其边界很清晰。4、子宫小；5、卵巢动脉血流阻力增加。多囊卵巢图：两侧卵巢增加，囊厚度，珍珠白色，多囊卵巢超声：横切：子宫小，两侧卵巢增加，囊厚度，回声强，囊内排列多个囊泡，孔血性疾病引起的卵巢增加：横切：子宫增加，内膜，(5)卵巢管囊肿输卵管囊肿是正午管的盲扩张

4、，属于肿瘤等病变。超声波特征：1，圆形或椭圆形；2，大部分位于单侧，较大的往往位于子宫和膀胱上方；3、薄壁光滑；4、胶囊液体清亮，没有回声；5、卵巢形态，正常大小。子宫上方有两个无回声区，中央细裂，上方有卵巢管囊肿，下方有充血的膀胱，囊壁光滑，囊清，卵巢单纯囊肿症：横裂端：右侧髂骨窝有大囊包囊包块，壁略厚，没有同侧卵巢。卵巢管囊肿：子宫旁有大囊肿、圆形、输卵管俯卧，卵巢内有血管分布。一、卵巢冗余性肿瘤(a)粘液囊腺瘤(2)粘液囊腺癌(3)浆液性囊腺瘤(4)浆液性囊腺癌，(a)粘液性囊腺瘤粘液囊腺瘤粘液囊腺瘤是较为常见的良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的21.7%左右。超声特征：1，不同大小，足月妊娠子

5、宫样大小；2、厚壁，内壁光滑；3，大部分可见的分隔，分隔，多或少，光滑，液体中显示粒子，有些可以显示纺锤形的“果冻”。4、分离能显示星形血流信号。单纯粘液囊腺瘤：端面：子宫后囊囊囊囊胞性囊胞性囊胞性囊胞性，混浊液，稀疏性颗粒，稀疏性粘液囊胞性腺瘤：交叉：囊胞性：囊胞性，内侧，内侧，星形血流，囊液微浊，27岁女性，在04/5/24超声波中看到。05/01/18超声表现，05/01/18超声表现。被误诊为巧克力囊肿，手术确认为粘液囊腺瘤，(b)粘液囊腺癌粘液囊腺瘤生长缓慢，约5%为粘液囊腺癌，浆液性囊腺瘤恶性率低。癌症可以限制在囊肿的一部分，也可以延伸到整个囊，混合性或部分癌。超声特征：1，大肿瘤

6、；2、壁厚，表面有多光滑，表面不平；3、内部参考纵向、横向芦苇形状、网状、车轮形状等形成多种图像；4、穿过丰富的血流信号；5、经常与复仇结合。重叠性卵巢粘液囊腺癌：端面：椭圆形囊肿，多粉碎性块，周围伸展，室性区域更松弛，包含囊液，毛颤动的卵巢粘液囊腺癌：端面：较大的囊肿，囊内有更多的节段形成一个茎，主干周围延伸很多游离分支，囊，粘液囊腺癌：纵向切割：圆形囊肿，包含分离，中央分离，较厚，更多小分离，多房形成，囊内包含点状颗粒，黄素囊肿：交叉切割：椭圆形大囊肿，包含径向分离，中央分离粗糙，分枝细长，孤立块卵巢粘液性囊腺癌：肿块：大圆形囊肿，囊包含多个短片段的单个部分实体瘤，中央有液体区，疏松感，卵

7、巢浆液性乳头状瘤：斜跟骨：囊内壁挤出乳头实体瘤。回声强烈，不规则，囊性清凉症，(3)浆液性囊腺瘤液性囊肿较为常见，中等大小，单侧，分钟简单浆液性囊肿腺瘤，超声特征：1，圆形或椭圆形，单侧；2、软壁；3、胶囊液体较浑浊或较亮时，可以显示乳头突起。浆液性囊腺瘤标本，a:圆形囊肿，光滑表面，半透明，黄褐色，左侧为子宫，b，小囊肿，切口囊壁，光滑内壁，厚壁，左侧为子宫，子宫颈内息肉病，a，横切：长圆形囊肿，内壁有小囊区，大囊清，浆液乳头囊腺瘤，b，端面：圆形囊肿，囊清，内壁突出的乳头，C，纵向：圆形囊肿，右侧内壁有多个乳头，囊液中有大量颗粒，乳头有丰富的血流，d，纵向：子宫右上小囊肿，囊浑浊，内壁有小

