肩关节疾病MRI诊断

1、，肩关节疾病的MRI诊断，第一，旋转肌腱疾病，原因病理学：旋转根狗退行性改变和过度使用撕裂是冲击综合症最次要发生的胶原血管疾病患者可能急性，但以肌腱疾病为基础的发作性肌腱增厚和硬化经常发生；部分或完全中断；部分撕裂可以在滑囊面、关节面或癫痫中使胶原变性，但没有炎性细胞，在慢性肌腱撕裂中会发生脂肪浸润。NEER分期治疗肩袖病变，期：肩袖，特别是上肢肌腱水肿和出血；干性炎症或炎症性疾病最好发给25岁以下的青年。可逆性阶段：炎症进一步进展，形成更多纤维组织；25岁到45岁。第步：肩袖撕裂。经常出现在45岁以上。最佳头部部位：大结节附着点1厘米(无血管分布)。上臂距离小于7毫米，几乎所有患者都有肩袖撕

2、裂。在所有脉冲序列中，信号增加肌腱经常出现增厚、不均匀的部分撕裂、肌腱中的水样信号，但部分肌腱侵犯的是整个层撕裂、不同程度的肌腱收缩，液体进入了腱裂。肌腱全层撕裂的慢性患者可以绘制肌肉脂质萎缩、倾斜管状正常MRI血管造影、薄造影剂，例如旋转肌袖的下轮廓(白色长箭头)、正常关节囊(黑色箭头)、腋窝(白色三角形箭头)。右斜冠状动脉位置全旋肌狗，54岁男性患者，PDWI，T2WI，MR arthrogram，PDWI:后肌肌腱前部不规则，模糊(以长箭头表示)；T2WI:没有发现明显的异常。arthrogram:肩袖的实体没有进入造影剂。PDWI非造影剂对比粘液囊周围的脂肪层可能被错误地识别为肩部滑囊

3、(以三角形箭头表示)。肩袖的关节面轻微的不规则性(以短箭头表示)在接近程度上没有发现，关节镜检查确认没有异常。右斜冠状旋转肌袖的关节面和滑囊面部分撕裂，54岁男性患者，PDWI，T2WI，MR arthrogram，PDWI:背部肌肉肌腱明显不规则(以长箭头表示)。T2WI:发现类似的信号与部分撕裂(用长箭头表示)相匹配；MR arthrogram:造影剂进入旋转肌袖的实体内部，但没有下降到旋转杆以下(以三角形箭头表示)，连接的造影剂的一小部分插入相邻的旋转肌狗(以长箭头表示)。左斜冠状动脉狂喜前层撕裂，58岁男性患者，PDWI，T2WI，MR arthrogram，PDWI:肩袖的实际局限性

4、缺失(以长箭头表示)；T2WI:增加撕裂信号(以长箭头表示)；MR arthrogram:造影剂填充肩袖槽口(以长箭头表示)、肩峰下-三角肌滑膜(以三角形箭头表示)。右侧倾斜的冠状动脉室托癌松弛部分撕裂，54岁女性患者，PDWI，T2WI，MR arthrogram，PDWI:整体肌腱扩散信号增加(以长箭头表示)；T2WI:某些固定异常信号(由长箭头表示)与部分撕裂一致，但MRI会过度评估撕裂程度，以显示肩袖的关节面正常。MR arthrogram:姿势稍微旋转，不善于观察滑囊面的病理变化，可以看到正常的肩袖关节面(以三角形箭头表示)和填充造影剂的肩胛骨关节间隙(以三角形箭头表示)，从而排除了

5、关节面的部分撕裂。左倾冠状位完全旋肌袖，19岁男性患者，PDWI，T2WI，MR arthrogram，PDWI:无异常；T2WI:肩膀以下焦点信号增加区域(以长箭头表示)，考虑到简单的滑膜积液以及表示滑膜的部分撕裂，由于与周围脂肪信号不同，在检查滑囊关节镜时没有明确的证据；MR arthrogram:没有异常。，肌腱疾病的鉴别诊断，钙化性肌腱炎：腱可能变厚，腱变厚，T2WI中与囊肿一起出现部分肩袖撕裂，其次，肩袖撕裂从肌腱裂填充关节液、滑膜或肉芽肿组织。FSE T2WI SPAIR序列中最明显的肌腱边缘收缩到多种程度，退行性慢性患者的肌腱全层破裂，伴随肌肉脂质萎缩和肩峰减少囊积液，由于上根前

