妇科化疗病人的护理ppt课件

1、.,大家下午好,.,妇科化疗病人的护理,教学目标,1、了解妇科常用化疗药物的种类及毒副反应。 2、掌握化疗病人护理评估的方法。 3、掌握化疗病人常见毒副反应的护理措施。,妇科化疗病人的护理,化疗：用化学药物治疗肿瘤。 滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。,常用化疗药物的种类,妇科常用化疗药物与毒性反应,【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大,2.消化系统损害：恶心呕吐电解质紊乱；腹泻便秘；口腔溃疡。停药大多可恢复,3.神经系统损害：指趾端麻木；复视（长春新碱VCR）,【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大,护理评估,（一）病史 采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。 采集病人肿瘤疾病

2、史，了解总体和本次治疗的化疗方案。,身心状况,与患者沟通,化疗的感受 信心,护理评估,（三）实验室检查 1.密切观察血常规，尿常规，肝肾功能， WBC4千，血小板5万，不能用药。 2.用药过程中WBC3千，考虑停药。 3.升白细胞药应用 针剂：重组人粒细胞刺激因子、惠尔血 片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片,预期目标,护理措施 由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。,化疗病人常见心理,恐惧心理，谈癌色变,病人心情紧张，坐卧不安，,心情不安，迟疑寡断。,单纯追求用量，较少考虑综合治疗方法,护理措施,（一）

3、心理护理 1.向病人和家属介绍同病种治疗效果满 意的病人互相交流，倾听病人诉说， 取得病人信任。 2.提供相关治愈疾病信息，增强病人信 心。 3.鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病 人渡过心理危险期,护理措施,（二）健康教育 1.向病人讲解化疗护理常识 （化疗药物类别；不同药物的用法；可能的毒 副作用） 2.教会病人化疗时自我护理技能 （进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的 食物；少量多餐；免吃油腻甜食；提供高 蛋白高维生素易消化饮食） 3.告知病人和家属保护性隔离的重要性 （卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）,护理措施,（三）用药护理 1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面 积计

4、算和调整药物 2.正确使用药物：严格三查七对；现配现用；避光 （KSM,DDP） 3.合理使用静脉血管并注意保护: a从远端开始 b先少量NS注入，确认针头在静脉中再注入化疗药。 c有药物外渗应立即停止，局部冷敷；普鲁卡因局封；黄金散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛肿胀。 d化疗结束前NS冲管，降低穿刺部位残留浓度。,护理措施,（四）病情观察 观察体温、尿量、有无出血症状；肝脏损伤（腹痛，恶心，腹泻）；膀胱损伤（尿频尿急血尿）；皮疹；神经系统（肢体麻木，偏瘫）。,（五）药物毒副反应护理,胃肠道反应,骨髓 抑制,泌尿系毒性反应,粘膜、皮 肤反应,为患者创造一个空气清新整洁的环境，严格无菌操作,保

5、证入量认真观察尿量,嘱病人多次饮水，保持口腔清洁,给予心理支持分散注意力，保持环境清洁，安静。给予止吐剂，保持呼吸道通畅,保护静脉,化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内 . 根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用2422#留置针，不推荐使用钢针。,药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用 2.0 ml生理盐水冲入。 拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位35 min，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。,药液外漏及静脉炎的处理,（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿， 则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。 （2）漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的解毒剂做皮下封闭 丝裂霉素 更生霉素 等渗硫酸钠， 长春新碱 透明质酸酶。 其他药物 均可采用等渗盐水,药液外漏及静脉炎的处理,封闭方法：可用20 ml注射器抽取解毒剂在漏液部 位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml