健康风险评估---危险分数计算

1、健康风险评估-风险分数计算，评价的基本思路：研究健康危险因素的危险分数转换表计算个人的各种健康危险因素转换为危险分数有死亡危险，提出改变不良行为的建议，将评价结果通知被评价人，并重新评价结果以改变不良行为。9.2.1健康风险评估的3个基本模块，1 .问卷是健康风险评估的信息收集的重要手段。主要成分：生理生化资料，如身高、体重、血压、血脂等；生活方式数据，如吸烟、吃饭、运动习惯等；个人或家庭健康史；精神压力等其他危险因素；态度和知识信息。2 .风险评估是具有一定健康特性的个人估计在一定时间内会发生什么疾病或健康的结果。死亡以结果疾病为基础(个人可以更有效地理解危险因素的作用，更有效地实施控制措施

2、，减少费用)。)、3 .评估报告是健康风险评估报告的主要内容，可以是健康分数、健康年龄、疾病风险和健康风险分类等，可以用多种方式表示(见P260图9-2，9-3)，健康风险评估方法，(a)评估阶段，死亡率数据收集个人危险因素数据收集风险因素转换为风险分数组合风险分数计算死亡风险计算评估年龄，增长年龄计算风险因素减少程度，1、收集死亡率数据，选择疾病作为调查对象，一般选择冠心病而不是心脑血管病；如果某一疾病目前找不到明确因果关系的危险因素，就不要包括在评价的疾病中；将该地区年龄组最重要、决定危险因素的死亡率排在前10-15位的疾病选为评价对象。例如：P262表9-1，2，收集个人危险因素数据，一

3、般使用自己的问卷法，并通过体检和实验室检查进行补充。与个人相关的风险因素包括：行为生活方式，包括吸烟、饮酒、身体活动和使用安全带；经济收入、生活条件、家庭关系、工作环境等环境因素；生物遗传因素，如年龄、性别、种族、疾病遗传史等；保健服务，如定期健康检查、乳房检查等；兵力；体检，实验室检查。身高、体重、血脂、血糖等。3、将风险因素转换为风险分数，将风险因素转换为风险分数是健康风险评价的关键阶段，只有通过这种转换才能定量分析健康风险因素。风险评分：P261，注释：风险因素和死亡率之间的量化依赖是风险评分的转换，通过这个中间环节实现。如何将对象具有的风险因素转换为风险分数？一般原则：大于区域死亡率平

4、均的风险分数=1.0，小于区域死亡率平均的风险分数1.0，风险分数1.0的项目，减去1.0的剩余值为相加总和乘以风险分数1.0的项目每个风险分数数值乘积组合风险分数=(加法项目的总和) (乘法项目的乘积项目)，5，计算死亡风险，死亡风险：在特定组合的风险分数中，特定疾病引起的死亡风险。有死亡风险=特定疾病的平均死亡率组合风险分数，注释：其他死亡原因分组为进行评估的主要疾病以外的其他原因，没有明确的危险因素，因此以平均死亡率表示其他组的存在死亡风险。其他死亡原因组的组合风险分数为1.0，6，评价年龄计算，评价年龄：根据年龄和死亡率之间的函数关系，根据个人存在的危险因素的预期死亡率水平计算的年龄称

5、为评价年龄。，计算方法：第一阶段，各种死因存在死亡风险汇总，总死亡风险值；第二步是以总死亡风险数字确认健康评估年龄表(表9-3)。总存在死亡风险计算总存在死亡风险=各种死亡原因的存在死亡风险和总存在死亡风险值健康评估年龄表(表9-3 266页)某处41岁男性总存在死亡风险：8163/10万检查健康评估年龄表，认为：健康评价年龄表如何确认？表9-3健康评估年龄表，健康评价年龄表：左栏总男性死亡危险值；右列是女性总死亡的危险。中间部分以上行是个人实际年龄的最后一位。主要部分是评价年龄值。问：如果41岁男性的总死亡风险为8163/10万美元，那么评价年龄是多少？在特定场所评价41岁的男性为45岁，我

6、为41岁，为什么为45岁？7，计算增长年龄，增长年龄：表示在提出缓解风险因素的建议措施后，再次通过风险因素评价获得的评价年龄。如果评价年龄理解为“初始评价年龄”，那么增长年龄就是“重估年龄”增长年龄评价年龄，注：部分危险因素属于吸烟、饮酒、体育活动等可变更的危险因素；部分是不变的危险因素，如疾病史、家族史等；表9-1中的项目(8)-(11)用于以类似评价年龄的方式计算增长年龄。见表9-1)41岁男性在医生的建议下努力遵守可变更的危险因素，表(9)，(10)项目，(11)项目=项目(2 *项目，(10)项目。该男子的总死亡危险为人口3430.35/10万人，再次计算，显示出36岁的增长趋势。我越

