幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读

1、幽门螺杆菌胃炎京都全球一致报告，kyotoglobalconsensusreportonh.pylori gastritis，Gut Online First，publishedonjuly 17，2015，Gut. 2015； 64:1353-67，只有医疗专家审查编号412.424，022的有效期为2016/8/20， 时间：从2014年1月31日至2月1日：日本京都参加者：全球40多名相关领域专家，David Y Graham:美国Helicobacter杂志主编Emad M El-Omar:英国， Gut杂志主编Peter Malfertheiner:德国，马斯特里希共识第一作者Rob

2、ert Maximilian Genta:美国，国际著名胃炎病理学家Minhu Chen:中国， 中山大学第一附属医院Francis Ka-Leung:香港中文大学Ming-Shiang Wu:台湾，共识会议概况，共识：Delphi法，采用不记名投票电子系统，表决了预先准备的23个临床问题和相关陈述，其中22个问题和相关陈述共识报告主要内容有：与第一部分：和ICD-11相关的胃炎分类，与第二部分：幽门螺杆菌感染相关的消化不良，第三部分：胃炎的诊断，第四部分：胃炎的处理， 注： ICD=internationalclassificationofdiseases国际疾病分类，第一部分：和ICD-1

3、1相关的胃炎分类，幽门螺杆菌感染是感染性疾病，幽门螺杆菌胃炎，京都全球共识- 6， 与症状和并发症无关幽门螺杆菌胃炎是感染性疾病，或推荐水平：强证据水平：高的共识水平：100%，幽门螺杆菌胃炎应定义为有无症状、不伴消化性溃疡和胃癌的感染性疾病。 临床问题-6，陈述-6，感染性疾病的定义，病原体感染，疾病发生，幽门螺杆菌感染，慢性胃炎：胃粘膜淋巴细胞，浆细胞浸润活性：中性粒细胞浸润，Warren. ChemMedChem 2006； 1:672-685、Graham DY. Gastroenterology. 2015； 从148:719-31、1979年开始研究胃粘膜活检标本中的细菌，发现细菌

4、的存在与慢性胃炎活动性有关。Warren. ChemMedChem 2006； 1:672-685、大部分Hp感染者存在组织学胃炎，通过根除Hp可以消除活性炎症，Dr. Warren Nobel Lecture、幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症、Dooley CP、et al. N Engl J Med 1989； 321:1562-1566，无症状的Hp感染个体中存在组织学胃炎，幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症，H.pylori infection， chronic inflammation andmucosalactivityin“functional dyspepsia”patients，Wei Z

5、，Ying L，Wen，Mengnan Z，Yali Z.Helicobacter. 2014； 19:124-8 .在所有消化不良Hp感染者中有一定活动性炎症的Hp阴性者中，只有5%有轻度活动性炎症。 幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症、幽门螺杆菌感染、慢性活性胃炎、正相关性不能确定，因果关系不能确定，咖啡规律(Kochspostulates )幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症确立，确立因果关系， 感染性疾病定义为符合康奈尔规律，胃镜检查：正常，上腹部不适，早期饱腹感，口臭，胃镜：细菌定植中性粒细胞浸润胃粘膜上皮变性，Marshall BJ，et al. Med J Aus 1985； 142: 436-

6、9 .幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症，Marshall本人证明幽门螺杆菌感染会引起胃炎，因果关系符合咖啡规律， Robert Koch 1843-1910德国内科医生和细菌学家在1905年获得了诺贝尔医学奖、炭疽病、结核病和霍乱咖啡法则(Kochspostulates )表示感染性疾病是咖啡法则、幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症、该病原体的分布是体内病变的动物模型能诱发类似人类的疾病。 根据发表慢性活动性胃炎Hp感染率达到90%以上的Hp在胃内与活动性炎症一致的Hp，在能消除慢性胃炎的活动性的志愿者中诱发胃炎。咖啡规律，惠普和慢性胃炎，感染性疾病是咖啡规律，幽门螺杆菌感染和胃粘膜炎症，veldhyzen

7、vanzannsj.cmaj.1994 1503360177-85 .Marshall BJ. Med J Aus 1985； 142: 436-9 .幽门螺杆菌胃炎是传染病，delportw.bestpracticesclingastroenterol.2007； 213330215-36.euseibh.helicobacter.2014； 19 Suppl 1:1-5 .幽门螺杆菌胃炎京都全局共识- 1，现在的ICD-10胃炎分类合适吗，推荐等级：强证据等级：高的共识等级：100%根据幽门螺杆菌的发现，ICD-10 ICD=国际疾病分类(WHO )，ICD=国际疾病分类(ICD )， I

8、CD-11版(who )，国际疾病分类1989年以来，分类不足的原则和逻辑幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要原因，分类中没有提到幽门螺杆菌，幽门螺杆菌胃炎京都全球共识- 2，建议ICD-11胃炎分类推荐水平：强证据水平：中等共识水平：100%是ICD-11版新提出的胃炎分类为一种改善，根据病因分类。 h.pylori-inducedgastritisdrug-inducedgastritisautoimmunegastritisstress-inducedgastritisspecialformsofgastritisinfectiousg is-h.pylori-inducedgastritisga

