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文档简介

1、a,1,a,2,海南医学院附属医院 陈丽燕,重症患者疼痛管理,a,3,目 标,了解疼痛病理生理 掌握疼痛评估工具 掌握疼痛描述方式 叙述疼痛处理方法,a,4,定 义：,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 第五生命体征,a,5,疼痛对机体的影响,交感神经系统不良作用 增加心脏负荷和耗氧 增加应激反应 呼吸急促 睡眠障碍,a,6,疼痛病理生理,a,7,疼痛评估内容,部位:位置？ 性质？ 强度？ 时间?,a,8,疼痛部位,创伤,疾病,手术,a,9,疼痛性质,体表：锐痛 内脏：钝痛 神经源：刺痛,a,10,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,疼痛难忍

2、,中度疼痛,疼痛强度,a,11,评估工具,疼痛标尺 疼痛脸谱 疼痛表格,a,12,使用评估工具的原则,病人清醒可沟通： 病人不可以沟通或神志不清：,首选疼痛标尺（国际常用、比较准确）,没有黄金标准工具，只能通过行为标尺如脸谱、疼痛表格评估,a,13,疼痛标尺,适用对象：清醒可沟通病人,a,14,适用对象: 小孩、神志不清者、文化程度较低,疼痛脸谱,a,15,疼痛表格评分：每一项得分相加,a,16,疼痛表格评分：每一项得分相加,a,17,疼痛的处理,客观现象,主观感受 确定疼痛正确起因 药物治疗应达到有效药物浓度 不断评估治疗的有效性,a,18,疼痛处理方法,非药物治疗 药物治疗 侵入性治疗,a

3、,19,非药物治疗,心理治疗,针灸止痛,物理治疗,祛除诱因,a,20,药物止痛,阿片类药物 非甾体类 其他镇痛药,吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼,阿司匹林,强痛定 曲马多,a,21,给药途径,a,22,侵入性止痛,a,23,PCA自控镇痛仪,a,24,医生复诊,按医嘱给药,观察用药效果,评估病情,护理措施,a,25,护理记录,疼痛部位？性质？时间？ 疼痛分数？有无用药？ 护理措施？效果？,a,26,护理记录,例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为3分，报告医生，遵医嘱予曲马多10mg肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。 30min后：应记录用药效果。,a,27,结 论,有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。 必须选择适合患者临床情况的治疗计划。 不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,a,28,参考文献,重症护理学 第

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