急性上呼吸道感染

1、急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，auri)，1，普通感冒(common cold)，重点障碍，婴儿上呼吸道感染的特点。两种特殊类型上呼吸道感染的原因和临床特点。英语关键词，普通感冒，胰高血糖素咽联合膜热，肝门疱疹心绞痛，疾病原学，原疾病90%以上是病毒。其中鼻病毒、冠状病毒占60%，包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道细胞融合病毒、腺病毒、科萨基病毒、伊科病毒等。细菌感染是病毒感染的次要链球菌最多。专业床头柜目前，成人和同龄组儿童，主要有：流鼻涕、鼻塞、喉咙痛、疲倦、头痛、咳嗽、发烧、寒冷恐怖、肌肉痛。兵丁在7天内。婴儿性能：鼻塞后拒绝牛奶，口

2、呼吸，精神疾病。体检：咽红色，滤泡增生，咽脓分泌物或局部淋巴结水肿疼痛，两肺呼吸音粗或痰音也出现皮疹。婴儿全身症状严重，发烧，甚至热性惊厥，晚，呕吐，腹痛，腹泻。诊断、症状和体征实验室检查、治疗、普通感冒不应该使用抗生素。症状治疗优先。冷却、热性惊厥的孩子必须迅速下降。(半小时内过量的热量、酶、蛋白质变性、不可挽回的损伤)；鼻塞，分泌物清除。如果7-10天内症状没有好转，反而恶化，或者伴有发烧、白细胞增加、c反应蛋白增加等，或者考虑细菌感染，积极寻找感染部位，不添加抗生素，则仍可能是病毒性鼻窦炎。以咽炎为主要的两种特殊类型的病毒感染，(1)咽结合膜热：夏季流行。病原体是腺病毒。典型的结缔膜热：

3、患者有发热、咽炎及结缔膜红色三重症状。急性传染病的情况下，宫颈淋巴结经常出现，但这些症状不必都有。因咽炎或结膜炎，眼部、咽炎7天好。(2)疱疹心绞痛(herpangina):主要发生在科萨基病毒a组，为夏秋流行而发病，发烧39.5 40.0 ，大孩子头痛、腹痛，5岁以下儿童1/4有呕吐，前咽、扁桃体、大孩子，急性感染性喉炎，主要困难，急性感染性喉炎的原因及临床特点。喉梗阻性索引。急性感染性喉炎的治疗。英语关键词，acute infectious laryngitis急性感染性喉炎，病原体：上呼吸道感染中可能发生的病毒和细菌引起喉炎。临床症状：急性、重度症状、发烧除外，主要有嘶嘶声、狗吠声咳嗽、

4、吸入呼吸困难和缺氧症状：发蓝、烦躁不安、苍白、心跳加速、深夜症状。如果发生喉梗阻，不及时抢救，会窒息而死。临床上，喉梗阻分为4度1。活动中呼吸喉咙的声音，呼吸困难。2度：安静地呼吸声，呼吸性呼吸困难，肺部有管状呼吸音，心跳加快。除了3度：2度闭合症状外，还出现缺氧。4度：昏迷中无法呼吸，暂时安静了下来，但脸是灰色的，无呼吸音，只有气管传导音，心音低，弱，心率慢或不规则。诊断：嘘、狗叫咳嗽、嗓子声、吸气呼吸困难。治疗：使用广谱抗生素静脉，控制感染；激素：抗炎、抗毒、调节过敏。强的松1毫克/千克Q4 6小时。严重静脉甲基强的松龙；严重的气管切开。急性支气管炎，主要困难，急性支气管炎的原因。急性支气

5、管的罗音特征。各种罗音的鉴别诊断。英语关键词，acute bronchitis急性支气管炎，原因：上呼吸道感染病原菌及支气管炎。临床症状：可能有干咳，痰后呼吸有点快。两肺可以听到一些干湿罗音，罗音变化很大。胸部x线检查：两肺纹理深度或正常。治疗，分泌物排出。与上呼吸道感染相似的抗感染治疗。做症状处理。各种罗音，正常支气管呼吸音。正常肺泡呼吸音。大水泡的声音。中间水泡的声音。小水泡的声音。哮喘声响。鼾声。肺炎，内部容量，1，原因；2、病理生理学和临床症状；3、实验室检查；4、x胸片；5、诊断；6、并发症；7，多种类型肺炎的鉴别诊断。主要困难，1，肺炎的主要症状，体征及重症肺炎的目前(心力衰竭，毒

6、性脑病)。2、多种类型的肺炎特征(腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、支原体肺炎)。3、肺炎治疗：抗菌药物选择、容量及治疗、心力衰竭、毒性脑病处理、休克应用征象。英语关键词，肺炎双孔肺炎帽社区获得性肺炎HAP医院获得性肺炎细支气管肺炎细支气管肺炎细支气管肺炎细胞腺病毒肺炎细胞肺炎细胞肺炎，大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、(2)病原体分类：在病原体的实际应用中确认后，可以根据诊断出的病原体分类命名，如果不能确定病情的原像，则根据病理形态分类。(细菌性、病毒、支原体和真菌性等)；(3)急性疾病的途径分类；(1-3月慢性疾病 3个月；(4)轻度疾病的症状分类；(5)典型非典型非典型肺

7、炎的临床特点；(5)非典型肺炎80%发生在1岁以下的儿童，特别是营养不良、佝病、先天性心脏病的儿童，容易合并肺炎，病情严重，死亡率高。(a)原因病原体主要由上呼吸道感染、支气管炎向下侵入并传播；以下是全身感染的一部分血液的扩散。病原体：病毒、细菌。(b)病理生理学和临床症状诊断肺炎是三大症状(发烧、咳嗽、呼吸困难或呼吸困难)、大征兆(第二肺罗音)的常见临床症状。上呼吸道炎症是支气管、肺泡充血水肿导管狭窄，肺泡壁增厚，腔内充满炎症渗出物通气功能障碍缺氧，二氧化碳滞留一系列全身症状：(1)缺氧血症，严重炎症时氧气不进入肺泡，通过肺泡壁血流相反，孩子们的呼吸加快、加深(辅助呼吸肌肉参与工作)，循环加

8、快。临床可见：蓝色症，呼吸困难，鼻煽动，吸入3凹，心率。严重缺氧最终导致呼吸衰竭(型呼吸衰竭)。(2)酸碱平衡不平衡，严重缺氧，氧化还原酶系统活性降低，三羧酸循环受阻，无氧酵的身体基础解决方案，另一个高烧，食物少，脂肪肌肉产生热量的这一系列因素代替酸发生。通气障碍，保持二氧化碳，嗜酸。引起混合酸中毒。PH减少，嘴唇樱花红，呼吸加深。PaO2、SaO2减少、PaCO2上升(类型II调用下降)。(3)心血管，心血管：缺氧，高二氧化碳血症导致肺小动脉反射性收缩，增加肺循环压力。肺动脉高压加重了右心室壁。毒素作用于心肌，引起毒性心肌炎，两者都诱发心力衰竭。，急性心力衰竭临床症状，呼吸困难，突然恶化，烦

9、躁，苍白，蓝色肺炎无法解释；心率快160180次/分钟以上，或心音低，出现本玛定律；肝脏快速增长超过2厘米。颈静脉孔愤怒；小便少，没有尿，没有脸部、眼睑、下肢水肿。(4)神经系统，缺氧，二氧化碳储备导致了脑血管扩张，血-脑屏障和脑血管通透性增加，脑细胞膜通透性变化，脑水肿，呼吸中枢抑制，中枢性呼叫障碍。pao 220 mmhg时脑细胞死了。其他毒素会导致毒性脑病，毒性呼吸衰竭。临床可见：睡眠、精神疾病或烦躁、痉挛、昏迷、呼吸不规则。(5)消化系统、缺氧、毒素作用会导致胃肠功能异常。临床特点：经症状包括维纳减退、轻微呕吐和腹泻、重症情况下腹胀、中毒性肠麻痹、消化道出血(吐咖啡等物质或大便)、听诊

10、肠声音减少或消失。(6)DIC，缺氧，毛细血管通透性增加，血管内皮损伤，弹性纤维暴露，激活凝血系统，引起不可逆转的休克。临床特点：皮肤、粘膜、胃肠道来源不明的出血、血压下降、脉搏速度、肢体感冒-。(3)辅助检查，(1)病因检查，(2)血气分析，(3)X线检查，(4)诊断和鉴别诊断临床表明，发烧，咳嗽，煤气刺激，两个肺听诊有中度和微水泡，可以诊断。(5)并发症可以由病原体直接扩散或通过传播活动引起其他器官的化脓性病变。有脓胸、脓胸、肺泡、心包炎四大并发症。还显示败血症。(6)治疗(1)治疗(2)抗生素治疗(3)症状治疗，(7)几种病原体引起的小儿肺炎，(1)腺病毒肺炎(adenovirus pn

11、eumonia)，疾病突然发作6个月到2岁最容易发病。体温高达39 40 ，发热或不规则高烧，轻度710d发热，中持续23周。腺病毒肺炎病变广泛表现为聚焦或融合、坏死性肺浸润和支气管炎，肺征象通常出现在病后47d。少数重症可能有胸膜炎和胸腔积液。x线检查在发病35d后有变化。2，葡萄球菌肺炎(staphylococcal aureus pneumonia)葡萄球菌具有剧毒，肺炎以大范围出血坏死和多个脓肿形成为特征，肺泡(突然发病，松弛型或滞留型高烧，进展迅速，明显中毒症状，总血液白细胞数和中性粒细胞增加。胸片见一侧或两侧各种大小、斑点阴影、模糊边缘。随着状态的进行，可能出现肺脓肿、肺泡、胸腔积

12、液、气胸和脓胸。3，呼吸系统细胞融合病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumona)，特别是在6个月内，出现轻度或中度发烧，一般不超过38.5 的呼吸困难，呼吸困难的2岁以下儿童身上发现。肺征见胸部扩张，气味和哮喘，气味和微湿罗音也。因为有肺气肿，所以可以把肝脏向下推。重病容易得心力衰竭或呼吸衰竭。x线为间质性肺炎，细条纹阴影伴随小片状肺泡病变和肺气肿。4，肺炎支原体感染常见于5岁以上。气泡传播，感染源是患者及恢复期带菌者。儿童机构或家庭会引起小流行。病理学是间质性肺炎。临床表现一般症状较轻，经过时间为2-3月。有神经、血液、心血管、消化、皮肤、肌肉、关节症状等肺外的多种器官疾病。干或持续发作性电视剧咳嗽，百日咳样本，1-4周。迹象不明显，x线显著阴影是这种疾病的特征。小结，小儿呼吸道特异性和非特异性免疫功能下降，狭窄的解剖特征管腔，炎症时容易充血水肿，阻塞。上述原因不仅容易发生上呼吸道感染，而且上呼吸道感染也容易扩散到下呼吸道。中耳炎容易发生，扁桃体炎在老年儿童中更常见。小儿呼吸系统功能负荷严重，儿童保留能力低，容易发生呼吸系统功能不