金匮悬解课件模板-017(共26)

1、金匮悬解 课件模板-17,金匮悬解：痰饮二十,痰饮二十：,病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 水归四肢，当汗不汗，而成溢饮。病溢饮者，当发其汗。其阳气郁阻而肺热者，宜大青龙汤，石膏、麻、桂，清金而泻营卫，杏仁、生姜，利肺而降逆气，甘草、大枣，培土而补脾精也。其阴气冲逆而肺寒者，宜小青龙汤，麻、桂、芍药，发表而泻营卫，甘草、半夏，补中而降胃气，姜、辛、五味，温肺而下冲逆也。,金匮悬解：大青龙汤九十六 方见伤寒太阳,大青龙汤九十六 方见伤寒太阳：,大青龙汤 麻黄六两 桂枝二两 石膏如鸡子大，碎 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，

2、去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微汗。汗多者，温粉粉之。,金匮悬解：小青龙汤九十七 方见伤寒太阳,小青龙汤九十七 方见伤寒太阳：,小青龙汤 麻黄三两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 半夏半升 细辛三两 干姜三两 五味三两 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。,金匮悬解：痰饮二十一,痰饮二十一：,膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 土湿胃逆，不能行水，故饮停胸膈，阻格肺气，喘促壅满。胆胃填塞，甲木莫降，故盘结胃口，心下痞

3、坚。水旺木郁，不能外华，故面色黧黑，其脉沉紧。,金匮悬解：痰饮二十一,痰饮二十一：,木防己汤，人参、桂枝，补中而疏木，防己、石膏，泻水而清金也。邪虚者，病在膈间，得之即愈。邪实者，土湿木郁，而生下热，暂时难愈，三日复发。复与此汤不愈者，宜木防己汤去石膏之清上，加茯苓以泻下湿、芒硝以清下热也。 面色黧黑者，灵枢经脉：足少阳、厥阴之经，病则面尘脱色。盖木主五色，入心为赤，入肾为黑，以肝木藏血而华色，木荣则阳火发露而光华，木枯则阴水郁堙而晦黑。,金匮悬解：痰饮二十一,痰饮二十一：,木者，水母而子火，火明而水黯故也。得之数十日，医吐下之不愈者，支饮粘瘀，湿热缠绵，非用防己、石膏，不能泻也。实者三日复发

4、，以湿热在下，病根伏留而不除也。,金匮悬解：木防己汤九十八,木防己汤九十八：,木防己汤 木防己三两 石膏鸡子大一枚 人参四两 桂枝二两 上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。,金匮悬解：木防己去石膏加茯苓芒硝汤九十九,木防己去石膏加茯苓芒硝汤九十九：,木防己去石膏加茯苓芒硝汤 木防己三两 人参四两 桂枝二两 茯苓四两 芒硝三合 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。,金匮悬解：痰饮二十二,痰饮二十二：,假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。 瘦人气弱，不能消水，水停木郁，风动根摇，故脐下振悸。肺气不降，津液淫蒸，故涌吐涎沫。君相失根，神魂旋转，故颠

5、冒眩晕。此缘水泛而土湿，五苓散，二苓、泽泻，利水而泻湿，白术、桂枝，燥土而疏木也。,金匮悬解：五苓散一百 方见伤寒太阳,五苓散一百 方见伤寒太阳：,五苓散 茯苓三分 猪苓三分，去皮 泽泻一两一分 白术三分 桂枝二分 上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。,金匮悬解：痰饮二十三,痰饮二十三：,卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。 卒然呕吐，心下痞闷，膈间有水，头眩心悸者，小半夏加茯苓汤，生姜、半夏，降逆而止呕，茯苓泄水而消满也。,金匮悬解：小半夏加茯苓汤百一,小半夏加茯苓汤百一：,小半夏加茯苓汤 半夏一升 生姜半斤 茯苓四两 上三味，以水七升，煮取一升五合，分温

