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文档简介

1、,急性左心衰竭的抢救与管理,大纲：,1. 急性左心衰竭的诊断要点 2. 急性左心衰竭的抢救与护理 3. 抢救仪器的管理,诊断要点,1.有心脏病史和心衰的诱因 2.急性发作，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，烦躁不安、恐惧，口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷 3.心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿啰音 4.X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影,病因,心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然增高 1.心肌因素：AMI，重症心肌炎等 2.瓣膜因素：瓣膜穿孔、返流等 3.严重高血压 4.心律失常 5.输血输液过多过快,时间就是生命,1.体位：端坐位,双腿下垂,改善肺通气功能和减少静脉回流。 支撑物

2、 靠背物 床栏,时间就是生命,2.保持呼吸道通畅： 迅速清理呼吸道分泌物,并给予面罩吸氧。在吸氧的同时使用20%-30%乙醇湿化氧气,降低肺泡泡表面张力。,时间就是生命,3.遵医嘱给予药物治疗 镇静：吗啡、杜冷丁 强心利尿：西地兰（使用注意事项） 利尿：速尿 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠 平喘：氨茶碱 激素类：地塞米松,时间就是生命,4.心理护理 医护人员在抢救时必须保持镇静,操作熟练,忙而不乱,使病人产生信任与安全感,必要时可留一家属陪伴,共同鼓励病人,提供情感支持,稳定病人情绪,减轻思想负担,抢救口诀,一坐二氧三吗啡， 四强五扩六上带， 七解八利九激素， 十分紧急可放血。,护理,1.密切观

3、察患者生命体征 监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图,检查血电解质,血气分析等,准确记录出入量,观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度,肺部啰音的变化,动态记录病情的变化。,护理,2.饮食指导 应富有营养而且易于消化.清淡为宜,忌食过度煎炒、辛辣食物,多食瓜果蔬莱,保持患者良好食欲.指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食,要易于消化,富含维生素,富于营养,要少食多餐,避免过饱。,护理,3.加强病房管理 限制探视人员,防止交叉感染。 4.注意保暖，预防感染 5.休息：根据心力衰竭的程度合理安排.心功能III 级病人严格限制体力活动,充分休息.心功能IV 级的病人需绝对卧床休息,护理,6.积极治疗原发病，去除诱因 （限制入量，控制输液滴数） 7.健康教育 创造一个安静舒适的环境，保证患者得到充足的休息；急性期限制进食量，避免过饱，以免加重心脏负担；在使用强心利尿剂后，应嘱患者绝对卧床，在床上解大小便；选择适当运动,避免长期卧床,保证充足的睡眠.定期复查,急救车管理口诀,一“专” 专人管理 二“及” 及时检查，及时补充 三“无” 无过期、无变质、无

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