小儿化脓性扁桃体炎

1、.,小儿化脓性扁桃体炎的护理查房 2017.6.25,.,内 容,1.前言 2.概述 3.病因 4.临床症状 5.病例分析 6.护理诊断及护理措施 7.健康教育,.,前言1.扁桃体是什么？,扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。,.,前言2.扁桃体有何作用？,扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。,.,概 述,小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10

2、15%左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。,.,病 因,多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后抵 抗力，扁桃腺的血运减少腺体分泌机能上皮防御能力，细菌乘虚而入，滋生繁殖扁桃 体发炎。,.,病 因,细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 谢物，引起机体体温调节中枢改变而发 热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在 短时

3、间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素， 导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治 疗反应，出现高体温只需对症处理即可。,.,临 床症 状,1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40 ，尤 其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。 2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿 拒食。剧烈者可放射至耳部，幼 儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿 童常因扁桃体肥大影响其睡眠， 夜间常惊醒不安。,.,扁桃体如何分度？,度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； 度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； 度 扁桃体肿大达到咽后壁

4、中线或超过咽后壁中线。,.,病例分析,病人介绍：29床 甚思彤 女，9岁 因“发热2天”于2017年6月22日09:26入院 现病史：患儿于入院前两天受凉后开始发热，体温高达39.0，无明显咳嗽，无抽搐，无呕吐腹泻，自服药物后患儿仍有体温波动，现为求进一步诊治来我科住院治疗。,.,病例分析,查体：T：38.7（腋下），p：100次/分 R：20次/分 患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，扁桃体二度肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。 初步诊断：化脓性扁桃体炎,.,病例分析,实验室检查 血常规示： 白细胞计数：11.61*1

5、09/l 中性粒细胞百分比: 83.3% 淋巴细胞百分比：8.3% c反应蛋白：66mg/l 血小板数目：180.0*109/l 大小便常规正常,.,护理诊断及护理措施,.,P1：体温升高-与感染有关（5.9）,I1：给予松解衣被，温水擦浴，退热贴敷于头部 I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗 I3：遵医嘱予以抗感染治疗 I4：q4h测体温，监测体温变化,.,P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9）,I1：遵医嘱用药 I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水 I3：急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜 I4：饭前饭后给予患儿温盐水漱口,.,P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物

6、过多有关（5.9）,I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位 I2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打 I3：遵医嘱予以雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出 I4：多饮水,.,P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）,I1：急性期卧床休息 I2：密切观察病情变化 患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张 口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生,.,P5：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（5.11）,I1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理 I2：遵医嘱局部用药,蒙脱石散、云南白药外涂，保护口腔黏膜 I3：清淡饮食，加强营养,.,P6：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关（5.11）,I1：给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 I2：应少量多餐，避免刺激性食物 I3：遵医嘱予以补液治疗 I4：嘱患儿多饮水，补充体液,.,健康教育,1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒 2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上 化脓性扁桃体炎。 3、锻炼身体，增强体质 坚持户外活动，可以改善全身血液循环 4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体,.,健