保险实务培训

1、1,保险理赔实务培训,2,保险理赔实务培训,报案技巧 定损所需资料 索赔资料收集及整理 索赔资料整理的次序 各种单证的认识 定损拍照的技巧 理赔常见问题处理指引,3,报案技巧,根据事故实情报案 根据事故痕迹报案 根据类似的事故性质报案,4,报案技巧,报案过程中避免出现的敏感字语：,被撞,拿车的时候发现后面凹了,轮胎爆胎，然后撞到护栏上了,我昨晚刮到别人的车了,这里是我以前撞的,我的车被人刮了,5,报案技巧,玻璃险 我的车在行驶过程中被飞石击破前挡玻璃。 划痕险 我的车在停放过程中被划花了。 车损险 我的车在转弯(倒车)的时候碰撞柱子。 盗抢险 我的车停在小区里面被偷了。,6,车辆定损所需资料,

2、单方事故： 行驶证、驾驶证、被保人身份证、银行卡、保单 现场查勘报告 双方事故： 行驶证、驾驶证、被保人身份证、银行卡、保单 现场查勘报告、事故责任认定书,7,双免案件填写查勘报告,8,双免案件填写查勘报告,9,索赔资料的收集及整理,10,索赔资料的收集及整理,11,索赔资料整理的次序,索赔申请 定损单 维修发票 行驶证、驾驶证 体检回执(B照以上需提供) 被保人身份证 银行卡 保单,人保(单方),人保(双方),索赔申请 责任认定书/轻微事故协议书 标的定损单 标的维修发票 三者定损单 三者维修发票 三者交强险保单 行驶证、驾驶证 体检回执(B照以上需提供) 被保人身份证 银行卡 保单,12,

3、索赔资料整理的次序,权益转让书 转账支付授权书 索赔申请 定损单 维修发票 行驶证、驾驶证 体检回执(B照以上需提供) 被保人身份证 银行卡 保单,平安(单方),平安(双方),权益转让书 转账支付授权书 索赔申请 责任认定书/轻微事故协议书 标的定损单 标的维修发票 三者定损单 三者维修发票 三者交强险保单 行驶证、驾驶证 体检回执(B照以上需提供) 被保人身份证 银行卡 保单,13,索赔资料整理的次序,索赔申请 定损单 维修发票 行驶证、驾驶证 体检回执(B照以上需提供) 被保人身份证 银行卡 保单,太平洋(单方),太平洋(双方),索赔申请 责任认定书/轻微事故协议书 标的定损单 标的维修发

4、票 三者定损单 三者维修发票 三者交强险保单 行驶证、驾驶证 体检回执(B照以上需提供) 被保人身份证 银行卡 保单,14,各种单证认识-平安-权益转让书,15,各种单证认识-平安-转账支付授权书,16,各种单证认识-平安-索赔申请,17,各种单证认识-人保-快捷处理单,18,各种单证认识-人保-快捷处理单(广州车行专用),19,各种单证认识-人保-现场查勘报告(广州),20,各种单证认识-人保-索赔申请(外地),21,各种单证认识-人保-定损单(外地),22,各种单证认识-人保-定损单(佛山),23,各种单证认识-太平洋-索赔申请,24,各种单证认识-太平洋-现场查勘报告,25,各种单证认识

5、-太平洋-定损单,26,各种单证认识-太平洋-定损单,27,各种单证认识-事故责任认定书,28,各种单证认识-轻微事故协议书,29,定损拍照,30,31,32,33,34,35,车架号,36,37,38,前轮前部测量数据,39,前轮后部测量数据,40,拆装后全景,41,42,减振器新旧对比照,43,减振器新旧对比数据,44,45,确定损失部位,要确定每个损失部位是否属本次事故造成的，要查看了解现场查勘员的现场查勘报告、核对交警责任认定书所核定的损失项目，是否有旧痕迹，推理本次事故会造成受损部位的可能性，,46,保险范围,本次事故所属的险种，了解所属险种的特性。,损失项目,零件更换项目、钣金折装

6、、机修电工、油漆工时项目 定损金额=配件金额+工时费,47,零件损坏鉴定方法,专用仪器检测、量度工具、新旧对比。,48,零件的更换标准,要考虑到使用性能的影响、安全系数、装饰件的美观、零件的材料结构、修复后对原车结构设计的影响，（客户强烈要求换的，要征求保险公司意见）复勘、旧件回收按保险公司规定。,49,零件的更换标准,50,赔款计算方法,单方事故 三者车超2000元 单车损失超2000元 双方事故： 标的超2000元 单车损失在2000元内,51,赔款计算方法,计算公式 三者车损失超2000元 (1-免赔率)*X+(1-免赔率)*Y-2000*免赔率-绝对免赔+100 +施救费 +2000-

