门诊报告单解读2ppt课件

1、.,1,门诊眼科检查报告解读,丁 倩,2013年,.,2,1 IOLMaster(光学生物测量 ),2 OCT(光学相关断层扫描),3 HRT(海德堡激光眼底扫描仪 ),4 VEP(视觉电生理 ),.,3,IOLMaster(非接触式光学相干生物测量仪 ),原理:应用激光二极管通过干涉测量仪使激光分裂为两束独立的轴线光，沿视轴方向分别到达眼内不同结构层后反射，经光线分离器分离后，被图像探测器捕获而自动得到测量结果。,.,4,IOLMaster(光学生物测量 ),.,5,.,6,.,7,AL(眼球轴长):测量从泪膜到视网膜色素上皮层距离 正常眼轴23-24mm 长眼轴25mm 短眼轴22mm S

2、NR(信噪比): 临界信号16-20 清晰信号20 不可信号10 角膜曲率: K2值(陡峭轴)-K1值(平坦轴)=Cyl(散光度) 前房深度: ACD,.,8,人工晶体计算公式的演变,第一代公式(SRK):A常数+ACD 第二代公式(SRK):A常数+ACD+AL 第三代公式(SRK/T、HafferQ、Holladay、Haigis): 又叫个性化设计公式,必须要通过计算机软件, 除A常数+ACD+AL+IOL设计+术者技术 第四代公式(Holladay):则主要用于AL21mm,.,9,IOL计算公式,【Hoffer Q】 短眼轴及34长眼轴,【Haigis公式】 长眼轴,【SRK -T公

3、式】 正常眼轴,.,10,人工晶体的类型,两大类: 多焦点: 散光型适合散光大于120度不佩愿戴阅读镜者 普通型适合有阅读需求者 单焦点: 非球面适合夜间用眼者 球 面适合普通患者 散光型适合散光患者,.,11,OCT(光学相干断层扫描),原理:以光（红外线）的干涉现象为基本原理，检测生物组织不同深度层面，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。,.,12,OCT的临床应用,黄斑病变 视乳头周围神经纤维层厚度 视乳头分析 眼前节OCT,.,13,红色代表水平排列的结构如神经纤维层、 丛状层、视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层； 暗色(蓝到黑)代表光反射或反向散射相对少或无反射的区域如视网膜

4、中纵向排列的核层，感光细胞层等结构。,.,14,快速黄斑扫描,.,15,视网膜脱离,.,16,老年性黄斑病变(AMD),.,17,黄斑囊样水肿,.,18,黄斑前膜,.,19,黄斑裂孔,.,20,视网膜黄斑劈裂,.,21,HRT（海德堡激光眼底扫描仪 ）,原理：利用共焦激光扫描技术和计算机图像分析系统对视网膜及视盘准确建立局部地形图。 临床用途：检查视神经的青光眼损伤以及青光眼的进展 。,.,22,视杯：红色部分 盘沿：斜行蓝色和稳定绿色部分,.,23,左侧为地形图：越亮的点则该点越深。 右侧为反光图：较浅的区域则表示更多光从这些点被反射 （即该点就越暗）,.,24,常见HRT报告,绿色“ ”：

5、正常范围 红色“ ”：非正常范围 黄色“?”：该值处于正常与非正常范围交界的临界。,.,25,图像质量,视杯面积 视盘面积,.,26,视觉电生理,1.视诱发电位（VEP）主要反应黄斑功能。 2.视网膜电图（ERG）主要反应视网膜功能。,联合检测ERG与VEP能评价视网膜和视神经功能,.,27,1、判断视神经、视路疾患。 2、继发于脱髓鞘疾患的视神经炎。 3、鉴别伪盲 4、检测弱视治疗效果。 5、判断婴儿和无语言能力儿童的视力。 6、对屈光间质混浊者预测术后视功能等。,VEP临床应用,.,28,视诱发电位（VEP）,.,29,参考值： Lp：100（ms）低于则潜伏期延迟 Ap：老年人：48（uv） 成年人：815(uv) 儿 童：15（uv） 低于则振幅降低,.,30,自动视野计,双击添加标题文字,视野定义:向前方固视时所见的空间范围 中心视野 距注视点30以内范围 周边视野 30以外范围 视野10 ，即使中心视力正常也为盲,检查方式:在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度，患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度或阈值。 优点:宜于定量分析，但速度慢。,.,3