9、stritisduetootherdiseasesgastritisduetoexternalcauses， ICD-11 Beta Draft (foundation )分类原则：病，幽门螺旋杆菌诱发的胃炎应比ICD-10合理，分类ofgastritisatthefoundationlayeroficd 11，(三)。 陈述-3，消化性溃疡和胃癌发生风险受胃炎类型的影响，把幽门螺杆菌诱发的胃炎按部位分类是有用的。 推荐水平：强证据水平：高共识水平： 97.4%，(4)幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-20，临床问题-20，根除幽门螺杆菌能预防胃癌吗？ 陈述-20，根除幽门螺杆菌，降低了胃癌发生的风

10、险。 降低风险的程度取决于根除治疗时胃粘膜萎缩的严重程度和范围。 推荐级别：强证据级别：高共识级别： 100%，(5)幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-21，临床问题-21，根除治疗结果(是否根除)需要经常评价吗？ 陈述-21，根除治疗的结果总是需要评价，非入侵方法优先。 推荐水平：强证据水平：高共识水平： 100%，第二部分：与幽门螺杆菌感染相关的消化不良，包括消化不良的定义，上腹部疼痛和不舒服，不快感：上腹部烧灼感、吃完饭后的满腹膨胀感、呕吐，罗马(狭义)定义的消化不良只有上述红色4个症状。 Ford AC. Gut. 2015； 64:1049-57、tackj.natrevgastroent

11、erolheptol.2013； 10:134-41 .消化不良(dyspepsia )，消化不良的流行病学，一般内科门诊，消化内科门诊，人群调查，约15%25%的人有消化不良症状。Ford AC. Gut. 2015； 64:1049-57、Gastroenterology 2012； 143:179-1187，中华消化杂志2007 273336342-834，preveallensofuniddyspepsiaworldwidusingupperabdominalorepigastriconporidiscomfort .日本0:1-9 .世界没有调查过的消化不良(上腹痛/上腹部不舒服)患

12、病率，Sandler RS. Gastroenterology 2012； 14:1179-1187，1121222喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓653 46:175-90，幽门螺杆菌胃炎京都世界共通认识- 7，幽门螺杆菌胃炎引起的消化不良是？ 推荐水平：强证据水平：高的共识水平：100%，幽门螺杆菌胃炎是部分患者消化不良的原因。、oustamanolakisp.jclingastroenterol.2012； 46:175-90，传统消化不良分类，幽门螺杆菌感染和功能性消化不良，幽门螺杆菌感染慢性胃炎，不可排除，慢性胃炎和消化不良症状的相关性差，许多慢性胃炎患者没有

13、症状者与慢性胃炎的严重程度不相关。 Borch K. Dig Dis Sci 2000； 45:1322-1329 .Redeen S. Endoscopy 2003； 35:946-950 .中国慢性胃炎共通意见(2012，上海)、幽门螺杆菌感染和功能性消化不良、消化不良、消化不良，幽门螺杆菌感染者多无消化不良症状，幽门螺杆菌感染者也发生消化不良症状，有因果关系吗？ 在志愿者中，研究了根绝治疗对消化不良症状的影响机制，证据有三个方面，幽门螺杆菌胃炎是部分患者消化不良的原因，Marshall BJ. Med J Aus 1985； 142: 436-9 .Moayyedi、et al. Br

14、Med J 2000； 321:659-64、natrevgastroenterolheptaol.2013； 10:168-74、志愿者研究显示，三名志愿者在摄取幽门螺杆菌后发生消化不良症状，幽门螺杆菌胃炎是部分患者消化不良的原因，Moayyedi、et al. Br Med J 2000； 321:659-64，根除幽门螺杆菌对消化不良症状的影响，896/1401 (62.9% )，820/1140 (71.9% )，9%，幽门螺杆菌胃炎是部分患者消化不良的原因，Jin x and Li ym.h 12:541-546，根除幽门螺杆菌对消化不良症状的影响(中文文献)，74.4%，47.3%

15、，27.1%、幽门螺杆菌胃炎是部分患者消化不良的原因，natrevgastroenterheptol.2013 10:168-74、幽门螺杆菌感染引起的消化不良的可能机制，几乎都可以引起慢性胃炎，接受模拟：感染和功能性胃肠症，达成共识，应该成为功能性消化不良的原因，其发生是各种因素的综合作用结果， 急性胃肠炎后幽门螺杆菌感染，通过脑-胃肠信号途径影响胃功能，发现了某基因多态性与功能性消化不良的关系，World J Gastroenterol. 2015； 21:7672-82 .Aliment Pharmacol Ther. 2015； 41:177-88、Curr Opin Gastroen

16、terol. 2013； 29336362-8 .后续格式. 2013； 125:169-80 .为什么只有一部分幽门螺杆菌感染者引起消化不良，幽门螺杆菌感染者中只有15%-20%的个体引起消化性溃疡。 你能否定幽门螺杆菌的作用吗？ 类比：推荐等级：强的证据等级：高的共通认识水平：97.4%，幽门螺杆菌胃炎京都全球共通认识- 8，幽门螺杆菌相关消化不良应该作为特殊的(疾病)实体吗？ 如果幽门螺杆菌感染消化不良患者在根除治疗成功后，显着症状得到缓解，其症状就由幽门螺杆菌胃炎引起。 幽门螺杆菌相关消化不良(如陈述8A )是特殊的(疾病)实体。 推荐等级：强证据等级：中等共通认识等级：92.1%， 幽门螺杆菌根除对消化不良的影响，消化不良持