化疗药物配置以及相关处理知识

1、化疗药物准备和相关处理知识，药学，内容，化疗药物的概念和分类化疗药物准备注意事项化疗药物应用注意事项化疗副作用处理，化疗药物的概念，广义化疗药物是治疗致病微生物，寄生虫，特定自身免疫疾病，恶性肿瘤引起的疾病的药物。窄窄的化疗药物作用于肿瘤细胞的生长和增殖的不同部分，只是抑制或杀死肿瘤细胞的肿瘤治疗剂。抗癌药物分类-1/5，化疗药物的刺激毒性分类，传统分类，作用机制分类，细胞动力学分类，根据药物的化学结构和来源，粉碎剂：氮芥(HN2)，环磷酰胺(CTX)，异循环素盐酸伊立替康(CPT-11)，紫杉醇激素：泼尼松、地塞米松、medroxyprogesterone、flutamplatin:氯丁橡胶

2、现有分类：抗癌药物分类-3/5，抗癌药物泄漏后对区域组织影响的分布剂：引起局部组织坏死或腐烂的药物，如烷基化剂氮芥，放线菌d，槐定碱，阿霉素，表阿霉素，vincristine，vin cristine化疗药物的刺激毒性分类：抗癌药物分类-4/5，根据抗肿瘤作用的生化机制，阻止核酸生物合成的药物直接影响结构和功能，抑制转录过程，阻止合成的药物是控制蛋白质合成和功能的药物，控制体内激素平衡的药物是影响微管蛋白的药物抗肿瘤抗体剂，3。作用情绪类：抗癌药物分类-5/5，细胞周期非特异性药物(CCNSA)在各期间起作用，主要在G1期间和m期间，肿瘤细胞杀伤效果与一定范围内的剂量成正比，大剂量不连续给药比

3、低剂量连续给药细胞周期特异性药物(CCSA)在特定期间起作用(例如s期间或m期间)只对细胞组中的部分细胞有效，持续注射有效的血浆浓度，可以提高疗效。CCNSA烷基化剂和抗癌抗生素CCSA抗代谢剂和植物药物，4 .细胞动力学分类：化疗药物传递途径、静脉化疗最常用的方法、腔内化疗椎管内化疗动脉插管化疗口服化疗、临床中静脉注射是化疗药物最常用的给药途径、化疗药物的构成是临床工作的重要组成部分。化疗药物准备注意事项-1/4，化疗药物的构成工作需要有专用的药剂室，专用调剂用的生物安全柜。暴露在化疗药物中的护士在手术前要戴一次性防护服、口罩、护目镜、帽子和手套，以减少呼吸系统吸入和皮肤接触化疗药物。化学药

4、品准备注意事项-2/4，打开放大器的时候：要防止手套被割开，要铺无菌纱布，打开防冻剂放大器的时候有溅出的危险，应用灭菌纱布包后，将放大器沿放大器壁慢慢注入瓶底，防止粉末溢出，粉末浸入水中后搅拌。化疗药物准备注意事项-3/4，服用时：在瓶装液体中加入化疗药物后，将瓶子的内部空气全部泵出，防止瓶子压力过高，改变液体时液体流出。液体泼溅处理：如果药物不小心溅到皮肤上或沾上眼睛，应立即用大量生理盐水反复清洗。吸入液体时：液体不能超过注射器的二分之一，以免液体流出。化疗药物准备注意事项-4/4，诺比本格诺：0.9%NS目前的活性需要溶解在生理盐水中，短时间内静脉注射15-20分钟内，用生理盐水扫清。最刺

