急性中毒PPT课件.ppt

1、1，急性中毒，杨洁琼，2，急性中毒概述，1。中毒分类急性中毒：人体在短时间内接触一次或多次大量或高浓度的毒液，迅速发生一系列病理生理变化，迅速出现症状，甚至威胁生命。慢性中毒：毒物是少量的，持续流入人体，累积到一定量时发生的中毒。3，2。毒物种类，工业毒物农业毒物日常生活毒物植物性毒物动物性毒物，急性中毒概述，4，中毒机制，局部刺激腐蚀效果：强酸性强碱从组织中吸收水分，与蛋白质或脂肪结合使细胞变质，坏死缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物有机磷农药通过抑制酶活性(如有机磷农药)产生毒性，这种酶抑制了胆碱脂酶干扰细胞膜或细胞膜的功能。四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝膜的不饱和脂肪酸，引起脂质过氧化

2、，引起线粒体和内质网变性。肝细胞凋亡竞争受体：阿托品是毒蘑菇受体，5，毒物的体内过程，毒物进入人体的途径：主要是通过消化道、呼吸系统、皮肤粘膜进入人体的三种途径。毒性代谢：主要通过肝脏代谢。毒物排泄：通过肾脏的大部分排出会排出到汗腺、涎腺、呼吸系统、皮肤。6、2。状态评估，1，中毒史：中毒史收集是诊断的第一部分。生产中毒主要集中在职业种类、操作过程、毒物种类、接触途径、是否有其他同行病等方面。生活中毒：了解患者的精神状态，长期服药的物种。发病时周围是否有药瓶、药丸。估计服药时间和剂量。吸入性中毒：了解室内是否有特殊的气味、火、烟囱、煤气等。食物中毒：了解吃饭、时间、吃饭时间，注意收集剩菜、呕吐

3、物或胃食物配送检查。7，临床症状，中毒综合症：一些毒物中毒会产生相同的临床症状，即中毒综合症。8、临床症状、中毒综合症为一般毒物性胆汁、尿失禁、皮肤红花或干燥抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、抗胆碱能综合症干燥、肌肉痉挛、瞳孔带、心动过缓阿曼丹胺、抗精神病抑郁药、惊厥药、东莨菪碱妄想，高烧，多汗，高血压，瞳孔可卡因，盐酸麻黄碱，麻黄碱，准交感综合症孔大，心动过速，防止反射，严格的医生麻黄碱。中出现了癫痫发作，低血压。阿片制剂/镇静剂/昏迷、低温、低血压、呼吸抑制麻醉剂、巴比妥、苯妥类、乙醇综合征瞳孔作用、肺水肿、心动过速、半乙醇、罗格林。射击减少。唾液，眼泪，2次失禁，呕吐，有机磷杀虫剂，氨基甲酸酯

4、杀虫剂，胆碱能综合症达康，腹部痉挛，肌肉痉挛，瞳孔蘑菇。小，肺水肿，心动过速或过快，发作。9，实验室检查，毒物的实验室筛选，有助于诊断和毒物类型的确定。毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿或其分解物。具体检查：血液胆碱酯酶-有机磷农药中毒碳氧血红蛋白-共中毒高铁血红蛋白-亚硝酸盐中毒非特异性检查：肝、肾工作、心肌酶、心电图检查，检查患者中毒后其他器官是否受损。、10、3。急性中毒诊断，1 .突然的重要症状2。特定的征象3。明确的毒物接触史4。积极检查室检查，11，4。急性中毒治疗，急性中毒治疗原则：首先复苏，保证生命，然后去除毒物，12，1，清除未吸收的毒物：呼吸道感染：脱离污染环境，吸入性新鲜

5、空气或氧气。皮肤染色：脱掉受污染的衣服，用卫生纸去除表面的液体毒液，皮肤用5%NB或肥皂水冲洗，禁用热水、酒精。眼睛暴露：用3%硼酸、2%NB或大量水冲洗。13，1，清除未吸收的毒物：口服中毒：1)呕吐：清醒，胃肠中的毒物保管人，口腔清水或温热的盐水200-300毫升，咽后壁中的腐蚀性毒物，晕倒，肺水肿，肺部水肿。(2)洗胃：A适应症：服毒4-6h效果最好。慢性、毒性或胃肠排出缓慢的毒物，胃洗b禁忌6小时以上：腐蚀性毒物中毒。在抽搐，吐了很多血。原始食管静脉曲张或上消化道出血史。14，3)吸附：胃管清洗后注入活性炭50-100g。4)腹泻：洗胃后胃管注入硫酸钠20g。(5)洗肠：适用于6小时以

6、上的服毒、腹泻尚未发生的情况，特别适用于由抑制肠道运动的毒物(如巴比妥、阿托品、阿片)引起的重金属。停用蚀刻剂中毒。方法：1%温热的肥皂水500-1000毫升高连续洗。1，去除未吸收的毒物：15，2，排除被血液吸收的毒物：(1)。强化利尿：1)复水，大容量快速复水2)使用利尿剂，使用速尿或甘露醇，3)碱化尿，尿PH值促进中毒酶排出4)利尿作用要注意水、电解质、酸碱平衡。心脏肾脏作用不完全，低钾停用。(2)。氧气供应(3)。血液净化：1)血液透析：中毒量、血液浓度、常规治疗方法无效，伴有肾功能衰竭和呼吸抑制剂。(2) hemoperfusion:该方法吸附与脂溶性或蛋白质相结合的化合物，消除毒液

7、。3)血浆置换：去除血浆中的毒液，如蛇毒、砷中毒等溶血性毒物中毒。16，3。特殊效果解毒治疗，应用特殊效果解毒剂后，会取得重要效果，应尽快使用。适用于纳洛酮-阿片类药物中毒。除磷适用于有机磷农药中毒阿托品亚甲蓝(黑色素)-亚硝酸钠中毒。Vk1 -抗凝血灭鼠药中毒。氟马萨尼-苯基重氮卓药物中毒。氧，高压氧-一氧化碳中毒。各种抗毒血清-肉毒杆菌，蛇毒，蜘蛛毒中毒。17，4。大病支持疗法，氧气注射是酸碱平衡抗感染抗冲击，18，5。急性中毒治疗，(a)状况观察：1 .密切观察患者意识及生命体征的变化，详细记录出入数，观察呕吐及粪便的特性，必要时进行检查。2.保持呼吸系统通畅，及时去除呼吸系统分泌物，吸

8、氧，必要时进行气管插管。3.做好心脏监测，及早发现心脏损伤，及时处理。保持水和电解质的平衡。19，(2)洗胃治疗，胃液清洗选择：(1)清水，生理盐水：适合未知物质中毒。(2)保护剂：牛奶蛋清水：一般腐蚀性毒物。(3)溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物、汽油、煤油等。(4)吸附剂：10%活性炭悬浮液：适用于大多数毒物。(5)氧化解毒剂：1: 5000高锰酸钾液：催眠药、镇静剂、阿片、生物碱、尼古丁。停用paration。(6)中和剂：0.3%氧化镁：硫酸，阿司匹林。(7)沉淀剂：2%NB:适用于敌百虫和强酸中的有机磷杀虫剂。，20，2。洗胃注意事项，(1)。方法选择：仪式、目的说明、努力合作，口腔呕吐洗胃、昏迷患者应使用洗胃。(2)胃管的选择：选择大口径，选择具有一定硬度的胃管，在头部末端选择多个侧孔。(3)胃管放置长度：从鼻尖到耳背约50-55厘米。(4)胃液温度：应控制在35 左右。过热，促进局部血液循环，加快吸收。