7、活越年轻！8 .计算风险因素减少程度，计算：风险因素减少程度=风险减少计数/总存在死亡风险(即总存在死亡风险中风险减少计数所占的百分比)，练习1: 43岁，男性，医疗保健，计算其冠心病危险分数。情况是父母还活着(60岁)，血压：120/70mmHg，胆固醇4.5 mmol/l；糖尿病病史，空腹血糖7.8mmol/l，运动情况：经常坐着工作；戒烟历史；重量：标准体重50%，危险指标，测量值，危险分数，解决方法：冠心病危险因素转换表(男性40-44岁组)，危险因素测量危险分数家庭医生父母还活着(60岁)，0.9血压120/70mmHg 0.4胆固醇4.5mmol/L 0.5糖尿病公司3.0运动总是

8、坐着工作2.5吸烟史0.5体重超重50，练习2:乔莫，男，43岁，身高1.73米，体重75公斤，血压140/83 mmHg；戒烟饮酒等不良嗜好，一般活动很少；没有高血压家族史；去年糖尿病历史，空腹血糖药为6-6.15mmol/L，血清总胆固醇水平为6.4 mol/L .分析：“危险分数转换表(冠心病，男性40-44岁组)”中列出的危险因素和标题中提到的因素比较，确认！看看标题中的哪些因素实际上构成了那个男人冠心病的危险因素。，解决方法：身高1.73的男性理想体重为1.731.732=65.84的话，该男子超重(75-65.84)/65.84100%=14%，因此被冠心病危险因素转化率(男性40

9、-44岁组)所知危险因素测定危险分数超重14% 1.0血压140/83mmHg 0.8吸烟者戒烟0.5运动以上2.5糖尿病历史以前(控制)2.5胆固醇6.4mol/L 1.5因此，家产合计为：(2.5-1.0)(2.5-)，注释： (1)比较练习1和练习2的区别；(2)以上体重=身高22超重比率=(实际体重-以上体重)/以上体重100%，练习3:孙某，女，48岁，身高162厘米，体重50公斤，血压120/70 mmhg；没有家族遗传病史；虽然是10年吸烟的历史，但现在成功戒烟，平时喜欢喝酒，每周吃3次以上油炸食品。(1)这个女人计算患有食管癌的组合的危险分数，并说明其意义。(2)如果46-55

10、岁女性中食管癌的平均死亡率为23/10万，请计算该女性的存在危险分数并说明其意义。根据危险因素测定组遗传士兵0.80吸烟史10年，但戒烟成功，1组合风险分数：1.26 0.80=2.06其意义：该女性食管癌的组合风险分数为2.06。(2)有死亡危险：232.06=47.38/10万人，意思是：这位女性患食道癌死亡的危险比该年龄段的女性人口高2.06倍以上。注：这个问题中有“身高、体重、血压、食用油炸食品”等指标，但是“危险分数转换表(女性，46-55岁)”的危险因素没有包括前面的因素，因此没有考虑在内！练习4:赵某，女性，45岁，经营经理。对此的健康风险评价，过去的身体健康，父亲患有高血压，否

11、认其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，睡懒觉，不规律的饮食，戒烟，偶尔喝酒，几乎参与运动，自己开车上下班。年驾驶里程10000公里，使用安全带90%。体重比正常体重30%，血压120/70mmHg，胆固醇6.2mmol/L，空腹血糖4.8 mmol/L. 2年没有体检。问题： (1)计算赵某各种疾病存在的死亡风险和总死亡风险。(2)计算赵氏的评价年龄，评价危险因素和死亡概率。(3)总死亡风险=5629.8 110 250 266.4 159.84 40.4 39.2 1987=8615.84，3 .计算赵某的评价年龄，评价危险因素和死亡概率。(1)车票：赵某的总存在死亡风险为8615.84/1

12、0万人，查看健康评价年龄表，(1)赵某的总存在死亡危险为8615.84/10万人，这个值在8810/10万人和8870/10万人之间，8810/10万人是52岁。8870/10万人的人口评价年龄按53岁(2分)(2)计算：赵某的评价年龄=(53岁52岁)/2=52.5岁(3)评价：评价年龄52.5岁高于实际年龄45岁是赵某存在的危险因素高于平均水平(1分钟)，4 .假设变更危险因素后的增长年龄为42岁，赵某将实际年龄和评价年龄组合在一起，得到了个别评价。增长年龄：也称为可达到年龄，是指采取减少危险因素的措施后，根据预计死亡水平的评估年龄之一。(1)分析：实际年龄为45岁，评价年龄为52.5岁，增长年龄为42岁。评价年龄和增