8、乳头，浆液性乳头状囊腺瘤，卵巢囊囊囊囊内出血。横切和纵向：圆形囊肿，囊内有多个突起乳头。右下图为乳头滑动(用于凝血块)，27岁女性，突然右下腹痛8小时，右下腹部压痛，反冲，右下腹部可触8X6X6mm肿块。，(4)浆液性囊腺癌是临床上最常见的卵巢肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的40%-60%，一半左右乳头可以通过肿瘤壁向外生长。超声波特征：1，圆形或椭圆形，光滑表面或不规则性；2、壁厚；3、多显示胶囊固体，胶囊干净或浑浊，内壁刷状小乳头，强回声厚乳头，实质部分强回声或低回声；4、血流更丰富；5、多伴随着复仇。卵巢浆液性囊腺癌超声：端面：长圆形囊肿，囊内许多固体块，少量分离和液体区，室和实际内部血流，大固

9、体浆液性囊腺癌超声：纵向剖面：长圆形囊肿，内壁后大实块，强回声，囊清澈明亮，小分隔，浆液，小乳头浆液性囊腺癌超声：端面：椭圆形囊肿，囊内突起乳头，囊内突起乳头，稍浑浊的囊腺癌超声：端面：子宫前部，稍大，子宫后部的实际囊性肿块，延伸到直肠窝。实体浆液性囊腺癌(恶性高)超声：端面：固体肿块、回声衰减、不均匀、无囊、腹水合并、浆液性囊腺癌：交叉切割：圆形混合肿瘤，包括不规则区域，不均匀，囊液，粘液性囊腺癌，卵巢浆液性囊腺癌：端面：椭圆形囊肿，从内壁隆起硬块，未分离，囊液包含稀疏颗粒，子宫肌瘤囊性变瘤：端面：盆腔中央囊性肿块，囊液清晰，可见分离，下肌肉组织和血流，下颈椎，下颈部25岁的女性。手术比较常

10、见，双侧巧克力囊肿破裂，粘连，第三，良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤(a)良性畸胎瘤良性畸胎瘤，占卵巢良性肿瘤的16.4%。良性实体畸胎瘤很少被发现，单纯良性畸胎瘤主要是脂质，复合良性畸胎瘤是大量的多胚叶分化组织，排列复杂。超声波特征：1，圆形或椭圆形，大部分为单侧；2、壁厚，明确或不明确；3、胶囊显示漂浮的光点，如面团、块状、脂质-液体分层；4、内部可显示强回声灯光组、光带。，a，圆形囊肿，光滑表面，可见囊脂质和毛，b，囊灰色脂质和毛，还有手指和指甲，右子宫，卵巢良性畸胎瘤，c，胶囊内的脂肪，还有少量的毛发，d，胶囊内的很多头发和脂质，卵巢的良性畸胎瘤，良性畸胎瘤超声：横切：子宫右上实性肿块，强回声，

11、下略低，良性畸胎瘤超声：横切：实际囊性肿块，壁厚，囊内包含强回声块，阴囊。良性畸胎瘤超声(发综合征):圆形囊肿，囊内包含强回声肿块，后回声衰减和声音阴影，良性畸胎瘤超声(组光板):倾斜剖面：圆形囊肿，包含强回声短杆，良性畸胎瘤超声(脂肪层特征):交叉剖面：大圆形囊肿，囊上有强回声结构(如胎盘)层，下有清液，界面整洁，腺囊性畸胎瘤超声：交叉剖面：子宫右下有大囊肿，壁厚，囊上有强回声的强颗粒，囊上有强回声，良性畸胎瘤超声(混合):交叉剖面：大囊肿，囊内脂质-液体分层，脂肪层的两个衰退块，良性畸胎瘤超声(不可分辨):交叉切割：子宫左侧可见边界不明的重度回声块，卵巢良性畸胎瘤：横切：子宫右侧有较大的室