6、再服。,金匮悬解：痰饮二十四,痰饮二十四：,心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 饮停心下，阳不归根，升浮旋转，则生冒眩，此由土败水侮，故支饮上停。泽泻汤，白术补中而燥土，泽泻利水而排饮也。,金匮悬解：泽泻汤百二,泽泻汤百二：,泽泻汤 泽泻五两 白术二两 上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。,金匮悬解：痰饮二十五,痰饮二十五：,呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。 呕家津伤燥动，本当发渴，渴者，为饮去而欲解也。今呕吐之后，反不作渴，此心下有支饮，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴。渴而饮水，不能消受，是以作呕。新水虽吐，而支饮未去，是以呕后不渴。小半夏汤，半夏、生姜，

7、降冲逆而排水饮也。,金匮悬解：小半夏汤百三,小半夏汤百三：,小半夏汤 半夏一升 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。,金匮悬解：痰饮二十六,痰饮二十六：,先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。 水停心下，火升作渴。饮而新水又停，是以作呕。,金匮悬解：痰饮二十七,痰饮二十七：,支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。 支饮居胆肺之部，清气郁阻，胸膈壅满，此胃土堙塞，绝其降路也。厚朴大黄汤，枳、朴，降逆而消满，大黄泻胃而通瘀也。,金匮悬解：厚朴大黄汤百四,厚朴大黄汤百四：,此即小承气汤，而分两不同。 厚朴大黄汤 厚朴一尺 枳实四枚 大黄六两 上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。,

8、金匮悬解：痰饮二十八,痰饮二十八：,支饮不得息，亭苈大枣泻肺汤主之。方见“肺痈”。 支饮壅阻，肺气不得布息，亭苈大枣泻肺汤，亭苈泻湿而利肺气，大枣补土而保脾精也。,金匮悬解：痰饮咳嗽二十九,痰饮咳嗽二十九：,咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。 咳家脉弦，此为有水，缘湿旺木郁，是以脉弦，疏泄不行，是以有水。宜十枣汤，补土而泻水也。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十,痰饮咳嗽三十：,夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。 咳烦胸痛者，支饮阻格，胆肺不降也，其病虽久，而支饮未去，犹宜十枣汤也。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十一,痰饮咳嗽三十一：,久咳数岁，其脉弱者，可治，实大数者，死，其脉虚者

9、，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 久咳数岁，是肺胃之常逆也。其脉弱者，土金未败，犹为可治。实大数者，肺胃上逆，阳气绝根，土败于甲木，金败于相火，是以死也。其脉虚者，必苦昏冒，以其人本有支饮在胸中，格其阳气故也，治法属之饮家。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十二,痰饮咳嗽三十二：,咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 咳嗽气逆，倚物布息，不得眠卧，此支饮在膈，气阻而不降也。小青龙汤，麻黄、桂、芍，发汗而泄水，五味、姜、辛，下气而止咳，甘草、半夏，补中而降逆也。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十三,痰饮咳嗽三十三：,青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复

10、下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。 青龙汤服下之后，若多唾，口燥，寸脉沉而尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，是汗后阳亡而风木郁冲也。伤寒汗后阳亡，土湿水寒，木郁风动，则发奔豚，此亦奔豚之大意也。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十三,痰饮咳嗽三十三：,多唾口燥者，风木耗津而肺气上熏也。寸沉而尺微，上下之阳俱虚也。手足厥逆，土败而四肢失温也。气从少腹上冲胸咽，风木之上奔也。其面翕热如醉状，因复下流阴股，阳明循面下行，风木郁冲，阳明逆行，故面热，升已而降，则流于阴股。手足痹者，汗泄血中温气，经络闭塞而不行也。小便难者，土湿木郁，不能疏泄也。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十三,痰饮咳嗽三十三

11、：,时复冒者，饮阻阳气，升浮无根也。此宜与茯苓桂枝五味甘草汤，治其冲气，茯苓、桂枝，泻水而下乙木之冲，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。,金匮悬解：茯苓桂枝五味甘草汤百五,茯苓桂枝五味甘草汤百五：,茯苓桂枝五味甘草汤 茯苓四两 桂枝四两，去皮 五味半升 甘草三两，炙 上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十四,痰饮咳嗽三十四：,冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛，以治其咳满。 服桂苓五味甘草后，冲气即低，而反更咳嗽而胸满者，乙木虽降，而辛金更逆也，用桂苓五味甘草去桂，加干姜、细辛利肺而降逆，以治其咳满也。,金匮悬解：苓甘五味姜辛汤百六,苓甘五味

