手术患者术中大出血的应急预案

1、手术患者术中大出血的应急方案、术中大出血休克、手术中血管事故破裂或器官事故损伤引起的大出血是手术中最严重的并发症之一，情况紧急，特别是适当的出血速度过快时，处理方法不恰当或不及时，无法维持患者的有效血液灌注，导致器官缺血坏死积极止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一方法。 术中大出血休克、出血后是否发生休克不仅取决于出血量，还取决于出血速度。 机体迅速出血超过总血量的20%，且得不到及时的血液补充，就会发生休克。 洗手护士的护理要点，巡回护士的护理要点，总结一、洗手护士的护理要点，手术中患者突然出血，器械护士要小心手术区，立即准备止血用的东西，与医生的手术密切配合。 洗手护士要熟悉手术合作的全

2、过程和程序，使其迅速工作。 准确传递手术器械，密切配合手术医生的操作，严格执行无菌操作和检查制度。 手术前，关闭空洞脏器，口前后和巡回护士认真计数舞台上所有器械和敷料，准确及时记录，避免异物留在体腔内。 二、建立巡回护士的护理要点，迅速建立2条和2条以上的静脉输液途径。 周围血管萎缩、肥胖患者静脉穿刺困难时，应立即进行中心静脉插管，可以同时监测CVP。 患者腹腔内出血时，不采用下肢静脉补液，液体容易从破裂血管进入腹腔，使患者病情恶化。 及时寻求帮助. 根据需要使用血液回收机。 改善组织灌注，可以不影响手术操作地采取休克体位(头、体部20-30，下肢15-20 )，防止横隔膜和腹腔脏器上升影响心

3、肺功能，可以增加回心血量，改善脑血流。 必须了解各种成分输血的特点，严格各种操作规程，掌握分血输血的注意事项，以保证输血的安全有效性。 正确评价出血量，为输血量提供依据。 定时肉眼评价手术区域，与手术医生、麻醉医生联系，共同评价出血量。 定量法测定出血量(吸引瓶和纱布等)。 安全输血(重点)正常成人血液容量约为标准体重的7%。 儿童约8%-9%的血液是宝贵的资源，输血是高风险的治疗技术，医务人员应严格掌握各种成分血的知识、基本操作规程和注意事项，同时具有良好的责任意识，保证临床输血的安全性。 在尽量抑制出血的状态下进行输血。 输血不顺利时，不能用压迫输液管的方法输血。 受压血液本身会发生质的变

4、化，特别是红血球和血小板被大量破坏，输血结束后也无法取得一定的疗效，因此应该立即再穿刺加压输血器和大血管等方法。 如果需要大量进口库血，应先加热再进口，注意输血后电解质、酸碱平衡紊乱和凝血功能的变化。 在输血中掌握吸管液面的高度输血过程中，或吸管液面的高度应该在1/2-2/3之间，液面低于1/2时，血液成分会直接与输血器和漓网面碰撞，引起血液成分的破坏，高于2/3时，看不到点滴速度，可以判断输血是否顺利成分血输血不能加入其他药。 血液成分制品的注射方法、红血球悬浊液的注射方法。 新鲜冻结血浆的注入方法。 血小板注射方法。 冷沉淀的注入方法。 红血球悬浊液的注射方法。 浓缩红血球、浮游红血球按照

5、医生的指示，红血球沉淀在血袋底部，因此用双手缓慢地混合，用带漓网的输血器注射，注射前后用生理盐水清洗配管。注射过程中仔细观察患者的反应，注射速度慢，有堵塞需要更换输血器，不要勉强压迫漓网，避免针腔内有凝固块的血管内血栓。 新鲜冷冻血浆注入方法引起溶解后，不能立即注入的新鲜冷冻血浆，可以在4的贮血冰箱中暂时保存，但在24小时以下，不能冻结保存。 冷沉淀的注射方法溶解后的冷沉淀必须尽快注射。 加热不了。 血小板注射方法。 输血前要轻轻摇动血袋使血小板悬浮，血小板必须尽快输血。 注意血小板压送功能随着保存时间的延长，疗效会降低，经得住患者用输血器以最快的速度进口，能迅速达到止血水平。 如果因为某种理

6、由不能马上输血，就放在室温(22-25)下，每隔10分钟轻轻摇动血袋(防止血小板聚集)，不能放在4的冰箱里。 三、总结患者术前留置2条外周静脉，通常进行中心静脉穿刺，便于术中给药和输血，进行CVP和动脉血压监测。 术前充分评价患者，使心有数。 术前巡回护士在手术室准备无损伤的器械和无损伤的线、止血产品和升压药品，一发生大出血就向手术台上提供物品。 准备特殊急救物品(加压输血器、除颤器)，使之处于备用状态。 仔细观察手术的进展，配合手术区域调节照明，避免误伤组织。 正确估计术中出血量，严格计算吸器吸液量、纱布和棉垫的粘血量及术中血块去除量，为输血量提供依据。 输液输血时严格实行检查制度。 准确、

7、及时、准确地输血各种血液制品。 正确填写患者的输血记录。 执行医生的指示后，立即签字。 手术患者术中大出血时的应急和处理流程“应急”1、术中患者突然大出血，器械护士要小心手术区，及时准备止血用品，与医生的手术密切配合。 2、巡回护士马上向周围的工作人员求助，推着救护车组织急救。 3、确保静脉通道，必要时打开静脉通道。 4 .立即向台上提供止血用品。 5、紧急输血、血液容量的补充。 6、器械护士细心注意手术区域，立即准备止血用的东西，协助手术医生采取各种止血措施。 7 .及时执行医生的指示，正确用药。 执行口头医生的指示时，需要再次重复，双方确认后执行的书面医生的指示，直接执行。 8 .仔细观察生命体征，做好病情记录。 【流程】术中大出血时立即救治巡回护士保持有效静脉通道向周围的医疗人员求助及时向手术台提供止血用品与麻醉医生合作准备血液制品器械