非法行医卫生监督案例分析PPT课件.ppt

1、健康监督案例分析，1，非医生医疗案例1，2007年3月，从一个城市卫生监督那里得到了公众的举报，从2004年12月到事件发生那天，在城市内自己家里进行诊疗活动，没有获得医生资格证和医生执业证书，并为非医生的人进行了医疗行为调查。郑某救了拥有其他地址的医疗机构执业许可证，但在2003年底到期。另外，该统计和当事人确定的结果显示，3年的诊疗总收入为619173元。2007年5月18日，市卫生局根据执业医师法条39条，对郑某做出了行政处罚决定，如1、没收药品和设备等。2、8万元罚款的同时，禁止非医生医疗活动。2，案例1讨论，1，如何确认非法医疗行为的非法收入。在此事件中计算的非法收入达60多万元，并

2、承认了当事人陈述，但仅凭这样的个人就能直接承认吗？据登记本统计，是需要一家人验证，还是需要提取部分进行验证。当事人已作出赔偿，能否按非法收入计算？2、适用的法规或法律有争议。本案是通过与该地区法制处、法院的适当沟通，获得法律专家的意见而完成的。由于相关法律技术的不足，没有明确的条款违反，但“非医生不能实践药物”应视为常识，尽管有违反这一规定的条款，执业医师法第39条已经明确规定非医生施行手术，因此可以直接适用，以进行行政处罚。3、是否追究刑事责任。公安认为不构成犯罪就不能接受。3，当事人承认了问题，民事诉讼证据规定第8条中说：“在诉讼过程中，一方明确承认了另一方陈述的案件事实。对方不需要证明。

3、”因此，所谓自觉是指在诉讼中，一方当事人如对方主张的那样明确承认或暗示对他不利的事实，从而产生相应法律结果的诉讼行为。我国立法至今不承认在诉讼外自认在诉讼中有直接的证明效果。本案的咨询成绩单是对没收的注册本证明效力的补充。在咨询过程中，当事人对违法收入的确认进一步加强了登记本的证明效力。4，非法收入确认问题，非法收入确认标准是证据的正当性、真实性、相关性能否形成证据链。非法收入包括成本和收益，通常指销售额。等本上记载的医疗费不必再一一确认。而且注册往往比实际少。不必确认自己所有的非法收入，只要有证据就行了。当然，应该与判断从事非法练习的时候一致。当事人已经赔偿的费用不能从违法所得中扣除，只能认

4、定为协助调查处理的阴谋。违法所得被承认的，当事人在工商管理机关作出行政处罚之前，应当按照法律、法规及地方以上人民政府的规定，扣除已经支出的税费。5，非医生医疗行为，执业医师法释义中非医生医疗手术是指未获得开业资格的自然人，在医疗机构进行诊疗活动，或者擅自开业进行诊疗活动。本案当事人未取得医生资格证或医生执业证明书，当然符合非医生医疗的主体条件。执业医师法第14条第2款未经医生注册，不得获得执业证书，从事医生执业活动。这是禁止非医生人员行医的规定。那么，没有必要将执业医师法 39条视为违法条款和处罚标准条款。6，非法医疗行为的刑事责任问题，1，构成非法医疗行为的犯罪要素(a)侵害的对象是复杂的对

5、象。这破坏了国家的医疗管理秩序，特别是对医疗人员破坏了国家的工作管理秩序，没有非法医疗工作者从事医生职业的资格和基本条件，医疗服务质量不好，容易危及治疗者的生命、健康和安全后果，直接危害国家公共卫生。(二)犯罪的客观方面表现为非法医疗行为，情节严重的行为。(三)本罪的主体是自然人，是特殊主体，即“没有医生执业资格的人”。(4)这种罪的主观方面表现为故意的。(。也就是说，行为者明知自己没有工作资格，却进行非法医疗行为。7、最高人民法院对处理非法医疗行为刑事案件的某些适用法律的若干问题的解释，第一，对刑法第3336条第1款规定的“没有医生执业资格的人，视为获得或非法获得医生的医疗活动资格”(a)；

6、(b)个人没有设立医疗机构执业许可证医疗机构。(三)依法取消医师执业证书期间从事医疗活动；(4)没有获得从事农村医疗活动的农村医生执业证书。(e)家庭送货员实施家庭分娩以外的医疗行为。第二条下列情形之一视为刑法第3336条第1款规定的“严重情况”:(a)轻度残疾的患者，长期组织损伤引起的一般功能障碍；(b)导致a类传染病的传播、传染病或传播、流行的危险；(三)使用假药、不符合国家规定的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康。(四)违法医疗行为经卫生行政部门两次处罚后，再次违法医疗行为；(e)其他严重情况。第三条下列情形之一，应视为刑法第3336条第1款所规定的“对患者身体健康的严重损害”:(

