石膏固定的观察要点和并发症

1、，石膏固定观察点及并发症，主要内容，石膏固定功能石膏固定禁忌治疗石膏固定并发症，石膏固定功能，1，骨折后固定2，骨头和关节炎症的局部制动3，关节损伤和关节脱位复位后固定4，周围神经，血管，肌腱断裂或损伤，术后制动。5、骨科手术后固定。1，身体状况很差，用巨大的石膏包裹做的话会有生命危险；2、伤口厌氧感染可疑；怀孕的女性包裹着胸部和腹部。4、呼吸、循环系统、肾功能不全的躯干绷带。石膏固定禁忌。石膏固定治疗措施，(a)石膏固定前管理1，向患者说明石膏固定的必要性和相关知识，协助治疗。2、清洗四肢皮肤，更换伤口敷料，打开石膏窗时，为了方便剥离，粘合方向应与四肢长轴平行。3、帮助患者摆好姿势，让患者放

2、松，注意不要感冒。(b)石膏固定时，护理石膏固定时，要用手掌支撑四肢，确保局部石膏没有凹痕，形成对四肢的压迫点；转移患者的时候，也要不拉石膏，不压迫，给予适当的支持，防止凹陷压迫部分血管、神经和软组织。(3)石膏固定后的管理，1，石膏完全凝固之前，要保持石膏的固定座，为了加快石膏的干燥，可以适当提高室温，也可以用红外线干燥。温度不能过热，以免因石膏的传热而烫伤。2、患者站起来、改变位置或转移伤员时，注意不要石膏破碎，如果有破损，应立即及时治疗。3，特别是会阴部和臀部附近的石膏要保持清洁。石膏表面有污垢的话，可以用柔软的毛巾蘸肥皂和水擦，及时更换严重污染的石膏。4，天气冷的时候，使石膏的固定部分

3、变暖，防止因感冒而四肢向远处肿胀。5、石膏的边缘要光滑整齐，每天用手指用酒精按摩石膏的内边缘，以免因皮肤的压力或摩擦而产生压疮。不能把东西自由伸展到石膏上。以免损伤皮肤。6、鼓励和帮助患者扭转身体，改变位置，保持床单元和衣服干燥整齐。7，观察点肢体血液循环观察受伤后2-3d及石膏固定24-48h观察指标：末梢皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血、肢体肿胀、手指活动及患者疼痛与否、感觉麻木的主要感觉等。如果肤色、温度动脉血供应被切断，四肢贫血性缺血，末梢皮肤会变苍白；静脉回流失败，四肢因淤血而遭受折磨，四肢末端呈青紫色。血液循环障碍的时候，四肢皮肤的温度比干支低，甚至冷。要注意石膏固定的四

4、肢不能充分保暖所引起的皮肤温度下降的差异。四肢浮肿静脉回流障碍时，四肢严重肿胀，与健侧相比，肿胀严重时，正常皮肤纹理消失，皮肤闪闪发光。动脉搏动动脉内组织内压力增加，切断较大动脉的血液供应，末端动脉搏动减弱或消失，表明组织缺血程度严重。石膏要在24小时内固定，经常观察下肢动脉搏动，注意轨道观察和比较。毛细血管充填情况，以压迫甲床后血液回流的速度为参考。疼痛骨折减少后，一般疼痛明显缓解，疼痛持续，程度严重，难以缓解一般措施往往是血液循环障碍的征兆。异常神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维首次异常变化，末端感觉迟钝，感觉迟钝或消失。活动障碍肌肉组织缺血后手指或脚趾活动受到限制。严重缺血时手指等屈曲，手动活动会引起剧烈的疼痛。，8，功能运动及活动石膏内肌肉的收缩活动，下肢直腿为防止肌肉萎缩和骨质疏松，指导患者。状态允许的时候，要鼓励患者下床，教患者使用拐杖等辅助工具。病人第一次下床的时候，要注意保护，防止意外损伤。拆除石膏后，每天按摩2-4次肌肉，加强功能运动，从被动活动转换为主动活动，必要时通过合理的治疗