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文档简介

1、。天津市南开医院消化内科结核性腹膜炎。概述，定义：结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染的流行病学：可以看出，在任何年龄，33，360名男性和大约1，333，602名女性是最常见的中青年人群。与解放初期相比，中国的患病率下降并不罕见。病因：继发于肺部结核的结核由腹膜结核分枝杆菌感染/身体其他部位的结核感染引起：腹膜结核病变直接传播：肠道结核、肠系膜结核、输卵管结核等。血液传播：远处的结核病灶(肺、关节、骨骼等)。)可能伴有结核多发性肌炎和结核性脑膜炎。病理，渗出类型：腹膜充血，水肿，F蛋白渗出，黄/白色结节。草黄/淡血性腹水，偶见乳糜粘连型：渗出型腹水吸收后常形成大量F增生，腹膜和肠系膜明显增厚

2、，肠道受压-肠梗阻干酪型：常由前两种类型演变而来，属于重度干酪性坏死，伴有粘连性脓肿、窦/瘘、坏死性肠系膜LN混合型：上两种/三种疾病并存，前两种全身症状：结核毒血症常见，发热，营养不良，盗汗，体重减轻，水肿。 腹痛：持续钝痛，急腹症(肠梗阻/穿孔)，腹部触诊：腹壁柔软，轻微触痛，较少反弹性疼痛，腹水：腹部肿块较少和中等：多见于粘连/干酪型，脐周网膜增厚：LN，粘连性肠弯曲。 肠瘘)腹泻和便秘交替，脂肪肝并发症：肠梗阻，肠瘘，腹腔脓肿，辅助检查，血液：Rt:贫血，白细胞正常或血沉增高，OT试验强腹水检查：草黄渗出物，少血，甚至乳糜白细胞500，液基糖为主要3.4，pH2周，有效诊断不典型，腹腔

3、镜活检证实腹腔镜禁忌症(广泛腹膜粘连)，结合b超，CT剖腹探查，鉴别诊断，腹水为主要表现的腹部恶性肿瘤：可诊断为实验性抗结核治疗腹水：结缔组织病引起的肝硬化腹水3360漏液等疾病，布-加综合征，甲状腺功能减退症以腹部肿块为主要表现，以腹部肿瘤和克罗恩病以发热为主要表现，以急性腹痛为主要表现。治疗，目标：尽快康复并避免复发。预防并发症的关键是：抗结核治疗应尽早、合理、充分。一般治疗：休息，营养和抗结核治疗：渗出型：强调在整个过程中定期治疗，避免早期退出，粘连型/奶酪型：强调联合用药，以延长疗程，大量腹水，腹水应适当释放，以缓解症状。治疗和预防、对经药物治疗后无改善的完全性肠梗阻/不完全性肠梗阻患者的外科治疗适应症。抗生素治疗后，急性肠穿孔/腹腔脓肿无效。抗结核和营养强化后肠瘘无法闭合。这种疾病很难诊

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