7、100,标的定损金额=X 三者车定损金额=Y,三者车损失在2000元内,(1-免赔率)*X*免赔率-绝对免赔+100+施救费+(Y-100),52,小车玻璃定损拍摄流程,53,第一步：拍破损全景(以45度角取景为标准),54,第二步:拍破损近照(走近车身,拍下车框的破损玻璃,破损点要求明显,不能反光),55,第三步:拍破损头版(将报纸头版放到破损点位置,拍摄清晰的头版和破损点),56,第四步:拍破损商标(将相机调到近距,黑色商标可以直接拍摄,白色商标需垫有色纸),57,第五步:车架号码(将相机调到近距),58,第六步:车尾全景(退到车尾四米外拍摄,必需拍到车牌号码,以45度角为标准,59,第七

8、步:拆下全景(把破玻璃放在车头,45度角进行拍摄),60,第八步:完工全景(以45度角为标准进行拍摄),61,第九步:完工近照(走近车身,拍下完工后整个车框的近照),62,第十步:完工商标(把相机调到近距进行拍摄),63,玻璃查勘定损流程,45度角带车牌号码车头全车照 45度角带车牌号码车尾全车照 带车牌带玻璃受损的远景照 玻璃破损近照 原车上玻璃商标 车辆的车架号 拍照注意点:1.拍照时要检查相机时间是否跟当时时间一致；2.定损员人车照；3.带车牌全景照须可见玻璃受损位置；4.要有当天的头版报纸 .再者,破损的门玻璃,一定要清晰看到玻璃碎片及头版日期.,64,理赔常见问题处理指引,65,理赔

9、常见问题处理指引,单方事故(不涉及物损)：痕迹、接触部位必须符合常理。,66,理赔常见问题处理指引,推测：该车碰撞什么?,67,理赔常见问题处理指引,小额物损，按现场查勘报告指示。 单方事故(涉及物损)： 大额物损，必须现场报交警。,标的车倒车撞铁柱,68,理赔常见问题处理指引,停放受损：停放过程中所受到的损失(免赔30%)。 停放被撞 被恶意破坏 被恶意划花 高空坠物,69,理赔常见问题处理指引,停放被撞：按查勘员指引是否报警，较大损失必须报警。,70,理赔常见问题处理指引,被恶意破坏：必须报警，出具警方证明。,71,理赔常见问题处理指引,被恶意划花：广州大于或等于3幅油漆必须取得警方证明，

10、佛山地区暂时不用。,有购买划痕险，按划痕险处理,72,理赔常见问题处理指引,高空坠物：因台风、暴雨、雷电等造成外界物体倒塌，提 供气象证明，属于保险责任列明的自然灾害，案件不加扣免赔。,73,理赔常见问题处理指引,双方事故：按事故责任处理，双方损失均在￥2000元内， 可免报警，双方填写轻微事故协议书；其中若有一方损失超￥2000元则需报交警处理。,74,理赔常见问题处理指引,互碰自赔：事故责任为同等或主次责任，且双方损失均在￥2000元内；索赔必须交换双方交强险保单复印件。,哪方责任？,75,理赔常见问题处理指引,碰停放中的车辆：对于现场无法找到三者车司机，而且对方车无损或当事人称对方车无需

11、索赔，标的车损失在2000元以下的，要求当事人在查勘报告上签名确认不索赔三者车，可以参照单方事故方法处理，可以无需核实三者车资料。,76,理赔常见问题处理指引,逃逸事故：必需报警处理，凭警方事故证明定损，免赔30%。,77,理赔常见问题处理指引,被盗未遂造成损失：因盗窃未遂造成车身、设备等损坏不赔；仅造成玻璃受损的，免赔30%。,78,理赔常见问题处理指引,水浸车：发动机损失不赔；若购买的发动机特别损失险可以赔付；要求提供气象证明证明属于列明的暴雨、洪水等自然灾害责任范围，除发动机外的损失正常赔付，不扣免赔。,79,理赔常见问题处理指引,被空中飞来异物击中：如核实客户对事故的描述与标的车受损情况吻合、受损部位为新痕、本车估损在2000元以内的案件，可以无需报警处理，免赔30%；本车估损超2000元的，现场指引客户本案必需报警