5、激，需要注入中心静脉。监测血象，预防感染。环磷酰胺：0.9%NS注射水加热现在活动，需要多喝水，滴速分为3040滴。大容量使用时，应水合利尿剂，预防出血性膀胱炎。肝肾损害请慎重使用。化疗药物应用注意事项-1/6，顺铂：0.9%NS目前需要监测活性肝肾功能，药物关闭，500毫升2小时内下降。根据顺铂的剂量，要水合利尿，记录出入量。要预防恶心呕吐，及时处理。确认患者是否有耳鸣，并及时停止药物观察。吩咐病人不要碰冷水或铁器，戴手套，以免恶化毒性反应。化学药品使用注意事项-2/6，紫杉醇：0.9%NS 5%GS目前与阿霉素一起使用，滴后3小时后的阿霉素，500毫升液体为3小时以上，注意过敏反应，在使用

6、药物时准备救护车。无法访问Pvc塑料设备和设备。注意监测药物治疗过程中生物体征的变化。长春新碱：0.9%NS注射水目前仅用于静脉注射，渗出后可能会发生局部坏死；请防止药溅到眼睛上。使用的时候要避免光。注意便秘、腹胀等肠梗阻的征象。化疗药物应用注意事项-3/6，氟尿嘧啶：0.9%NS 5%GS目前活性5-FU被肝代谢分解，由肾脏和呼吸系统排出，治疗前后应监测肝肾功能；监测尿液量，确保成人每天不会发生1500毫升以上的蓄积性毒性。给药途径不同，毒副作用的轻重不同。口服时胃肠反应严重，静脉注射时反应严重，如果注射46个小时以上，疗效好，副作用小。化疗药物应用注意事项-4/6，化疗药物应用注意事项-5

7、/6，血管选择：血管直径粗糙，弹性，直线，固定静脉输液药物选择。患者评价：恶病质患者的血管不能正常充电，需要使用内颈静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC(中心静脉)导管，以减少化疗药物流出和静脉炎。化学药品使用注意事项-6/6，使用物品的处理：要将用于操作的注射器、输液器、输液袋、敷料和放置化学药品的放大器等物品放入专用红色塑料袋，集中关闭，以免污染室内空气。化疗患者的污物处理：化疗患者的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液要用污物处理。打扫的时候要戴手套，穿隔离服，做完后要用肥皂把手洗干净。使用化疗患者使用的水池、抽水马桶后反复冲洗水。恶心和呕吐为了减少胃肠反应，在应用化疗药物之前，必须注射止血剂

8、和保护胃黏膜的药物。恶心、呕吐症状会引起恐惧和不安，医务人员必须通过心理咨询、情感、乐观等缓解症状。病房整洁，空气清新，无异味，食物清淡，易于消化，饭少，吐后帮助患者刷牙，更换受污染的被子衣服，保持舒适。详细记录患者的呕吐量，及时补充水和电解质，必要时提供静脉营养支持。化学疗法的副作用处理-1/6，白细胞减少，保持环境清洁，建立严格的消毒隔离系统，新鲜定期换气病房空气，减少人员流动，限制亲属访问，公开避免交叉感染。化疗期间要仔细观察患者的血液状况，如果白细胞数在1.o10 9/l以下，则应进行保护隔离。提供营养支持，不吃冷辣的食物、酒和烟，严禁吃变质的食物。增加蛋白质和维生素的摄取，提高身体的

9、抵抗力，同时注意饮食卫生，提供卫生指导，做好皮肤和口腔管理。，化疗的副作用处理-2/6，随时观察血液的日常变化，观察生命体征，每天测量体温4次，例如体温超过摄氏38.5度，应注射物理冷却或抗生素，避免感冒。护士为了预防医源性感染，必须进行严格的无菌操作。按照医生的指示使用增加白细胞的药。病房每天两次紫外线照射消毒，定期进行空气培养。化疗的副作用处理-3/6，继续：白细胞减少，便秘腹泻便秘的人多喝水，多吃蔬菜和水果，腹部按摩，必要时使用泻药。防止强迫排便引起的肠粘膜损伤和潜在出血。腹泻患者在化疗期间，少吃富含纤维素的食物，以免诱发或恶化腹泻，腹泻严重的人详细记录大便次数，观察异常报告、医生处理等

