解剖课件之颈动脉三角胸锁乳突肌.ppt

1、a，1、胸锁乳突肌区和颈动脉三角、人体解剖学教室冀珍妮、a、2、SCM和颈动脉三角的学习要点，掌握颈动脉鞘的位置和内容物的排列，掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用，掌握颈外动脉的主要分支，掌握纵走神经干(迷走神经、横膈膜神经和交感神经干)的行走、主要分支和支配区域， a，3胸锁乳突肌区内容SCM颈动脉鞘内容物颈前缀颈交感神经干，颈动脉三角内容属于颈外动脉及其分支颈内静脉及其分支迷走神经的分支舌下神经副颈深淋巴结，a，4，1，胸锁乳突肌Sternocleidomastoid (SCM) P324颈部的重要象征性肌起点： 圆形腱束从胸骨柄前面上部锁骨开始，扁平腱从锁骨内侧的1/3上缘开始：后上方

2、停止点：乳突及外侧面，上项线的外侧半，a，5，神经支配：副n.(CN XI )血供给：甲状腺上动脉及枕动脉分支作用：单侧收缩，颈向同一侧倾斜，脸朝向相反侧的两侧收缩， 仰卧或后伸颈部损伤后的表现：单侧损伤斜颈征(wry neck )，a、6、2，颈动脉鞘(Carotid Sheath) P327，位置： SCM深面，颈筋膜浅深层间附着：颅底颈根纵隔构成：深筋膜中层(气管前层)形态：管状，a、7，7 颈前缀的上根和颈前缀可能在鞘内，也可能在鞘外。 鞘的内外有淋巴结。 内容物排列上部：内、内颈动脉或颈内静脉； 然后是迷走神经下部：内、颈总动脉； 另外，颈内静脉； 之后，迷走神经，a、8、3，颈动脉

3、鞘内容物，颈总动脉头颈部的动脉干起点：左起大动脉弓，右自头臂干行程：在内颈静脉内侧从胸锁关节的后方倾斜向上，沿着食道、气管、喉的外侧进入颈动脉鞘，在甲状软骨上缘分支到颈内和外颈动脉没有其他分支，a、9、 体表投影：取下颌角和乳突尖线的中点，连接胸锁关节，以总颈动脉和外颈动脉的投影线甲状软骨的上缘为界，下方为总颈动脉，上方为外颈动脉的投影线。压迫止血点：颈动脉结节(C6 )，a，10，颈动脉窦The carotid sinus :颈内动脉起始部，颈总动脉末端巨大的压力感受器所在的颈动脉体The carotid body:位于颈内动脉分支部的化学感受器能感知到血液内氧浓度和二氧化碳浓度的变化，a，

4、 11外颈动脉external carotid a .甲状软骨上缘平面(C4 )自颈总动脉a .起，在颈动脉三角，位于二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，直至下颌后窝穿过腮腺，以下颌颈高度分为两条终支：浅颞动脉和上颌动脉内颈动脉前内前前外主要分支：a，12， 甲状腺上A.伴随着从外颈动脉前头或总颈动脉向前下到达甲状腺侧叶上极的喉上n .喉外支，a，13，2 )舌A.相对于舌骨的大角(平面)，在甲状腺上动脉和动脉之间，舌下神经、茎突舌骨肌、从二腹肌后腹深面至舌，a 3 )出面A.平下颌角高度，通过前下颌下腺深面、下颌骨下缘和咬肌前缘的交点绕到脸面，从嘴角外侧、鼻翼外侧上升成为内窥镜，则内窥镜a .分布区

5、域：下颌下腺、脸面和腭扁桃体动脉搏动点：咬肌前缘和下颌骨下缘的边界，a、15，从后壁分支4 ) 枕A.与面动脉同一高度，从外颈动脉后壁，经二腹肌后腹深面至枕部，a，16 5 )耳后动脉二腹肌和茎突舌骨肌上方分布于颈外动脉后壁：耳后皮肤和皮肤、腮腺、乳突小房，a，17，6 ) 咽上动脉从颈外动脉的起始后壁到咽壁和内颈动脉之间分布在咽和颅底，a，18，7 )侧头浅A.穿过腮腺的上缘，伸到耳屏(外耳道)前方，主要分布在：颅顶部和枕部。同名的v .和耳颞神经，a，19，8 )分布在上颚A.下颌头深面、翼内、肌浅面到翼腭窝。 重要的分支：下牙槽a .脑膜炎中a .上牙槽a .a、20，颈动脉外动脉的分布