12、姜辛汤百六：,苓甘五味姜辛汤 茯苓四两 五味半升 甘草三两 干姜三两 细辛三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十五,痰饮咳嗽三十五：,咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。 服苓甘五味姜辛后，咳满即止。设其更觉发渴，冲气复发者，以细辛、干姜，本为热药，服之热伤肺津，应当遂时作渴，津亡燥动，风木乃发。若渴反止者，此为支饮内停也。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十五,痰饮咳嗽三十五：,支饮格其阳气，法当昏冒。冒者胃气升逆，必作呕吐。呕者复内半夏，以去其水饮而止呕吐也

13、。,金匮悬解：苓甘五味加姜辛半夏汤百七,苓甘五味加姜辛半夏汤百七：,苓甘五味加姜辛半夏汤 茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十六,痰饮咳嗽三十六：,水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。 服苓甘五味姜辛半夏后，水去呕止，其人形肿者，此卫气之郁，宜加杏仁，利肺壅而泻卫郁。肿家应用麻黄，以泻卫气，以其人服小青龙后，阳随汗泄，手足麻痹，故不内之。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十六,痰饮咳嗽三十六：,若逆而内之者，必手足厥

14、冷。所以然者，以汗泻血中温气，其人阴中之阳已虚，麻黄复泻其血中之阳气故也。,金匮悬解：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤百八,苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤百八：,苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤 细辛三两 甘草三两 五味半升 干姜三两 茯苓四两 半夏半升 杏仁半升，去皮 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。,金匮悬解：痰饮咳嗽三十七,痰饮咳嗽三十七：,若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。 服小青龙后，其面翕热如醉，此胃热上冲，熏蒸其面。若服苓甘五味姜辛半杏之后，此证犹存，宜加大黄以利之，则胃热清矣。,金匮悬解：苓甘五味加姜辛半杏大黄汤百九,苓甘五味加姜辛半杏大黄汤百九：,苓甘五味加姜辛半杏

15、大黄汤 茯苓四两 甘草三两，炙 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升，洗 杏仁半升，去皮尖 大黄三两 上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。,金匮悬解：外台茯苓饮七,外台茯苓饮七：,治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食。 茯苓饮 茯苓三两 人参三两 白术三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两 上六味，以水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。,金匮悬解：肺痿肺痈咳嗽上气 十三章,肺痿肺痈咳嗽上气 十三章：,肺痿、肺痈者，咳嗽上气之标，咳嗽上气者，肺痿、肺痈之本。肺痿之病，内亡津液而伤火燥，肺痈之病，外感风邪而伤湿热。溯其原委，即咳嗽上气

16、之积渐而成者，而咳嗽上气之由来，则因于胃气之逆也。故仲景诸方，温凉补泻，立法非一，而总以中气为主。未有土死而金生者，亦未有土生而金死者。见子而顾母，仲景诸方，未尝泻金而败土也。,金匮悬解：肺痿肺痈咳嗽上气 十三章,肺痿肺痈咳嗽上气 十三章：,盖咳嗽痰喘，悉缘中气之败，后世庸工，但知清金泻火，不知照顾中气。其下者，复加以滋阴补水之药，中气沦亡，未有不死者。虚劳咳嗽，未必即死，而最难逃者，庸工之毒手，横览夭枉，惕目惊心，天乎？人乎？可不解也。,金匮悬解：肺痿一,肺痿一：,问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，

17、故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。,金匮悬解：肺痿一,肺痿一：,热在上焦者，因咳嗽而为肺痿，肺痿之病，由于津亡而金燥也。溯其原来，或从汗出而津亡于表，或从呕吐而津亡于里，或从消渴便数而津亡于前，或从胃燥便难，津液原亏，又被快药下利，重亡津液而津亡于后，故得之也。寸脉虚数，咳而口中反有浊唾涎沫者，此为肺痿。若口中辟辟干燥，咳即胸中隐隐作痛，脉反滑数，此为肺痈。,金匮悬解：肺痿一,肺痿一：,脉数而虚者，为肺痿，脉数而实者，为肺痈。肺痿因于燥热，故数虚而无脓，肺痈因于湿热，故数实而有脓也。 盖痿者，痿软而不