7、一)检查者中度异常障碍，器官组织损伤引起的严重功能障碍；(b)3人以上轻度残疾、长期组织损伤引起的一般功能障碍。8，无证医疗手术案例，2003年8月29日，一位地区卫生监督人员在日常卫生检查中发现，蔡某(男性，韩医实务助理秘书)租用的民房进行诊疗活动，不能出示有效的医疗机构执业许可证。听诊器、血压计、各种药品22例、门诊记录簿等5人正在注射。据调查，蔡某于1995年租下这间民房进行了医疗行为。2000年以前是经批准的合法诊所，2001年法规调整，没有独立的医疗行为资格，医疗机构执业许可证被取消。他借江西省杨某的执业医生证，在城里开了一家“羊毛诊所”。2003年12月27日，区卫生局实施了“禁止

8、、扣押、罚款22项药品，罚款2万元”的行政处罚。9，案例2行政复议，行政诉讼，2004年5月8日，地球人民政府制定行政复议决定书，维持地球卫生局的行政处罚决定。2004年8月1日，地方人民法院做出了维持地区卫生局行政处罚决定的行政判决。2004年10月22日，中级人民法院裁定，地区卫生局处罚的人擅自经营医疗机构的证据不足。被处罚者进行诊疗活动是访问行为，因为虽然在同一固定位置，但没有向该场所申报，没有相应的机构或职员，所以没有构成医疗机构。取消地方人民法院的行政判决和地区卫生局的行政处罚决定。10，行政抗诉，2004年11月1日依法向省市中级人民法院行政判决书提出行政抗诉。2006年10月18

9、日，地方人民检察院根据市中级人民法院的行政判决，裁定：“认为地区卫生局治疗他人的行为是未经许可开业医疗机构的医疗行为，没有充分的证据。”撤销地区卫生局行政处罚判决，确认事实，并判决适用法律有错误。11，行政再审，2007年4月20日地方已故民法院公审。第一，我认为行政处罚决定事实不明确。被处罚的人取得已经开业的助理医师资格，长期在市“某诊所”进行诊疗活动，未经异地批准经营医疗机构，就不能适用执业医师法第19条规定的违反条款。二是在案件现场检查成绩单、没收的药品和医疗器械、门诊日志、目击者证词及处罚对象车某的询问记录等方面确认“经营不拘留医疗机构”，但根据“无许可证医疗行为”确认案件事实的案件不

10、能得出“擅自经营无许可证医疗机构”的结论。第三，行政处罚决定适用法律错误。执业医师法第39条只规定了“未经许可经营医疗机构”和“非医生行医”两种情况，但“无执照医疗行为”被法律禁止，但不适用于本条款。二审法院认为，没有确认受处罚者的行为，是擅自开设医疗机构，不适当地操纵医疗行为的性质，进行纠正，甚至维持市中级人民法院行政判决。12，讨论：(a)行政执法过程中程序有缺陷的执法程序问题。1、本案在现场执法过程中，扣押药品反映在现场检查笔录，签订了明确记录和确认的当事人，但没有使用证据先行登记保存决定书，对保存的药品在7天内没有做出处理决定，也没有发行证据先行登记保存处理决定书。通过现场管制，得到行

11、政长官的同意，利用行政控制决定书扣押，程序简单，处理程序也充足，有助于现场执法和药物扣押处理。13，(1)执法程序上的问题，2，扣押物品药品没有现场清点，封口没有经过处罚对象的签名确认，3天后，第三方出席，清点库存，制作了查封扣押药品清单，听证会上，查封扣押药品清单当事人及其委托人签署并发出，但当事人及其委托人拒绝，直到行政处罚决定做出后，才发送3、共有7名保健行政执法官参与了本案调查过程。3名执法官是市卫生监督官，正在帮助收集被处罚的人和位于市内的医疗机构的调查和证据资料。其他5名保健监督人是具体事件的承包商。办案人员多，处罚对象人工出现了一些误会，今后工作要尽量避免。14，(2)调查取证问

12、题，1，此案受区域卫生监督管辖，但对与此案有关的城市“良母诊所”没有管辖权，也要对江西省良本人进行进一步调查和验证，以确认“良母诊所”与受处罚者的正确关系。2、在当地公安警察的协助下，执法人员在一个村庄医疗场所的房屋出租人做证据的时候，同时要向当地村民委员会调查证据。因此，防止事后村委会提出对处罚者不利或更有效的证据。15，(3)违法事实确认问题，1，地方已故民法院在判决书中没有确认受处罚者，这是未经许可设立医疗机构，进行医疗行为的性质的纠正陈述，我们确认了对被处罚者“未经批准经营医疗机构，进行医疗行为”的违法事实的明确、正确的承认。2、处罚对象强调自己的医疗手术是“王振”，与事实不符。其中一