6、裂和旋根间破裂，喙滑动渗出容易合并，怀疑旋根狗破裂的患者在影像检查时，应彻底观察旋根及其周围结构。注意撕裂的嘴大小、肌腱侵犯范围、腱边缘情况、肌肉萎缩及骨骼变化等。部分肌腱断裂可以根据撕裂厚度或深度分为3度。度：3毫米；度：3 6mm度：6毫米。完全肌腱断裂根据裂纹大小分为四类。-2毫米轻微撕裂；2 4中间撕裂；4 5mm的严重撕裂，5mm是巨大的撕裂。0正常，均匀低信号1旋转根形式正常，在T1WI或PDWI中，微幅或线状高信号2旋转袖子变薄或不规则，在T1WI或PDWI中，高信号3 T2WI中，旋转根信号增加，包括腱前层在内的Carrino等将旋转臂撕成7阶。0级：腱正常。第1级：从连接点1

7、厘米枪信号(T1WI或PDWI)增加；第2级：干性，T2WI信号增加，但肩关节上方(相同的Neer2级2级)第3级：退行性变化，T2WI没有达到一个或多个高信号区域，部分撕裂诊断标准；第4级：部分撕裂，T2WI，肌腱信号星在肌腱上下排列。第五级，肌腱几乎全层破裂，但肌纤维有点完整。第6级：枪破裂，没有枪合同；第7级：伴随枪合同的是全层破裂。TIWI、Normal shoulder:上肌腱(粗箭头)、肩下-三角肌下肢(三角形箭头)、倾斜管状、干性(级别1)、T1WI:增大上根信号(大箭头)、不变薄、不规则或不中断；三角肌下面的脂肪层(小箭头)、TIWI、TIWI、T2WI、肩袖撕裂(级别2)、T

8、1WI:增加高腱扩散信号(大箭头)、腱变薄、变不规则、上臂大结节前骨折压迫(小箭头)T2wi: t1高信号显示为肩下-三角肌滑膜积液(实心箭头)，可以看到二头肌腱鞘积液(空心箭头)。倾斜的管状位置，tiwi，t2wi，intra operative photograph，大肩袖撕裂(3级)，T1WI:完全破坏上肢腱，肌腱倒带肩关节水平，不平衡，磨损(T2WI:在肩关节水平上，高信号的液体(箭头)对高腱的损伤更多，肩膀-三角肌滑液囊(箭头)中显示了大量液体，收缩后的腱近端信号也更高。Intraoperative photograph:与MRI一样，确定为大撕裂，上臂骨的腱超出了上臂骨的头部，腱收

9、缩，边缘不规则。FS T2WI:缺少上肌腱整个层(箭头)，撕裂的上肌腱(s)。二头肌腱苏菲，FS T2WI:高肌腱可见性焦点，明确的边缘裂纹扩展到关节面，同时可见不规则皮层，少肩膀渗出。PDWI:你可以看到上臂肌肉肌腱被上层撕裂(箭头)撕裂的上肌肌腱回到上臂骨的小结节。FS T2WI:上腔腱被标记为完整度(小箭头)，显示肱骨头骨皮质断裂，位于骨髓水肿附近。第三，肩胛骨肌肉破裂、肩关节前脱位的继发患者一般在40岁以上，肩关节后脱位显示任何年龄肌腱信号不均匀；见肌腱水样信号；腱收缩的程度不同。肱骨结节骨折，倾斜损失T1WI，轴向GE MR arthrogram，T1WI:边缘清晰均匀的低信号，0级

10、：经关节镜确认的正常上肌腱，19岁女性患者，GE MR arthrogram:完全腱(箭头)，造影，1级：手术确认肩胛骨肌腱附着损伤，57岁男性患者，倾斜损失T1WI，轴位置GE MR arthrogram，T1WI:肩胛骨肌腱头部磨损，信号增加，小结节完成。GE MR arthrogram:肩胛骨肌腱附着处实际局部信号增加(三角形箭头)，上臂两例半脱位。第2级：肩胛骨下肌腱附着中的3/4损伤和肌腱断裂导致49岁男性，倾斜损失T1WI，轴位置GE MR arthrogram，T1WI:肩胛骨下肌腱大部分(长箭头)缺失，下部小部分仍然附着(箭头)。GE MR arthrogram:肩胛骨下腱下的

11、一小部分仍然附着在较小的结节(三角形箭头)上。第3级：肩胛骨下肌腱完全撕裂，68岁女性患者，斜接T1WI，轴向GE MR arthrogram，T1WI:肩胛骨下肌腱完全缺失(长箭头)。GE MR arthrogram:肩胛骨下腱(白色箭头)缩小到中等程度。有些纤维电缆(黑箭头)部分覆盖小结节。二头肌长头腱通常位于上臂骨骼和肩关节之间(长箭头)。肱骨头旋转移动，辅助特征：造影剂进入肱骨结节。2级：67岁男性患者，倾斜损失T1WI MR arthrogram，轴位置ge Mr arth rogram，t1wi Mr arth rogram:造影剂进入小结节(箭头)。GE MR arthrogra