12、性囊，中强的回声和远的回声较低，子宫和界限明显，子宫肌瘤脂肪变性：横切：子宫增大，包含强的回声团块，回声均匀，其外周肌层和细胞膜周围层。30岁女性，误诊为巧克力囊肿，手术确认为囊性畸胎瘤，(b)恶性畸胎瘤卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，包括未成熟或胚胎混合组织，主要发生在年轻女性，占卵巢肿瘤的0.2%。超声特征：1，大肿瘤，圆形，椭圆形或潜规则；2、肿瘤壁厚；3、内部回声较为复杂，脂肪液分层，强烈的回声或低回声室性区域；4、内部血流更丰富。卵巢恶性畸胎瘤标本：囊内结构复杂，区分，各种颜色，实际癌组织，血囊液体中漂浮的黄白色脂质，a，垂直平面：囊肿上脂肪层，下实际肿块(癌组织)，b，垂直平面：

13、长圆形，大，部分囊性肿块，4，卵巢室性及部分肿瘤卵巢室性和部分肿瘤(纤维瘤、布伦娜瘤、子宫内膜肿瘤、肿瘤等)，其中纤维瘤、布伦娜瘤、卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，其他为恶性。纤维瘤卵巢纤维瘤很少占卵巢肿瘤的2%-3%，呈阳性，在绝经前后的女性中发现更多，如腹水和胸水合并的情况。肿瘤切除术后，胸水自然消失。超声特征：1，肿块为圆形；2、肿瘤壁，表面光滑；3、内部可以有固体低回声、均匀致密、强回声钙化斑点和非回声小囊；4、能显示一些星星血流信号；5、胸部，可以伴随复仇。卵巢纤维瘤超声，a，横切：子宫右侧大实际肿瘤，低回声，不清楚囊壁，周围腹水，b，倾斜剖面：圆形实体瘤，低回声，含钙化斑点，超声，c，纵向

14、剖面：圆形实体瘤，圆形实体瘤，卵巢纤维瘤标本，a，圆形实体瘤，光滑表面，浅粉色，b，表面同质性，交错结缔组织，(b)布伦娜瘤是罕见的室性肿瘤，主要成分为纤维组织，卵巢肿瘤只有0.5%，一般为单侧，极少数恶性肿瘤。，超声波特征：1，中等大小，圆形；2、包复面提取不明确；3、实质肿瘤后面明显衰减，没有大回声区，卵巢布伦娜肿瘤超声：子宫右侧有圆形肿瘤，有严重的衰退，有沉重的债务，像“黑色瀑布”，卵巢布伦娜肿瘤恶变：纵向：长圆形真瘤，右上强壮，不均匀，恶性病变区域，与子宫相邻的深低回声区域(良性区域)，以及，卵巢布伦那种：交叉平面：具有圆形真实肿瘤，明显的低回声和严重负债，右侧子宫，卵巢纤维瘤：倾斜剖面：低回声真实肿瘤，圆形，致密，囊不确定，周围可见腹水，(3)卵黄囊卵巢卵黄囊，超声特征：1，不规则肿瘤；2、没有完全包复面提取；3、回声不均，中央大部分是固体强烈的回声，周围可见的小包。卵巢卵黄囊：斜截面：大部分肿瘤，大部分真实，中强回声，周围有多个小囊，卵巢卵黄囊：端面：圆形部分肿瘤，中央有室性，中低回声，不均匀性，周围有多个小囊，子宫肌瘤多重颓废囊