13、个原因是，加害者获得注册批准的实务类别是中药。即使不具备独立医疗行为的实践资格，退一步，具有独立医疗行为的资格，这种资格也不仅限于申请人的注册类别以外的其他实践类别执行。二是在处罚对象非法练习场所没收的药品、被处罚者记录的门诊日志、患者咨询成绩单在某村进行的练习活动大部分可以证明是西药的范围，被处罚者给患者开的存根没有当场发现；第三，如果没有单独医疗行为的资格，与出诊有关的，应按照中华人民共和国执业医师法第30条，并在开业医生的指导下，在医疗、预防和保健机构实施出诊制，申请人没有上述法律上开业的主体资格。因此，被处罚者强调的所谓“王振”不能成立。16，(4)法律适用问题，本案以“* * *无许

14、可证医疗行为”为由。省高等人民法院裁定，此次事件实际上有“未经许可经营医疗机构”的事实，但执业医师法第39条只规定了“未经许可经营医疗机构”和“非医生医疗行为”两种情况，“无许可证医疗行为”是法律禁止的，但不适用于该条款。“未经批准经营医疗机构”、“任何单位和个人未经医疗机构许可进行诊疗活动”、“异地医疗行为”等都是无许可证医疗行为，但是法官不这样认为。退一步，如果法官以“证词* * *无执照医疗行为”为由不理解，那么在行政处罚决定书上，我们已经明确表示“你(被处罚者)的行为未经批准，经营医疗机构，担任医生”，这是否是法庭审判的中坚力量呢？17，(5)历史问题，擅自设立受处罚的医疗机构，有他的

15、特殊历史渊源。受到惩戒的人，截至1995年租用了诊疗设施，是2000年以前批准的合法诊所，2001年因没有独立医疗行为资格而取消了医疗机构执业许可证，因此，借江西省杨某的执业医生证，在市内部署了“羊毛诊所”，开展了实践活动。18，(6)在询问医疗机构练习许可“租赁、贷款或转让”问题的成绩记录中，受处罚者确认了与梁诊所的关系后，回答了成绩表：“我和梁先生之间的关系如下：当时我开不了诊所，赵武士，因为他有资格，我中断了他的卡，诊所。他有时来，有时不来，或者他来医院的时候得到的收入我们另有其人，除此之外，我还要把一年两千美元固定在他身上。.经确认，该事件受到了羊毛诊所的处罚。实际上，该诊所是借用梁某

16、的执业医生资格证批准的诊所、财产权、经营权等属于处罚者的典型医疗机构执照租赁行为。州高原的判决现场检查成绩单、没收的药品和医疗器械、门诊日志、目击者证词和处罚对象车某的查询成绩单，可以确认处罚对象“擅自经营医疗设施”的事实。但是蔡某表示，未经许可开设医疗机构、行医的事实已经得到确认。在这种情况下，有必要查明车某和“羊毛诊所”的关系吗？查明蔡某是“羊毛诊所”的实际出资人，确认蔡某在外国擅自设立医疗机构的事实有什么关联。如果没有类似的调查，市中级人民法院也不能认为是王振行为。20，文件标记，卫生部卫生行政执法文书规范规定：事件一律违反当事人名称(名称)的特定违法行为，例如有限责任公司违反食品卫生许

17、可管理案件。地方高级人民法院在行政复议案件中指出，虽然有“无许可证医疗机构开业”的事实，但根据“无许可证医疗行为”的案件事实得到确认，处罚者的行为不能成为“未经批准经营医疗机构担任医生”的结论。执业医师法第39条只规定了“未经许可经营医疗机构”和“非医生行医”两种情况，但“无执照医疗行为”被法律禁止，但不适用于本条款。21、无许可证医疗和非法医疗行为、无许可证医疗手术是惯例用语，不是法定术语，通常是指没有医疗机构执业许可证或执业证书的人进行或执行医疗行为。经常出现在文件中。非法医疗行为，从一般意义上说，非法医疗行为是违反医疗法律规范的共同医疗行为，都是非法医疗行为；非法医疗行为是指在医疗机构进行诊疗活动或无许可证开业进行诊疗活动等没有资格作为医生的医疗行为。不取得开业许可证而取得医生执照的人不属于本条所说的非法医疗行为。该事件的事件是蔡某擅自开设医疗机构进行医疗行为