10、数量、性质、颜色，加重症状，停止化疗。化学疗法的副作用处理-4/6，脱发大部分抗癌药物会引起程度不同的脱发，如果绑头或戴冰帽，冷却头发，注射药物后保持30分钟左右，可以防止对毛囊药液的刺激，避免过度洗头和头发梳理，使用柔软的洗发水。使用假发或剪短头发，脱发时很容易处理。化疗副作用治疗-5/6，在口腔溃疡化疗前了解患者的口腔状况，在化疗期间随时评估患者口腔粘膜状况，保持口腔清洁，并摄取不刺激的食物，如流食或反流食。饭后用盐水或漱口水漱口，溃疡用碘伏或1%过氧化氢擦洗口腔溃疡，使口腔溃疡涂成粉末。疼痛严重影响0.03%可卡因喷雾剂在口腔及人头痛治疗中的使用。化疗副作用处理-6/6，化疗药物流出的处

11、理-1/5，化疗药物流出的紧急过程，化疗药物流出的发生，“停止注射，保持注射针头，空针吸入残留药物，局部封闭(DXM利多卡因NS)，冰硫酸镁的湿热敷、教育及解释工作，“，化疗药物流出处理注意事项：检查注射过程中注射部位是否肿胀，患者对注射部位疼痛的呼吁时，应停止注射，检查药液是否有血管流出。如果怀疑药物泄露，必须立即停止注射。保管注射器，接受注射器，取出渗出物。2-3次以上局部皮肤有规律地杀菌后，根据外部渗透部位大小应用抗菌剂。密封范围超过泄漏部位3厘米，要抬起患者肢体，做好泄漏记录。每天观察局部反应情况。2/5，化疗药物外流的治疗，化疗药物外流或剧烈疼痛，选择0.9%生理盐水10ml地塞米松

12、5mg利多卡因5ml，在泄漏皮肤周围注射封闭镇痛剂，减少化疗药物刺激引起的静脉反应，病变范围在2 cm以内注射1次；病变范围 2cm可根据情况，在十字注射或病变周围注射1 2次以上。化疗药物流出的治疗-3/5，可用冰袋局部，冷敷可以收缩血管，减少化疗药物的吸收，消灭渗漏药的局部破坏效果，降低痛觉神经敏感度，缓解疼痛。硫酸镁湿压缩可以起到消除膨胀的作用。在24小时内药物渗出后，绝对不要热敷，24小时后使用黄金软膏。TTP调查器局部调查可以达到镇痛消炎、促进吸收等效果。但是像vincristine、catharanthine、isocyanin等化疗药物不适合敷冰，oxaliplatin也不适合敷

13、冰。要好好交代，密切观察局部变化，根据具体情况进行治疗。化疗药物外溢治疗-4/5，水泡处理。注意不要损坏多个水泡，避免摩擦和热敷，保持局部皮肤清洁，使水泡自然吸收。直径2厘米的水泡需要严格消毒，然后用5号注射针吸到水泡边缘，附着皮肤。对皮肤破坏者的外科修整；如果发生化疗药物流出，保守疗法将失败，形成溃疡，可用生理盐水清洗，无菌纱布罗红霉素或无菌纱布将1:5000尼特罗富唑溶液浸泡在伤口上，严格杀菌。严重的永久性溃疡需要接受整形外科咨询。另外，在流出引起的静脉炎的情况下，要抬起四肢，禁止静脉注射，不要给患处施加压力。恢复期应该鼓励患者多做身体活动，以促进血液循环。化疗药物泄漏治疗-5/5，静脉炎

14、。如果化疗引起静脉炎，可以涂治疗、金霜、静脉贴纸等，也可以进行TTP放射治疗或微波放射治疗。色素沉着。有局部或全身皮肤色素沉着、指甲色素沉着、指甲变形者，要做好心理治疗，减轻患者的不安感。化疗其他情况处理，1，环磷酰胺_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _抗癌药物。2、可能导致局部组织坏死或腐烂的抗癌药物称为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。3、烷基话题和抗癌抗生素根据细胞动态_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _练习题，答