冠心病科普宣教PPT课件.ppt

1、冠心病科普宣教,1,冠心病,【概念】 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。,？,2,冠心病,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方南方 男性女性 脑力劳动体力劳动 患病率、住院率,3,冠心病,病因、危险因素,年龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,主要危险因素,4,冠心病,病因、危险因素,主要危险因素,次要危险因素,肥胖,脑力劳动者,西方饮食习惯,遗传因素,A型性格,其他,5,冠心病,病因、危险因素 发病机制,6,冠心病,病因、危险因素 发病机制,7,冠心病,病因、危险因素 发病

2、机制,8,冠心病,病因、危险因素 发病机制 临床分型,隐匿型,心绞痛型,心梗型,缺血性心肌病型,猝死型,WHO将冠心病分为五型：,9,心 绞 痛,定义,病因及发病机制,临床表现,诊断,治疗,10,心 绞 痛,定义,是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征,11,心 绞 痛,定义,发病机制,心肌摄取血氧含量,冠脉血流量,收缩压,心率,氧供,氧耗,12,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,胸骨体上、中段之后,手掌大小,放射痛,13,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,

3、性质,14,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,15,心 绞 痛,定义,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,16,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,疼痛发生于当时,17,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,35分钟内逐渐消失,15分钟,18,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,休息,停止活动,舌下含服硝酸甘油,19,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,20,心 绞 痛,定义,临床

4、表现,相关检查,心电图 冠状动脉造影 放射性核素 其他,21,心电图 静息状态：正常 发作时：缺血表现（ST段压低） 负荷试验：诱发缺血，持续2分钟 动态：,心 绞 痛,22,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,心电图 冠状动脉造影：金标准 放射性核素 其他,23,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,治疗要点,原则： 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标： 缓解急性发作 预防再发作 治疗措施： 发作时 缓解期,24,发作时治疗： 休息：发作时立即休息 药物治疗：作用快，疗效高 常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定 用法：舌下含化 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压 注意事项：

5、首次用药时，患者宜平卧片刻 必要时吸氧,心 绞 痛,25,缓解期治疗： 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗,心 绞 痛,避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度,26,缓解期治疗： 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗,心 绞 痛,作用持久、联合用药 硝酸酯类：鲁南欣康 -受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药,27,缓解期治疗： 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗,心 绞 痛,28,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,诊断,治疗,29,心肌梗死,定义 因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相

6、应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。,30,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,31,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,32,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,先兆 症状,50%81.2%有前驱症状 初发型或恶化型最突出 表现： 心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变 及时处理，警惕心梗,33,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,先兆 症状,疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰,24h内最多见,室性心律失常多见,34,鉴 别,？,

7、35,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,治疗护理要点,36,心肌梗死,治疗护理要点,原则 早发现，早治疗 尽快恢复心肌灌注 保护和维持心脏功能 防止并发症,37,心肌梗死,治疗护理要点,原则 策略 院前急救 住院治疗,迅速转运 急救措施 休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常,38,心肌梗死,治疗护理要点,原则 策略 院前急救 住院治疗,监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他,休息 吸氧 饮食 缓泻剂保持大便通畅 阿司匹林,39,心肌梗死,治疗护理要点,原则 策略 院前急救 住院治疗,监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克

8、治疗心力衰竭 其他,哌替啶（度冷丁） 硝酸甘油微泵静注 亚冬眠治疗 心肌再灌注,40,心肌梗死,治疗护理要点,原则 策略 院前急救 住院治疗,监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他,介入治疗 PTCA+支架 溶栓 移植,41,心肌梗死,治疗护理要点,原则 策略 院前急救 住院治疗,监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他,室早 室速 室颤 窦缓 AVB,42,预防保健：,心脏健康的四大基石： 合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康,？,43,1 戒烟、限酒,44,2、积极治疗高血压、糖尿病,45,3、降血脂以及减肥,46,4、适当体力活动 不要剧烈运动哦！,47,5、清淡饮食 多吃蔬菜水果，少吃油脂食物 避免暴饮暴食