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文档简介
1、恶心和呕吐的护理、恶心和呕吐可分为三个阶段,即恶心、作呕和呕吐,但有些呕吐可能没有恶心或作呕的迹象。呕吐可将吞咽到胃中的有害物质吐出,这是一种身体的防御反射,具有一定的保护作用,但大多数不是由此引起的,频繁而严重的呕吐可导致脱水和呕吐,这是一种并发症,如胃内容物反流入食道和反射性电解质紊乱。恶心和呕吐一般分为四类:反射、中枢、前庭障碍和神经功能。呕吐是由食管、胃或肠道的反向蠕动引起的,伴随着腹部肌肉的强烈痉挛收缩,迫使食管或胃的内容物从口和鼻腔中涌出。它可以分为:1。消化道器质性梗阻:食道、胃或肠的内容物受阻不能下行,被迫逆行并呕吐。如先天性消化道畸形(不同部位闭锁或狭窄);年龄较大的儿童大多
2、获得性肠扭转、肠套叠和肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。2.消化道传染病:肠炎、胃炎、阑尾炎,由于炎症对胃肠的刺激,可表现为反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻和腹胀。3.身体功能异常:如果发生全身感染或代谢紊乱,通常伴有中毒症状,如发热、食欲不振、恶心和腹胀。4.神经系统疾病:如果出现颅内高压、脑膜刺激或颅内占位性病变,可引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。5.中毒:毒物对胃肠道的局部刺激和作用于中枢神经系统的毒物引起的呕吐。呕吐的分类和病因,呕吐的护理,1。确定是否有恶心或呕吐,2。是否有与恶心或呕吐相关的疾病和诱因。呕吐的时间和性质,与进食的关系和严重
3、程度,4。呕吐相关症状及其原因,5。患者的认知水平和心理社会反应。恶心呕吐的诊断、治疗及护理体会、护理-1。护理评估。1.要确定是否有恶心或呕吐,应首先排除以下情况: 食管反流,无恶心和膈肌收缩;胃里的东西通过食道从嘴里吐出来;打嗝时吸气肌突然收缩和喉咙闭合引起的声音;恶心呕吐的护理;1.护理评估;2.是否有与恶心呕吐相关的疾病和诱因;4.恶心呕吐的护理;1.护理评估;3.恶心呕吐与进食、呕吐发生时间、护理的关系及严重程度-1。护理评估,呕吐性质,1。护理评估,3。呕吐发生时间和呕吐性质,与进食的关系和严重程度,呕吐与进食的关系。呕吐护理-1。护理评估,3。恶心和呕吐对身体的影响取决于原发病、
4、持续时间和程度,是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱和并发症及其程度。经常呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒和低血容量性休克,以评估疾病的严重程度:尤其是儿童、老年人或昏迷患者的面色,是否有呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息。呕吐护理1。护理评估。呕吐时间、呕吐性质、与进食的关系和严重程度,(1)精神因素呕吐和器质性疾病呕吐的区别,(4)呕吐的伴随症状及其原因,(4)呕吐的护理1)护理评估,(2)确定器质性疾病呕吐的原因,(4)呕吐的护理1)护理评估,(4)伴随呕吐的症状。4.呕吐护理1。护理评估,4。呕吐护理1。护理评估,呕吐护理1。护理评估,5。患者的认知水平、心理和社会反应根据患者的心理特征观察患者
5、的心理,特别是人格特征、自我概念、应激源、应激反应和应对方式的差异呕吐护理1。护理评估。诊断、治疗和护理。病人检查结果和治疗后,病人是否滥用药物或自行购买药物,病人是否掌握了相关的治疗方法,所用药物的名称、剂量、用法、疗效和不良反应,是否掌握了自我护理治疗方法的原始依据,原发病的治疗和呕吐的护理1。护理评估,舒适变化-恶心/呕吐:与胃炎、急性肝炎、幽门梗阻、服用药物和其他营养障碍相关-低于身体需求/营养障碍:与频繁呕吐相关的体液不足和食物摄入不足/体液不足的风险:与体液过度流失或呕吐导致的摄入减少相关,呕吐护理-2。护理诊断,意外吸入的风险:与严重呕吐相关,与进入肺部的呕吐物相关的潜在并发症:
6、无法窒息:与频繁呕吐引起的失水和电解质损失相关的焦虑:呕吐的护理-2。护理诊断,患者可以找到原因,预防恶心呕吐的原因和诱因,降低恶心呕吐的程度,减少或消失次数,恢复正常生命体征,维持水、电解质和酸碱平衡。运用有效的应对技巧,无并发症,缓解症状,减轻患者的身心压力,并建立治疗信心。呕吐护理3。护理目标、和呕吐4。护理措施。1.当前驱症状出现时,协助患者采取坐姿或侧卧位以防止误吸。2.清理呕吐物并更换干净的床单。3.必要时监测生命体征。4.测量并记录每日摄入量、尿比重、体重和电解质平衡等。5.呕吐剧烈时暂时禁食,并根据医生的建议补充水和电解质。呕吐护理-5。护理评估,患者及其家属了解恶心呕吐的危险因素及急救护理措施。患者的恶心和呕吐程度降低,次数减少或消失。病人的生命体征恢复正常。患者的水、电解质和酸碱平衡无并发症。注意事项:1。当呕吐发生时,病人应该把头偏向一边或者坐下。2.呕吐后,及时清理呕吐物,帮助漱口,打开窗户通风。3、口
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