12、m:造影剂进入小结节(箭头)。辅助图像：肩胛骨肌肉脂肪浸润。倾斜损失T1WI，T1WI:肩胛骨肌肉头部部分脂肪萎缩(长箭头)，下肌肉正常。3级：68岁女性患者，T1WI:肩胛骨下肌肉几乎完全萎缩(箭头)，脂肪代替肌肉。第3级：43岁男性患者，扭曲的T1WI。4，肩关节疾病，一般成人或运动员，肩关节分离的次要，退行性骨关节炎病理：软骨软化，滑膜炎，软骨下硬化，关节周围水肿，锁骨远端及/或肩部近端囊肿和水肿的鉴别诊断：创伤后骨质溶解，外伤历史，锁骨肩峰小骨退行性改变，经常发生在肩峰小骨和肩峰不同部位之间，肩关节后部，肩关节锁定关节积液，FS T2WI 1:小肩关节锁定关节积液；2:中间关节积液；3

13、:大量肩锁关节渗出液，5，肩峰冲击综合征，原因：经常弯曲的肩峰导致肩袖轻微创伤，与肩峰相关的经常活动的成人或手臂需要向上运动的其他专业病理学：经常见，肩峰；正如在肩峰下经常看到肌腱跟骨形成一样，肩峰外侧倾斜样本在间歇性炎性肌腱中改变胶原变性，导致滑膜炎肌腱不均地增厚或撕裂的情况很常见。肩高下降胶囊内积液，Neer等级，T1WI，T2WI，TIWI和T2WI:正常右肩，上肢腱呈骨皮质(箭头)等低信号。T1WI，左腔根可见旋转杆压力，T1WI斜行冠状动脉位置。上肌腱形态扭曲，TIWI和T2WI都可以看到局部信号增强区域(短箭头)。还发现了中间关节积液(长箭头)。关节镜下显示无关节损伤，手术为肩峰前

14、切除术，上根肌腱出现轻度炎症的肌梭变性。T1WI、T2WI、右肩冲击综合征，T1WI，T2WI，Arthrogram，后肌腱信号增加，T2WI显示出最明显、最明显的肌腱损伤。Arthrogram:我发现整个肩袖都被撕裂了，肩袖的下袋抓住了肩袖顶面(箭头)的轮廓。肩峰冲击综合征鉴别诊断，肩峰撕裂或腱病：未弯曲的肩峰肩胛骨神经切除神经支配：由于工作地点、下工作力症和疼痛，临床症状为粘连性滑膜囊炎类似：脂肪PDWI或T2WI经常增厚，可能显示水肿的关节囊；主动和被动活动都受到限制，但冲击综合症被动活动一般不受限制。，6，slep病变(上臂前后撕裂)，最常发生的创伤后，前臂附着的上臂和上臂附着的纤维状

15、软骨的退行性或破裂，从前臂附着的地方延伸到后位的上臂嘴唇撕裂，上颊内液性信号在短TE上，球形高信号的上臂的隐匿处表现为不规则或宽度为9个阶段。Fs t1wi Mr arth rogram，型SALP撕裂：自下而上部分分离(直箭头)，上根肌腱部分撕裂(弯曲箭头)，包括腱关节面，fs t1wi Mr arth rogram，型SALP撕裂：相见病布布福特复合体仅限于包括上臂附着部位的前嘴唇，slep包括前臂附着，7，Bankart病变，40岁以下第一个肩关节前脱位后最常见的伴肩关节前脱位后关节连接的肩胛下韧带撕脱，肩胛骨骨膜破裂导致骨软骨骨折，肩关节撕裂出血，撕脱，纤维状软骨慢性，FS T1WI

16、MR arthrogram，FS T1WI MR arthrogram轴位置(外旋):可以看到与上臂骨前方相邻的肩韧带复合体(arrows)，也可以看到磁性是阴影(arrowhead)arthroscopic image:牵引韧带复合体(arrowhead)紧贴关节远端。重新连接的关节囊可以看到缝线。造影剂池可以在the humeral head和the capsulolabral complex之间看到。肩韧带复合体唇部边缘的粘连点(arrow)距关节边缘几毫米。arthroscopic image:the capsulolabral complex附着在关节末端，可以看到活囊增殖(arrow)。FS T1WI MR arthrogram轴位置(外旋转):鉴别诊断，Bankart变异：Perths病变(肩胛下韧带和肩关节及其下关节位置正常)和al spa病变(前学徒韧带骨膜套脱)的骨膜全部完整，MRI难以分辨。 8、HAGL病变(肩臂以下韧带的肱骨撕脱)，最近有肩关节前脱位的病史，从肩关节韧带的肱骨附着处脱落，关节囊撕裂，伴有等量出血(改变角度后发现缺损)，在肱骨交点处关节囊不连续。冠状位置可见轴T2WI肱骨交点处水肿和出血。在很多情况下，Hill-Sachs