6、主要是从到颈部的分支甲状腺上动脉、咽上动脉、舌动脉面动脉到头部的分支耳后动脉、枕动脉、上颌动脉、头浅动脉、a、21、颈内a .总颈动脉的直接分支，在颈部无分支(3)中颈动脉鞘内(4)先行于外颈动脉后外然后，后内(5)先行于内颈动脉前方，然后，在内侧(6)经由颈动脉管进入颅脑，在a、22、与颈内静脉颈静脉孔相连的乙状窦颈a .鞘中，伴有颈内a .颈总a .和迷走n .静脉居动脉的外侧静脉壁和鞘紧密接触，通过鞘形成鞘肌腱(肩胛骨的下端有12个静脉瓣在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合合成头臂静脉，diyla、a、23，静脉角Venous angle :在胸锁关节后方颈内静脉和锁骨下静脉汇合形成，位于左侧

7、a，24，颈内静脉的主要附属枝从颈、头部和面部采集静脉血，颅内附属枝：伴有-脑、脑膜、颅骨、视神经器、位置听器等v血，a，25，颅内附属枝面v .到：内眼角v和面a .步行，到下颚角下方与下颌后静脉前支汇合， 经过二腹肌后腹和茎突舌骨肌浅面导入舌骨大角附近的颈内静脉嘴角平面上没有v .瓣，内窥镜v、眼v .翼丛和海绵洞交通、a，26、舌静脉、a，27、甲状腺上V.同名的a .甲状腺中V.短，横穿颈总a .前方，颈内v.a， 导入到28中，迷走神经CN X从颈静脉孔出颅，分离出颈a鞘(颈内A.V .间颈总a .与颈内v之间)、a、29、颈a .三角分支：喉上n喉外支：和甲状腺上a .支配环甲肌、

8、腺侧叶上1CM、n.a和喉内支：和喉上a . 声门裂上喉粘膜(感觉)首心，下支：穿过心丛n .通过胸廓上口进入胸腔，通过横膈膜进入腹腔.左：胃前支和肝支； 右：胃后支和腹腔支，a、30、3，舌下神经CN XII通过舌下神经管在颅(迷走n )内颈动脉之间流动，枕动脉颈内和颈外动脉前方二腹肌深面进入颈动脉三角二腹肌前腹深面(下颌下三角舌骨舌肌浅面、茎突舌骨肌深面舌)的管理：舌内、外肌、 颈丛1 .位置：胸锁乳突肌(和颈a .鞘)深面：C1-4前支3 .分支：肌支：横膈膜：前斜角肌外侧内侧锁骨下动静脉间胸腔支配：枕小n，耳大n，颈横(皮) n，锁骨上n，皮支，a， 32首前缀(舌下神经前缀) p27

9、上根：来源于C1前支，在舌下神经上行走，用颈动脉三角从舌下神经上离开，在颈总/内a浅面下根： C2，C3前支纤维上行走，颈内v .浅/深面颈前缀：环状软骨平面(C6 )，颈a鞘浅/深面，肩胛骨舌骨肌中间腱上方，前后根合成上舌组成：由三个n节和节间枝组成，a，34，颈上n节：最大，C1C2椎横向突前方，颈中n节：不一定，C6椎横向突前方，颈下n节：总是与第1胸n节融合成为颈胸n节(星形n节)位于第1肋颈前方*的中间神经节分支：颈上神经节颈丛颈中、颈下神经节臂丛三节发颈心支，参与心丛位置：颈内a .和颈外a .周围，支配颈颈部的腺体，瞳孔括约肌，a，36 4，副神经CN XI颈内v .后外侧二腹肌

10、深面颈a .三角(后角)胸锁乳突肌(后缘中点穿出) 管理上述两肌，a，37，颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结锁骨上淋巴结：沿锁骨下a和臂丛Virchow L .结：左v角的l结肩胛骨舌骨肌下腹，a，38，解剖顺序，观察颈外静脉的属枝，观察舌骨下肌肉群(发现肩胛骨舌骨肌观察SCM和颈动脉三角的位置，使SCM清洁，游离、切断、打开，a、39、a、40、a、41、a、42、a、43，在颈动脉鞘表面寻找颈前缀前后根，确认了支配大部分舌骨下肌肉群。 打开颈鞘，观察内容物及其序列，在鞘内寻找颈内动脉和静脉，以及两者后方的迷走神经。 观察颈动脉窦及颈动脉小体。 解剖颈外动脉在颈处的分支和伴行静脉。 分离出a、44、a、45、a、46、a、47、a、48、舌骨下肌肉群，露出甲状舌骨膜，喉神经的内支通过该膜进入喉腔，并观察沿着内支向上跟踪喉神经。 观察喉上神经外